Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité?
Patron persistant de pensées et de comportements qui dévie de façon marquée des attentes tenant compte de la culture de l’individu, qui est envahissant et rigide, qui débute à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, qui est stable dans le temps et qui entraîne de la détresse ou une altération du fonctionnement
Que sont les critères généraux des troubles mentaux?
A. Patrons persistant de pensées et de comportements qui dévient de façon marquée des attentes associées à la culture de l’individu. Dans 2 ou +: cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions
B. Rigide et envahissant dans un large éventail de situations personnelles et sociales
C. souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
D. stable et prolongé et premières manifestation sont décelables au plus tard à l’ado ou début adulte
E. pas mieux expliqué par un autre trouble
F. pas dû à une substance
Quels sont les 3 groupes de troubles de la personnalité?
Cluster A: bizarre ou excentrique
Cluster B: dramatique, émotionnel ou erratique
Cluster C: évitant, dépendant ou o-c
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité antisociale?
A. Patron généralisé de mépris et de transgression des droits d’autrui qui apparaît depuis l’âge de 15 ans et au moins 3 manifestations: non-conformité aux normes sociales, tromperie, impulsivité, irritabilité/agressivité….
Avec quel trouble il est important de ne pas confondre la personnalité antisociale?
avec un autre trouble de personnalité : l’indifférence sociale n’est pas présentée comme dans le A
Toxicomanie : peut être concomitant
Absence de trouble: comme les criminel
Psychopathie:
Qu’est-ce qui différence la psychopathie de la personnalité antisociale?
- Certains aspects affectifs-interpersonnels caractérisent la psychopathie, mais ne sont pas des critères du TPA
- psychopathie est caractérisé par une apparence de normalité et une empathie cognitive
- TPA décrirait d’avantage tout les comportements antisociaux
Qu’est-ce que la psychopathie?
relation interpersonnelle et affective: surestimation de soi, mensonge, manipulation
relation affective: affect superficiel, absence de remords, assume pas ses responsabilités
style de vie : besoin de stimulation, ne planifie pas à long terme, impulsivité, irresponsabilité
comportement antisocial: faible maîtrise de soi, délinquance juvénile, violations des conditions…
Quels sont les aspects cliniques avec des TPA?
- Relation parfois compromise car manque de confiance mutuel ( manipulation, mensonges, charme….)
- Sont rarement en thérapie de manière volontaire
- épuisement professionnel
- agissent en fonction de leurs intérêts donc utile pour la motivation
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite?
A. Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée qui apparaît au début de l’âge adulte dans divers contextes et au moins 5 manifestations: perturbation de l’identité, relations interpersonnels instables…
Avec quoi il est important de ne pas confondre les TPL?
- troubles de l’humeur et trouble bipolaire, car plusieurs points communs: dépression, dysphorie, manie
- autres troubles de la personnalité
Quels sont les considérations cliniques avec les TPL ?
- Grand utilisateur de services, longues listes de médicaments
- ils testent votre cadre d’intervention
- faut être en mesure de tolérer
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité histrionique?
A. réponses émotionnelles excessives et quêtes d’attention qui apparaît au début adulte et qui est présent dans des divers contextes et au moins 5 manifestations: dramatisation, interaction par la séduction, utilise son physique pour attirer l’attention, parle de façon subjective et pauvre en détails…
Avec quel autres troubles il est important de ne pas confondre les TPH?
- autres troubles de la personnalité : EXPRESSION ÉMOTIONNELLE EXAGÉRÉE ET RECHERCHE D’ATTENTION
- délire érotomaniaque: délire plus intense, moins rationnel et est limité dans le temps
- Extroversion: pas cause de conflits, pas nécessairement une relation de séduction
Quels sont les considération cliniques avec les TPH?
- Séduction +++
- réponses évasives, donc questions doit être structurées
- passe d’un sujet à l’autre sans approfondir
- Pas de confrontation
- quittent rapidement le processus d’aide
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité narcissique?
A. Fantaisies ou comportements grandioses, besoin d’être admiré et manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et au moins 5 manifestations: sens grandiose de lui-même, pense être spécial/unique, besoin d’être admiré, manque d’empathie, envie les autres….
Avec quels autres troubles ne doit-on pas confondre le TPN?
- avec un autre trouble de personnalité: SENTIMENT D’IMPORTANCE ET DE GRANDEUR, BESOIN D’ADMIRATION ET MANQUE D’EMPATHIE
- épisode maniaque et hypomaniaque: conscrit dans le temps et accompagné de changements au niveau de l’humeur ou fonctionnement
- un rôle social ou professionnel : si les manifestations sont justes dans le cadre de ce rôle, on évite le diagnostic
Quels sont les considérations cliniques du TPN?
- arrive en thérapie une fois tombé de leur piédestal (honte)
- souvent arrogants et critiques… ne pas le prendre personnel
- abandon rapide
- cherche habituellement un thérapeute non-confrontant
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité paranoïaque?
A. méfiance généralisée envers autrui de sorte que leurs motifs sont interprétés comme étant malveillants et 4 ou + manifestations: doutes injustifiés concernant la loyauté/fidélité des autres, réticent à se confier, rancunier, perçoit des attaques
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques ou d’un autre trouble psychotique…
Avec quels autres troubles ne doit-on pas confondre les TPP?
- avec un délire: présentation plus intense, aigue et invalidante
- avec un autre trouble de la personnalité: MÉFIANCE ENVERS AUTRUI, INTERPRÉTATIONS D’INTENTION HOSTILES
Quels sont les considérations cliniques avec les TPP?
- cherchent généralement un traitement lorsqu’ils se sentent déprimées ou ressentent le besoin de se confier
- un des troubles les plus difficiles à traiter : à cause de la confiance et c’est un processus très long
- expliquer nos interventions pour éviter d’alimenter leur méfiance
- respecter les formules de courtoisie
- ne pas déroger du cadre
- ne pas se mettre en faute
- respecter son autonomie
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité schizoïde?
A. détachement dans les relations sociales et restriction dans la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui. 4 manifestations: activités solitaires, pas d’intérêt sexuel, éprouve rarement du plaisir dans les activités, pas d’amis/confidents,
Avec quels autres troubles il ne faut pas confondre les TPSchizoïde?
- phobie sociale : ps veut rentrer en relation mais redoute le jugement des autres. Le schizoïde ne cherche pas à entrer en relation et n’est pas ou peu affecté par autrui
- trouble sexuel: désintérêt
- trouble du spectre autistique: TSA aussi un dysfonctionnement des habiletés sociales et problèmes cognitifs
- introversion
- autres troubles de la personnalité: DÉTACHEMENT SOCIAL ET RESTRICTION DE L’EXPRESSION DES ÉMOTIONS
Quels sont les considération cliniques avec les TPSchizoïde?
- l’aide est rarement leur idée. Consulte par inquiétude face au vide
- vide mental et émotionnel: froid, réponses courtes, monotone
- respecter son rythme, sa distance; éviter les interventions intrusives
- traitement court
- développement des relations interpersonnelles
- cibler et se contenter des petits changements
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité schizotypique?
A. déficits au plan social et interpersonnel, marqués par de l’inconfort et par des compétences réduites dans les relations avec les proches, ainsi que par des distorsions cognitives ou perceptuelles et par des conduites excentriques. 5 manifestations: idées de références, croyances bizarres, perceptions inhabituelles, pensées et langage bizarres, idéation paranoïde
