149 - Angines

Question 1

But de l’antibiothérapie dans l’angine :

Answer 1

• réduction du temps de régression des symptômes
• éradication et diminution de la dissémination du SGA à l’entourage
• réduction des complications infectieuses locoregionales
• prévention du RAA si pays à risque mais PAS de la GNA

Question 2

Score de Mc Isaac :

Answer 2

• augmentation de volume des amygdales +1
• fièvre > 38°C +1
• absence de toux +1
• adénopathies cervicales sensibles +1
• age 15-44 +0 points et >=45 ans -1 point

1) amoxicilline 2g/j adulte ou 50mg/kg/j enfant 6J
2) Si allergie pénicilline : C3G (cefpodoxime) mais pas pristinamycine
3) Si allergie béta lactamines: Macrolides (azythromycine 3J, clarythromycine 5J)

Question 3

2 types d’angine pseudomembraneuses

Answer 3

Diphtérie : membranes decollables non adhérentes
MNI

Question 4

types angines ulcéro nécrotiques

Answer 4

• Angine de Vincent
• syphilis
• agranulocytose

Question 5

SC et P en c phlegmon péri amygdalien

Answer 5

Fievre, trismus, voix patate chaude, hypersalivation

Ponction à aiguille + drainage + atb=amox+acide clavu Amygdalectomie si récidivante

Question 6

Complications de l’angine à streptocoque beta hémolytique du groupe A

Answer 6

locales
- phlegmon péry amygdalien (trismus, dysphagie, voix sourde et nasonnée, hypersalivation)
- adénophlegmon = suppuration d’un gg (cervicalgies, torticolis)
- abcès rétropharyngé (dyspnée, dysphagie, torticolis)

générales
- scarlatine (mécanisme toxinique)
- septicémie

inflammatoires post strepto
- glomerulonephrite aiguë
ttt= symptomatique 80% guerison
- RAA : douleurs abdo + purpura enfant à 15j angine streptocoque. Surveiller,bu et protéinurie. Ttt symptomatique bonne évolution mais surveillance 1x semaine pdt 1 mois puis 1x mois les 2 mois suivant Ttt :- repos lit 3 semaines - corticothérapie - péni V
Ttt préventif : benzathine pénicilline pdt 5 ans si forme majeure ou pdt 1 an

Question 7

Quand réaliser amygdalectomie

Answer 7

• hypertrophie amygdalienne avec troubles respi (SAHOS enfant). Troubles déglutition, phonation
• angines récidivantes > 3/ an pdt 3 ans ou 5/an sur 2 ans
• amygdalectomie chronique ne répondant pas ttt med ou chez enfant
• abces péri amygdalien récidivants
• tuméfaction amygdalienne unilat

Question 8

Bactéries plus fréquentes dans angines

Answer 8

Streptocoque beta hémolytique du groupe A

Question 9

3 types d’angines retrouvées dans MNI

Answer 9

• érythémateuse
• érythémato pultacée
• pseudo membraneuse

Question 10

À quel virus faut il penser lors d’une angine vésiculeuse avec synd pied main bouche ?

Answer 10

Infection à enterovirus du genre coksackie A