1.2

Question 1

Oligo menorroe

Answer 1

Onregelmatig en minder frequente menstruaties

Question 2

Amenorroe

Answer 2

• afwezigheid van menstruaties (> 4 mnd)
  
  • bijv bij zwangerschap, spiraaltje

Question 3

Menorrhagie

Answer 3

Regelmatige, maar langdurige en overvloedige menses tot Hb ondermijnend. (ook wel: HevigMenstrueel Bloedverlies)

Question 4

Metrorrhagie

Answer 4

• geen cycluspatroon herkenbaar
  
  • bijv tumoren

Question 5

Anovulatie

Answer 5

“cyclus” zonder ovulatie

Question 6

Dysmenorrhoea

Answer 6

pijnlijke menstruatie

Question 7

algemene oorzaken cyclusstoornis

Answer 7

Organisch –> variatie in hoeveelheid bloedverlies
- Uterus myomatosus (benigne tumor)
- Endometrium/cervix pathologie
- Stolling
- Iatrogeen: (antistolling; IUD)
Regulatie –> variatie in cyclusduur
▪ Hormonaal

Question 8

normale cyclus

Answer 8

25-35 dagen
80-120 ml/dag gedurende 3-6 dagen

Question 9

hoe kun je de ovulatie testen?

Answer 9

Zelftest meet LH-piek → zegt niet altijd of er een ovulatie is geweest, want juiste moment van meting nodig
Lab meet progesteron → zegt of er ovulatie is, maar niet wanneer

bifasische temp verhoogd als ovulatie geweest is

Question 10

Wat is er bij iemand die anovulatoir is?

Answer 10

bij geen adequate mid-luteale progesteron stijging ; geen ovulatie

Question 11

wat zijn oorzaken van oligo-/amenorroe?

Answer 11

• Endocriene disbalans 75%
• Ovarieel: 11%
• Uterien: 7 %
• Hypothalamus 5%

Question 12

welke soorten amenorroe zijn er?

Answer 12

• Secundaire amenorroe:
  
  • cycli van 3-4 mnd
• Primaire amenorroe:
  
  • Uitblijven menarche na 14e jaar bij AFWEIGHEID van groei of ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken
  • Uitblijven menarche op 16e jaar bij AANWEZIGHEID van groei of ontwikkeling van secundaire geslachtkenmerken

Question 13

waar let je op bij de anamnese van een cyclusstoornis?

Answer 13

Leeftijd
Cyclus
puberteit
gewicht(sveranderingen)
stress en beweging
huid en haar
familie
meds
…

Question 14

lab bij vermoede op cyclusstoornissen

Answer 14

Altijd:
- FSH (gonadotropine)
- LH (gonadotropine)
- Oestradiol
- Prolactine

Indicatie:
androgenen, steroiden, SHBG (laag bij PCOS), TSH

Question 15

Wat is de theorie achter een hyperprolactinemie?

Answer 15

prolactinoom → toename prolactineproductie
verlaagde dopamine en (nor)epinephrine activiteit hypothalamus → hypothalamus: verlaging GnRH pulsatiliteit → hypofyse: meer productie prolactine

Question 16

WHO1

Answer 16

= hypogonadotroof hypogonadisme - Centraal probleem
- (hypofyseadenoom, ernstig ondergewicht, fysieke stress)

Question 17

WHO2

Answer 17

= normogonadotroof hypogonadisme - PCOS,
- Erfelijk, insuline-overgevoeligheid, overgewicht

Question 18

WHO3

Answer 18

= hypergonadotroof hypogonadisme - vervroegde menopauze
- genetisch, syndroom van turner

Question 19

oorzaken WHO1

Answer 19

centraal
- Hypothalamus-aanleg/anatomisch
- Trauma, tumor, Kallmann-syndroom
- Hypothalame functiestoornis:
- Idiopathisch
- Stress, eetstoornissen, extreme fysieke belasting/stress, gewichtsreductie
- Hypofyse functiestoornis:
- Aanleg, tumor

Question 20

short term gevolgen WHO1

Answer 20

• Infertiliteit / anovulatie
• Small for Gestational Age
• Microcephaly

Question 21

Long-term gevolgen

Answer 21

• Osteoporose
• Cardiovasculaire complicaties

(oestrogenen zorgen namelijk ook voor spier en botopbouw en zijn hier verlaagd)

Question 22

behandeling WHO1

Answer 22

• Cyclusherstel (OAC of HST)
  
  • Preventie van Osteoporose
• Stress en eetstoornis
  
  • Psychiater/psycholoog
• Fertilititeit: herstel ovulatie met GnRH of gonadotrofines

Question 23

korte termijn gevolgen WHO2

Answer 23

• Subfertiliteit / anovulatie
• Lastiger te behandelen fertiliteitsstoornis: meer canceling van ovulatie-inductie en IVF
• Meer miskramen

Question 24

lange termijn gevolgen WHO2

Answer 24

• Zwangerschapscomplicaties
• Type 2 diabetes
• Endometrium carcinoom
• Cardiovasculaire aandoeningen
• Depressiviteit

Question 25

behandeling WHO2

Answer 25

- Overgewicht reduceren (Life Style Modification): - Preventie DM; hart-/en vaatziekten (Metformin, Statins) - Cyclus herstel (OAC) - Vermindering Hirsutisme - Preventie endometriumcarcinoom (OAC, Progestagenen or Prog-IUD) - Borstkanker risico ? - Fertiliteit: ovulatie inductie middels gonadotrofinen, oestradiol-receptor modulatie (Clomifeencitraat)

Question 26

Short-term gevolgen wHO3

Answer 26

Infertiliteit / anovulatie

Question 27

Long term gevolgen

Answer 27

- Osteoporose - Bijnier insufficientie (polyglandulair syndroom) - Cardiovasculaire complicaties

Question 28

behandeling WHO3

Answer 28

- Herstel cyclus: hormoon substitutie therapie; evt OAC - Preventie osteoporose: mn in jonge vrouwen die nog geen Peak Bone Density hebben - Beperk osteoporose met : - OAC - SERM’s and Biphosphonates - Life-style - Androgen Replacement therapy - Libido & Well Being - Fertiliteit: IVF / Eiceldonatie