(12) TCE

Question 1

TCE moderado - conceito

Answer 1

ECG 9 - 12

Question 2

TCE leve - glasgow

Answer 2

13 - 15

Question 3

Sinais/sintomas de HIC

Answer 3

• PIC > 20 (por 5 min)
• Papiledema
• Convulsões/ RNC
• Tríade de Cushing
• Herniação de uncus

Question 4

Sinais de herniação de uncus

Answer 4

• Compressão do III par (oculomotor): midríase ipsilateral / ptose palpebral
• Compressão do trato corticoespinhal: déficit motor contralateral

Question 5

Quando pedir TC no TCE leve?

Answer 5

• Fraturas expressivas
• > 65 anos
• VômitoSSSS (2)
• ECG <= 14 mantido

Question 6

Quando fazer TC no TCE moderado?

Answer 6

sempre
- Nova TC em 24 horas se piora ou alteração da TC inicial

Question 7

Medidas para o TCE grave/HIC (post-it) (9)

Answer 7

• PPC 60 - 70
• PIC < 20
• Sedação/analgesia (opioide/propofol)
• Osmoterapia (Osm: 310 - 320)
• Cabeceira elevada 30-45g
• PAS > 100
• Controle: febre, convulsão, Na e glicemia
• Hiperventilação transitória para refratários (PACO2: 30 - 35)
• CT não no TCE (tumor/abscesso)

Question 8

Medidas adicionais para HIC

Answer 8

• Coma barbitúricos
• Hipotermia terapêutica (não no TCE) para casos graves e refratários
• Craniectomia descompressiva

Question 9

Vaso que sangra no hematoma subdural

Answer 9

veias ponte

Question 10

Vaso que sangra no hematoma epidural

Answer 10

• artéria meníngea

Question 11

Quando pensar em lesão axonal difusa?

Answer 11

• Hemorragia puntiforme perimesencefálica entre substancia branca e cinza
• Quadro neurológico grave