1
Q
¿Qué es el proceso salud-enfermedad?
A
Es la interacción dinámica de factores biológicos, sociales, históricos e ideológicos que influyen simultáneamente en individuos y colectividades.
2
Q
¿Qué implica que el proceso salud-enfermedad sea dinámico?
A
Que cambia constantemente según la interacción de múltiples factores y no es estático.
3
Q
¿Qué factores intervienen en el proceso salud-enfermedad?
A
• Biológicos
• Sociales
• Históricos
• Ideológicos
4
Q
¿Cómo se define la salud como adaptación?
A
Como un estado dinámico basado en la adaptación constante a determinantes sociales y ambientales.
5
Q
¿Qué significa que la salud sea una construcción social?
A
Que su definición e interpretación varía según el contexto histórico y social.
6
Q
¿Qué influencia tienen las desigualdades en salud?
A
Afectan profundamente el acceso a recursos y el estado de salud individual y colectivo.
7
Q
¿Qué es la salud pública?
A
Disciplina que previene enfermedades y prolonga la vida mediante esfuerzos organizados e interdisciplinarios de la comunidad.
8
Q
¿Cuáles son las funciones esenciales de la salud pública? (4)
A
- Vigilancia epidemiológica
- Promoción de políticas saludables
- Educación sanitaria
- Estrategias preventivas
9
Q
¿Qué papel tienen los determinantes sociales en salud pública?
A
Influyen directamente en la salud y requieren análisis sociopolítico.
10
Q
¿Qué aporta la salud pública a la medicina?
A
Introduce el enfoque poblacional y anticipa enfermedades.
11
Q
¿Cómo define Winslow (1920) la salud pública?
A
Ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud mediante esfuerzos organizados comunitarios.
12
Q
¿Qué acciones incluye la definición de Winslow?
A
• Saneamiento ambiental
• Control de infecciones
• Educación en higiene
• Organización de servicios médicos
• Mejora de condiciones de vida
13
Q
¿Cuáles son los conceptos básicos de salud pública?
A
• Determinantes de la salud
• Prevención
• Promoción
• Vigilancia epidemiológica
• Saneamiento
• Intervenciones sociales
14
Q
¿De qué depende la salud según el modelo clásico?
A
• Estilo de vida
• Biología humana
• Medio ambiente
• Sistema sanitario
15
Q
¿Qué permite este modelo al médico?
A
Incorporar evaluación de riesgos ambientales, laborales y sociales.
16
Q
¿Qué permite en términos predictivos?
A
Anticipar enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión.
17
Q
¿Qué es prevención primaria?
A
Acciones para evitar la aparición de la enfermedad:
• Vacunas
• Campañas antitabaco
• Control vectorial
18
Q
¿Qué es prevención secundaria?
A
Detección temprana:
• Tamizaje de cáncer
• Diagnóstico precoz de DM2
19
Q
¿Qué es prevención terciaria?
A
Disminuir complicaciones:
• Rehabilitación
• Cuidados paliativos
20
Q
¿Qué es el modelo mágico-religioso?
A
Atribuye la enfermedad a fuerzas sobrenaturales.
21
Q
¿Qué caracteriza al modelo unicausal?
A
Explica la enfermedad por un agente específico.
22
Q
¿Qué caracteriza al modelo multicausal?
A
Considera interacción de agente, huésped y ambiente.
23
Q
¿Qué estudian los modelos epidemiológicos?
A
Factores de riesgo y relaciones entre organismo y entorno.
24
Q
¿Qué plantean los modelos sociales?
A
Que las estructuras sociales determinan la salud.
25
¿Qué propone el modelo histórico-social?
Que factores económicos y políticos influyen en enfermedad.
26
Cuáles son las funciones esenciales de la salud pública?
27
Que es la epidemiología?
Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud
28
Qué tipos de cursos de enfermedad existen?
sin intervención (historia natural)
con intervención (curso clínico)
29
Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución in intervención alguna
historia natural
30
La evolución de la enfermedad es modificada por la intervención médica (diagnóstico y terapia)
curso clínico
31
cual es la utilidad de entender la historia natural?
saber cuando intervenir
32
Cómo se describe el periodo prepatogénico
El periodo prepatogénico es la etapa inicial de la historia natural de la enfermedad, donde el individuo está sano y no presenta síntomas, pero interactúa con factores que pueden predisponerlo a enfermar.
33
Qupe es la triada ecológica?
La tríada ecológica explica que las enfermedades surgen de la interacción entre el agente, el huésped y el ambiente.
34
de la triada ecológica, Es el factor que puede causar la enfermedad, aunque generalmente requiere la interacción con los otros elementos para manifestarse.
Agente
Los agentes pueden ser:
Biológicos: bacterias (como Mycobacterium tuberculosis), virus (como VIH), hongos (Candida) y parásitos (Plasmodium),
Químicos: toxinas, contaminantes ambientales o medicamentos con efectos secundarios.
Físicos: radiación, calor, frío extremo o ruido excesivo.
Psicológicos y nutricionales: estrés, ansiedad o deficiencias alimentarias.
35
de la triada ecológica, Es el organismo susceptible a la enfermedad, generalmente una persona.
Huésped
36
de la triada ecológica, Incluye todos los factores externos que facilitan o dificultan la transmisión del agente al huésped
Ambiente, se consideran:
Factores bióticos: presencia de otros organismos que pueden actuar como vectores o reservorios.
Factores abióticos: temperatura, humedad, radiación, contaminación y condiciones físicas del entorno.
37
¿Qué es el modelo de Leavell y Clark?
Modelo que describe niveles de prevención en la historia natural de la enfermedad.
38
¿Cuáles son las etapas del modelo de Leavell y Clark?
• Promoción de la salud
• Prevención secundaria
• Prevención terciaria
39
En la prevención primaria, qué acciones se abarcan?
**Acciones** en el periodo de prepatogenia
Promoción de la salud *Medidas* para mejorar el bienestar general
Protección específica *Medidas para prevenir (educación, vivienda, nutrición) enfermedades concretas* (Inmunizaciones, seguridad laboral, saneaminto)
40
¿Qué son los determinantes de la salud?
Factores que influyen en el estado de salud de individuos y poblaciones.
41
¿Qué incluye el modelo de Lalonde?
• Estilo de vida (43%)
• Biología humana (27%)
• Ambiente (19%)
• Sistema de salud (11%)
42
¿Cuál es el factor más influyente según Lalonde?
Estilo de vida (43%).
43
¿Qué incluye el ambiente en Lalonde?
Factores físicos, químicos, biológicos y sociales.
44
¿Qué representa el sistema de salud en Lalonde?
Disponibilidad y calidad de atención.
45
¿Qué es el modelo de Dahlgren y Whitehead?
Modelo de capas de determinantes de salud.
46
¿Cuáles son sus capas?
• Factores constitucionales
• Estilo de vida
• Redes sociales
• Condiciones de vida
• Condiciones socioeconómicas
47
¿Qué son factores constitucionales?
Edad, sexo y genética.
48
¿Qué son determinantes estructurales?
• Nivel de riqueza
• Estratificación social
• Ocupación
49
¿Qué son determinantes proximales?
• Estilo de vida
• Condiciones de trabajo
• Sistema de salud
50
¿Qué son determinantes contextuales?
• Gobernanza
• Políticas públicas
• Cultura
51
¿Qué es la posición social en salud?
Ubicación del individuo que condiciona riesgos.
52
¿Qué factores incluye la posición social?
• Educación
• Ingresos
• Ocupación
• Género
53
¿Qué es inequidad en salud?
Diferencias evitables en salud entre grupos.
54
¿Cómo se organizan los determinantes?
En niveles interrelacionados.
55
¿Qué son determinantes básicos?
• Población
• Medio ambiente
• Genoma
56
¿Qué son determinantes estructurales?
Factores socioeconómicos.
57
¿Qué son determinantes proximales?
Factores cercanos al individuo.
58
¿Qué es dimensión general?
Factores que afectan a toda la población.
59
¿Qué es dimensión particular?
Factores que afectan grupos específicos.
60
¿Qué es dimensión singular?
Factores individuales.
61
¿Qué es modo de vida?
Nivel social amplio.
62
¿Qué son condiciones de vida?
Nivel grupal.
63
¿Qué son estilos de vida?
Nivel individual.
64
¿Qué mide la estadística descriptiva?
Organiza y resume datos sin generalizar.
65
¿Qué ejemplos hay de estadística descriptiva?
• Frecuencias
• Promedios
• Histogramas
66
¿Qué es la estadística inferencial?
Permite generalizar resultados de una muestra.
67
¿Qué permite la inferencia?
• Estimar parámetros
• Evaluar técnicas
• Contrastar hipótesis
68
¿Qué es la media?
Promedio de un conjunto de datos.
69
¿Cómo se calcula la media?
Suma de valores / número de datos.
70
¿Qué es la mediana?
Valor central de datos ordenados.
71
¿Qué es la moda?
Valor más frecuente.
72
¿Qué son medidas de dispersión?
Indican variabilidad de datos.
73
¿Qué es el rango?
Diferencia entre valor máximo y mínimo.
74
¿Qué es la desviación media?
Promedio de diferencias absolutas respecto a la media.
75
¿Qué es la varianza?
Promedio de cuadrados de desviaciones.
76
¿Qué es la desviación estándar?
Raíz cuadrada de la varianza.
77
¿Qué es una variable independiente?
Factor que influye o causa.
78
¿Qué es una variable dependiente?
Resultado o efecto.
79
¿Qué representa la variable independiente en epidemiología?
Exposición.
80
¿Qué representa la variable dependiente?
Enfermedad.
81
¿Qué es una tabla de contingencia?
Tabla que muestra relación entre variables.
82
¿Qué mide la sensibilidad?
Capacidad de detectar enfermos.
83
¿Cómo se calcula sensibilidad?
Verdaderos positivos / enfermos totales.
84
¿Qué mide la especificidad?
Capacidad de detectar sanos.
85
¿Cómo se calcula especificidad?
Verdaderos negativos / sanos totales.
86
¿Qué es un falso positivo?
Sano diagnosticado como enfermo.
87
¿Qué es un falso negativo?
Enfermo no detectado.
88
¿Cómo se interpreta alta sensibilidad?
Pocos falsos negativos.
89
¿Cómo se interpreta alta especificidad?
Pocos falsos positivos.
90
¿Qué es la tríada epidemiológica?
Modelo que explica la enfermedad mediante la interacción entre agente, huésped y ambiente.
91
¿Cuáles son los componentes de la tríada epidemiológica?
• Agente
• Huésped
• Ambiente
92
¿Qué es el agente en epidemiología?
Factor causal que puede ser biológico, químico o físico.
93
¿Qué es el huésped?
Individuo susceptible de enfermar.
94
¿Qué es el ambiente?
Condiciones externas que facilitan la interacción agente-huésped.
95
En el caso de John Snow (agua de Broad Street), ¿cuál es el agente?
Vibrio cholerae (implícito por cuadro clínico de cólera).
96
En el caso de John Snow, ¿quién es el huésped?
Paciente masculino de 30 años.
97
En el caso de John Snow, ¿cuál es el ambiente?
Agua contaminada de la bomba de Broad Street.
98
¿En qué fase de la historia natural está un paciente con síntomas manifiestos?
Periodo patogénico.
99
¿Qué indica la presencia de deshidratación severa?
Fase clínica avanzada dentro del periodo patogénico.
100
¿Cuál sería la medida de prevención primaria en el caso de John Snow?
Eliminar la fuente de agua contaminada (intervención ambiental).
101
¿Qué es la cadena de infección?
Secuencia de eventos que permite la transmisión de un agente infeccioso.
102
¿Cuáles son los eslabones de la cadena de infección?
• Agente
• Reservorio
• Puerta de salida
• Vía de transmisión
• Puerta de entrada
• Huésped susceptible
103
¿Qué representa la falta de lavado de manos en personal de salud?
Falla en la vía de transmisión.
104
¿Qué tipo de factor de riesgo es un catéter urinario?
Factor extrínseco.
105
¿Qué es un factor de riesgo extrínseco?
Elemento externo que facilita la enfermedad.
106
¿Qué tipo de prevención es el diagnóstico precoz?
Prevención secundaria.
107
¿Qué implica la prevención secundaria?
Detectar enfermedad en etapas tempranas.
108
En el caso del paciente en UCI, ¿qué enfermedad se sospecha?
Infección urinaria asociada a catéter.
109
¿Qué modelo explica las diferencias entre pacientes con distinto acceso a salud?
Modelo de Lalonde.
110
¿Cómo influye el estilo de vida en poblaciones vulnerables?
Aumenta el riesgo de enfermedad por condiciones adversas.
111
¿Cómo influye el ambiente en la salud?
Determina exposición a riesgos como falta de agua potable.
112
¿Qué explica la mayor mortalidad materna en zonas pobres?
Estratificación social y desigualdad.
113
¿Qué tipo de determinante es el nivel de riqueza?
Determinante estructural.
114
¿Qué tipo de determinante es la educación?
Determinante estructural.
115
¿Qué es la vulnerabilidad diferencial?
Diferente susceptibilidad según condiciones sociales.
116
¿Qué es la etnomedicina?
Sistema de creencias culturales sobre salud y enfermedad.
117
¿Cómo explica la etnomedicina la enfermedad?
Por causas espirituales o culturales.
118
¿Cómo explica la biomedicina la enfermedad?
Por agentes biológicos y procesos fisiopatológicos.
119
¿Por qué es importante la interculturalidad en salud?
Permite adaptar el tratamiento a contextos culturales.
120
¿Qué permite la colaboración con chamanes?
Mejor adherencia al tratamiento.
121
¿Qué es la interculturalidad en salud?
Integración respetuosa de diferentes sistemas médicos.
122
¿Qué prerrequisito de interculturalidad se cumple al respetar cultura?
Reconocimiento de diversidad cultural.
123
¿Qué es la estadística descriptiva?
Organiza y resume datos sin inferir a población.
124
¿Qué es la distribución de frecuencias?
Organización de datos según frecuencia.
125
¿Qué es un histograma?
Representación gráfica de distribución de datos.
126
¿Qué es la estadística inferencial?
Generaliza resultados de muestra a población.
127
¿Qué permite el contraste de hipótesis?
Evaluar si resultados son significativos.
128
¿Qué es una cohorte?
Grupo seguido en el tiempo para evaluar riesgo.
129
¿Qué es factor de riesgo?
Exposición que aumenta probabilidad de enfermedad.
130
¿Qué es P(E)?
Probabilidad de estar enfermo.
131
¿Cómo se calcula P(E)?
Total enfermos / total población.
132
¿Qué es P(E|F)?
Probabilidad de enfermedad dado que es fumador.
133
¿Qué indica P(E|F) alta?
Asociación positiva entre exposición y enfermedad.
134
¿Qué sugiere este resultado?
Relación entre consumo y diabetes.
135
¿Qué es una prueba diagnóstica?
Herramienta para identificar enfermedad.
136
¿Qué es sensibilidad?
Probabilidad de detectar enfermos.
137
¿Qué es especificidad?
Probabilidad de detectar sanos.
138
¿Qué es P(R+|E)?
Sensibilidad.
139
¿Qué es P(R-|S)?
Especificidad.
140
¿Qué es un verdadero positivo?
Enfermo correctamente identificado.
141
¿Qué es un verdadero negativo?
Sano correctamente identificado.
142
¿Qué es un falso positivo?
Sano identificado como enfermo.
143
¿Qué indica alta sensibilidad?
Detecta casi todos los enfermos.
144
¿Qué indica alta especificidad?
Descarta bien sanos.
145
¿Qué problema generan los falsos negativos?
Enfermos no tratados.
146
¿Qué problema generan los falsos positivos?
Tratamientos innecesarios.
147
¿Cómo se obtienen falsos positivos?
Total positivos - verdaderos positivos.
148
¿Qué indica una prueba con pocos falsos negativos?
Alta sensibilidad.
149
¿Qué indica una prueba con pocos falsos positivos?
Alta especificidad.
150
¿Por qué es importante evaluar pruebas diagnósticas?
Para tomar decisiones clínicas correctas.
151
¿Qué relación tiene epidemiología con clínica?
Permite interpretar riesgo, diagnóstico y prevención.
152
¿Cómo define Winslow (1920) la Salud Pública?
Es la ciencia y el arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad.
153
¿Cuáles son los cuatro campos de salud del Modelo de Lalonde (1974) y su peso en la mortalidad?
• Estilo de vida (43%)
• Biología humana (27%)
• Medio ambiente (19%)
• Servicios de salud (11%)
154
¿Qué describe el modelo del 'Arco Iris' de Dahlgren y Whitehead?
Describe capas de influencia: factores constitucionales, estilos de vida, redes sociales, condiciones de vida/trabajo y condiciones socioeconómicas generales.
155
¿Cuáles son las 11 Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)?
Son capacidades del sector salud para mejorar la salud poblacional, incluyendo vigilancia (FESP 2), promoción (FESP 3), participación (FESP 4) y regulación (FESP 6).
156
Diferencia entre Historia Natural y Curso Clínico.
• Historia Natural: Evolución de la enfermedad sin intervención médica.
• Curso Clínico: Evolución de la enfermedad bajo intervención (diagnóstico y tratamiento).
157
¿Qué define al Horizonte Clínico?
Es la línea imaginaria que separa la etapa subclínica (cambios internos) de la etapa clínica (signos y síntomas perceptibles).
158
Diferencia entre Illness (Dolencia) y Disease (Enfermedad).
• Illness: La experiencia subjetiva del paciente (cómo se siente).
• Disease: El proceso patológico objetivo diagnosticado por el médico.
159
¿Qué es la Prevención Terciaria y cuál es su objetivo?
Son acciones aplicadas en la etapa de cronicidad o secuelas. Su objetivo es la rehabilitación física, psicológica y social para reintegrar al individuo.
160
¿Qué es una 'Variable Cualitativa Ordinal' y da un ejemplo clínico?
Es una variable no numérica que sigue un orden jerárquico. Ejemplo: Estadíos de un tumor (I, II, III, IV) o Escala de Glasgow.
161
¿Qué es una 'Variable Cuantitativa Continua' y da un ejemplo clínico?
Es una variable numérica que puede tomar cualquier valor en un intervalo (usa decimales). Ejemplo: Nivel de glucemia, IMC o temperatura corporal.
162
¿Qué miden las Medidas de Tendencia Central (Media, Mediana, Moda)?
Buscan el valor típico o central de una distribución. La media es el promedio, la mediana el centro de los datos y la moda el valor más frecuente.
163
¿Qué es la Desviación Estándar y por qué es útil en clínica?
Es una medida de dispersión que indica cuánto se alejan los datos de la media. Es útil porque utiliza las mismas unidades que la variable original (ej. mmHg).
164
¿Qué es el Valor Predictivo Positivo (VPP) y de qué factor depende?
Es la probabilidad de estar enfermo si la prueba es positiva. Depende críticamente de la prevalencia de la enfermedad en la población.
165
¿En qué se diferencian el Riesgo Relativo (RR) y el Odds Ratio (OR)?
• RR: Se usa en estudios de Cohortes (prospectivos) para medir incidencia.
• OR: Se usa en estudios de Casos y Controles (retrospectivos) para estimar riesgo.
166
¿Qué es la 'Vía de la Inequidad' en salud?
Es el proceso donde el contexto político y la posición social generan una exposición desigual a riesgos, derivando en resultados de salud injustos.
PS
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1166
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Bloque 1: Fundamentos del Proceso Salud-Enfermedad y Salud Pública14
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Modelos explicativos del proceso salud-enfermedad y Funciones esenciales de la Salud Pública (FESP)7
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Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención12
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Determinantes Sociales de la Salud (Modelos de Lalonde y Dahlgren-Whitehead)14
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Epidemiología y Cadena Epidemiológica4
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Epidemiología Clínica – Tablas 2x2, Sensibilidad, Especificidad, VPP y VPN21
