Quels sont les critères d’association d’étude observationnelle?
- Séquence temporelle (issue apparait après l’exposition)
- Force de l’association (OR ou RR élevé)
- Plausibilité biologique
- Gradient (augmentation de la dose = augmentation de la réponse)
Quels éléments constitut la causalité et donner des exemples
1. L’exposition
- médicament
- comportement
- facteur evironnemental
- prédicteur
- facteur de risque
** 2. Issue/outcome**
- maladie
- EI
- Réaction adverse
Quels sont les critères de causalité de Hill?*
- force de l’association
- consistance
- spécificité
4 séquence temporelle - gradient
- plausibilité biologique
- cohérence
- évidence expérimentale
- analogie
Donner un exemple de la présence d’une variable confondante dans la relation entre une exposition et une issue
Exposition: nb d’enfant
Issue: syndrome de Down
Confondant: âge de la mère
-> + le nb d’enfant dans une famille augmente, + le risque d’avoir le syndrome de Down augmente. NON
-> C’est parce que la mère est plus âgée.
Quelles sont les deux types d’études observationnelles et leurs caractéristiques
Descriptive: Étude de la survenue et distribution de la maladie au autres caractéristiques relatives à la santé dans une population humaine en terme de temps, lieu, personnes
Analytique: évaluation de l’association, le plus souvent l’évaluation d’une relation causale présumé
Quels sont les mesures du risque en pharmacoépidémiologie, en fonction de l’échelle?
- Mesure de fréquence
- échelle populationnelle
- Incidence, prévalence et fraction étiologique du risque populationnelle - Risque
- individuel
- risque absolu, risque relatif et risque attribuable
Quelles sont les différences entre :
- proportion
- taux
- rapport
- proportion: a/(a+b)
- Taux: mesure d’une vitesse (implique le temps)
- rapport: a/b
Qu’est-ce que la prévalence
- Fréquence d’une maladie à un point dans le temps qui tient compte des anciens et nouveaux cas
- nb de cas au temps t/ nb de patient suivis au temps t
Qu’est-ce que l’incidence?
- Fréquence de développement d’une maladie dans une période de temps qui ne tient compte que des nouveaux cas
- nb de cas jusqu’au temps t/nb de patient initialement à risque
Quel est le problème et la solution avec la prévalence et l’incidence
- Problème: durée de suivi des sujets variable dans le temps
- solution: utiliser le taux d’incidence ou la méthode actuarielle
Qu’est-ce que le taux d’incidence
- mesure la vitesse de la propagation d’une maladie dans une population à risque
- taux incidence= nb de nouveau cas / temps totale d’observation de sujets (personne-temps)
Quelle est la limite avec le taux d’incidence?
On suppose que le risque est constant dans le temps alors qu’il varie toujours
Comment se calcule le ratio des taux d’incidence
- ratio du taux d’incidence des exposé sur le taux d’incidence des non-exposé
Taux d’incidence des sujets exposé/Taux d’incidence des sujets non-exposé
Qu’est-ce que le risque absolu et comment se calcule-t-il?
- Probabilité de survenue d’un EI
- Nb de sujets exposé ou non exposé qui ont l’issu/Nb total de sujet exposé ou non-exposé
Qu’est-ce la fraction étiologique et comment se calcule-t-elle?
- proportion attribuable au Rx
-> (risque totale-risque absolu sujets non-exposé)/risque total - Risque total=risque absolu des sujets exposés x porportion des sujets exposé + risque absolu des sujet non-exposé x proportions des sujets non-exposé
Qu’est-ce que le risque relatif, comment se calcule-t-il et comment s’interprète-t-il?
- Ratio de l’incidence des sujets exposés sur l’incidence des sujets non-exposé
- Risque absolu des sujets exposé/risque absolu des sujets non-exposé
RR<1: rx est protecteur
RR=1: rx a pas d’effet
RR>1: rx est délétère - Interprétation: le risque de tel ampleur d’avoir l’outcome avec le Rx par rapport a son comparateur
Qu’est-ce que le Odd ratio, comment se calcule-t-il et comment s’interprète-t-il?
- Ratio de la probabilité d’avoir l’outcome avec des sujets exposés (cas) sur la probabilité d’avoir l’issue avec des sujets non-exposé
OR<1: Rx est protecteur
OR=1: Rx n’a pas d’effet
OR>1: Rx est délétère - Interprétation: la probabilité d’avoir outcome avec le rx comparer a son comparateur est de X (ampleur)
Quelle est la différence entre le RR et le OR?
Pour le RR il faut connaitre le risque de base de la population alors qu’il n’est pas nécessaire dans le calcul du OR
Dans quel cas le RR et le OR vont être pratiquement la même valeur?
Dans une cohorte où le risque de base est faible
