À quoi sont liés les RISQUES en pharmacie ?
- Aux patients;
- À la thérapie médicamenteuse;
- Aux activités;
- Aux installations;
- Aux facteurs humains
Quels sont les RISQUES liés aux patients ?
- Pédiatrie, gériatrie, problèmes cognitifs, problème de santé mentale, toxicomanie, etc.;
- Patients ayant plusieurs comorbidités, nouveau problème de santé, insuffisance rénale, cancer, etc.;
- Patients demeurant seul, manque de soutien, aucun médecin traitant, plusieurs prescripteurs au dossier, etc.
Quels sont les risques liés à la PÉDIATRIE ?
- Erreur de dose pour un service de codéine
- Erreur de calcul et de conversion
- Confusion mg et ml
Nommez des catégories de MÉDICAMENTS À RISQUE.
- De niveau d’alerte élevé (préjudice grave);
Ex. Amiodarone, warfarine
- À index thérapeutique étroit;
Ex. Digoxine, lithium
- Médicaments dangereux;
Ex. Méthotrexate, cyclosporine
- À haut risque d’erreurs.
Ex. Citalopram vs escitalopram
Nommez des RISQUES d’erreur liés aux ACTIVITÉS.
- Type d’ordonnances :
- Télécopiée, verbale, numérisée.
- Complexité de l’ordonnance :
- Sortie d’hôpital, hospitalisation;
- Changement dans un pilulier;
- Calcul d’une dose, préparations magistrales;
- Etc.
Nommez des RISQUES d’erreur liés aux INSTALLATIONS.
- Manque d’espace, encombrement;
- Manque d’équipement, d’outils;
- Environnement non favorable :
- Bruit;
- Luminosité déficiente;
- Circulation importante;
- Etc.
- Espace confidentiel non efficace
Nommez des RISQUES d’erreur liés aux FACTEURS HUMAINS.
- Biais cognitif et vision en tunnel;
- Conscience situationnelle altérée :
- Débutant, remplaçant;
- Surcharge de travail;
- Distraction, stress, fatigue;
- Etc.
Comment peut-on CONTRER les erreurs liées aux facteurs HUMAINS ?
- Garder en tête toutes les éventualités;
- Faire une collecte de renseignements complète;
Quelle était l’intention thérapeutique ?
- Ne rien prendre pour acquis;
- Obtenir une autre opinion.
Possible de valider avec nos collègues le lendemain.
Quelle est la différence entre un INCIDENT et un ACCIDENT ?
Incident : n’atteint pas le patient (Quand on a identifié l’erreur avant que cela touche le patient)
Accident : atteint le patient
Comment doit-on GÉRER les INCIDENTS ?
- Détecter les incidents (constats : pharmacien, collègue.);
- Comptabiliser les incidents dans un registre;
- Analyser périodiquement les incidents survenus;
- Prévoir les actions à prendre pour éviter la récurrence;
- Mettre en œuvre le plan d’action et s’assurer de son application.
Quelles informations doivent être rassemblées lors d’un ACCIDENT ?
- Constat (patient ou intervenant);
- Rassembler les informations et établir les faits;
Évaluer la situation du patient pour évaluer l’urgence de la situation et les interventions à faire le cas échéant.
Compléter le formulaire de déclaration du FARPOPQ de manière conforme et complète.
Expliquer l’étape de la DIVULGATION.
- Effectuer une divulgation initiale de l’erreur;
- Appliquer les mesures pour assurer la sécurité des patients;
- Aviser les intervenants concernés;
Décrivez le PLAN D’ACTION lorsqu’on veut gérer un accident.
- Rassembler les informations complémentaires;
- Analyser et prévoir les actions à prendre pour éviter la récurrence;
Mettre en place des ACTIONS préventives.
VF
Il est recommandé de déclarer un ACCIDENT peu importe si le patient à manifester l’intention de se plaindre ou non.
VRAI
Il est recommandé de remplir une déclaration à la FARPOPQ
VF
Selon son code de déontologie, le PHARMACIEN est obligé de divulguer à un patient toute erreur qu’il a commise et ce, dès qu’il en a connaissance.
VRAI
De plus, il doit inscrire une mention de cette erreur au dossier du patient et prendre les mesures appropriées afin d’en limiter les conséquences sur la santé de son patient.
VF
Le PHARMACIEN qui fait une erreur ne doit PAS admettre sa responsabilité au patient impliqué selon sa police d’assurance.
VRAI
Expliquer la manière dont doit se faire la DIVULGATION pour concilier les obligations déontologiques ET de la police d’assurance.
- Décrire les faits;
- Prendre en charge le patient;
- N’admettre aucun lien de causalité entre la faute et le dommage;
- Exprimer ses regrets.
- Répondre aux questions du patient relativement aux effets indésirables possibles tels que décrits dans la monographie
Comment peut-on mettre en place des mesures préventives efficaces ?
En essayant d’éliminer les facteurs humains.
Les autres possibilités peuvent être acceptables, mais garder en tête que les facteurs humains sont sources d’erreur.
L’assurance responsailité professionnelle couvre-t-elle tous les pharmaciens ?
OUI
Couvre tous les pharmaciens membres de l’OPQ
À quoi sert l’assurance responsabilité professionnelle ?
- Obligation d’offrir une garantie contre sa responsabilité en cas de faute ou de négligence;
- Garantie une solvabilité au patient et protège le patrimoine du pharmacien
- Différents niveaux de couverture d’assurance responsabilité professionnelle;
Que doit-on déclarer à l’assurance responsabilité professionnelle ?
- Toute demande verbale ou écrite de réparation pécuniaire;
- Toute allégation verbale ou écrite au même effet ;
- Tout fait ou circonstance pouvant raisonnablement donner lieu à une demande de réparation pécuniaire.
VF
N’importe quel intéressé peut déclarer à l’assureur tout sinistre.
VRAI
Dès qu’il en a eu connaissance.
Nommez 2 obligations qu’a le pharmacien selon la phrase suivante :
Tout pharmacien a l’obligation de se comporter comme un pharmacien raisonnablement prudent et diligent.
- Obligation de résultat pour remettre le bon médicament au bon patient.
- Obligation de moyens pour fournir les services professionnels d’une façon générale;
Quelles sont les 3 manières dont on peut considérer une MÊME situation problématique ?
- Discipline : Syndic – Tribunal administratif – droit disciplinaire (évaluation par les pairs)
- Responsabilité civile ou professionnelle : Tribunaux de droit commun – Chambre civile (dommage)
- Criminel : Tribunaux de droit commun – Chambre pénale ou criminelle (intention)
