116 - Prurit

Question 1

Définition Prurit (sine materia, aquagénique)

Answer 1

Signe fonctionnel qui se définit par le besoin de se gratter, localisé ou généralisé.

Sine materia => prurit diffus sans lésions cutanée spécifique

Aquagénique => prurit après contact avec l’eau

Question 2

Quels sont les mécanismes du Prurit?

Answer 2

• Histamines
• SNc ou SNP
• Origine cutanée

Question 3

Comment confirmer le diagnostic d’un prurit? QU’engendre comme lésion le prurit chronique

Answer 3

Diagnostic clinique et interrogatoire avec ou non présence de lésions de grattage

Prurit chronique engendre Lichénification

Question 4

Quels sont les examens à réaliser en 1ère intention du prurit sine materia?

Answer 4

NFS plaquettes
gammaGT, phasphatase alcalines
Créat
TSH
Ferritine
EPP
Sérologie VIH VHB VHC
Radio du thorax

Question 5

Quelles sont les causes de Prurit localisé?

Answer 5

• Mycoses
• Parasitoses
• Piqures

Question 6

Quelles sont les causes de prurit généralisé + Lésions cutanées spécifiques?

Answer 6

• Urticaire
• Psoriasis
• Eczéma de contact et Dermatite atopique
• Ectoparasitose Gale, pédiculose
• Pemphigoïde bulleuse
• Mycosis, syndrome de Sézary
• lichen plan

Question 7

Quelles sont les causesde prurit généralisé SANS Lésions cutanées spécifiques? (prurigo ou lésions de grattage seulement)

Answer 7

• Hémopathies : Maladie de Hodgkin la plus grave, lymphome non hodgkinien, maladie de vaquez
• Cholestase
• IRC
• Dysthyroïdie
• Carence martiale
• Médicaments
• Grossesse
• psychogènes
• Parasitoses

Question 8

Nomme une cause de prurit aquagénique

Answer 8

Polyglobulie de Vaquez

Question 9

Nommez une cause de prurit du scalp

Answer 9

Pédiculose (à rechercher systématiquement), enfant et SDF++

Question 10

Quelles sont les 3 causes de prurit d’une grossesse?

Answer 10

• Cholestase intra-hépatique de la grossesse
• Dermatose bulleuse auto-immune de la grossesse
• eruption polymorphe grossesse

Question 11

Principes de Prise en charge du prurit

Answer 11

1. Traitement Etiologique
   traiter dermatose, cause interne (cholestyramine ou rifampicine si cholestase)
2. Eviter les facteurs déclanchants
   Arret des médicaments suspect d”un prurit
   Limiter parfumés, antiseptique, vétement sérré, rèches
   Couper les ongles court (grattage)
3. TT symptomatique
   Xérose: Savon surgras + émollients
   Lésion inflammatoire: dermocorticoides
   Photothérapie UV (avis dermato)
   Antihistaminique si prurit médié par l’histamine efficace