- Domanda
Quale segno/sintomo non è correlato a fibrosi cistica in un lattante di 6 mesi?
- Opzioni
- Rallentamento della crescita
- Feci untuose
- Tosse persistente
- Ipotonia
- Nessuna delle precedenti
- Risposta giusta
- Ipotonia
- Spiegazione
Nel lattante con fibrosi cistica, i sintomi tipici derivano da:
• infezioni respiratorie ricorrenti → tosse persistente;
• insufficienza pancreatica → malassorbimento, feci grasse/untuose (steatorrea);
• difficoltà nutrizionali e infezioni ricorrenti → rallentamento della crescita.
L’ipotonia NON è un segno tipico della fibrosi cistica, quindi è correttamente indicata come risposta giusta
- Domanda
Quale tra i seguenti è un importante effetto nocivo provocato da corrente elettrica?- Opzioni
- Alterazioni dell’eccitabilità miocardica
- Polmonite
- Cistite
- Artrosi
- Tutte le precedenti
- Risposta giusta
- Alterazioni dell’eccitabilità miocardica
- Spiegazione
La corrente elettrica può provocare effetti nocivi principalmente attraverso l’azione elettrotermica e la depolarizzazione delle membrane cellulari. Questo altera il potenziale di membrana e l’equilibrio elettrolitico, causando conseguenze neurologiche e cardiovascolari, tra cui importanti disturbi del ritmo cardiaco
- Domanda
I principi sottesi e le norme che regolano il segreto professionale e il diritto alla privacy sono coincidenti?- Opzioni
- Sì
- No
- Sì, ma solo dopo riforma del 2011
- Sì, ma solo dopo riforma del 2013
- Sì, ma solo dopo riforma del 1999
- Risposta giusta
- No
- Spiegazione
I principi che regolano il segreto professionale e quelli che regolano il diritto alla privacy non coincidono.
Il segreto professionale deriva dal codice deontologico, mentre il diritto alla privacy ha fondamento nei principi giuridici dell’ordinamento italiano
- Spiegazione
- Domanda
Come è la placenta nella sindrome da trasfusione feto-fetale?- Opzioni
- Quadricoriale
- Tricoriale
- Bicoriale
- Monocoriale
- Pentacoriale
- Risposta giusta
- Monocoriale
- Spiegazione
La sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS) si verifica solo nelle gravidanze monocoriali, cioè quando i gemelli condividono un’unica placenta e quindi lo stesso corion. In questa configurazione placentare esistono anastomosi vascolari tra le circolazioni dei due feti. Queste connessioni possono risultare sbilanciate, causando un passaggio di sangue da un gemello (donatore) all’altro (ricevente), con conseguenze emodinamiche significative per entrambi
- Spiegazione
- Domanda
La più frequente localizzazione della gravidanza ectopica è in sede:- Opzioni
- Istmica
- Ampollare
- Infundibolare
- Ovarica
- Peritoneale
- Risposta giusta
- Ampollare
- Spiegazione
La sede più comune della gravidanza ectopica è il tratto ampollare della tuba di Falloppio, che rappresenta circa il 98% dei casi. Seguono, con frequenza molto minore, la sede istmica (circa 12%), infundibolare (5%), ovarica (1–2%), cervicale (1%) e addominale (<1%).
- Spiegazione
Dove si trova l’ampolla
L’ampolla è il tratto più lungo e più largo della tuba di Falloppio
Dove si trova l’ampolla
L’ampolla è il tratto più lungo e più largo della tuba di Falloppio.
Si trova:
• tra l’infundibolo (la parte più vicina all’ovaio, con le fimbrie)
e l’istmo (più stretto, vicino all’utero).
In pratica è la porzione centrale della tuba, leggermente dilatata.
Perché è importante
• È il sito più frequente della fecondazione, perché lì l’ambiente è più favorevole all’incontro tra spermatozoo e ovocita.
• È anche la localizzazione più comune della gravidanza ectopica, proprio perché l’ovocita fecondato può impiantarsi lì se non riesce a raggiungere l’utero
- Domanda
Ad un neonato è stata diagnosticata l’anomalia di Ebstein, la madre è ricoverata in psichiatria. Quale farmaco ha preso presumibilmente?
- Opzioni
- Olanzapina
- Fluoxetina
- Benzodiazepine
- Litio
- Ceftriaxone
- Risposta giusta
- Litio
- Spiegazione
L’anomalia di Ebstein è una rara cardiopatia congenita caratterizzata da una malformazione della valvola tricuspide.
L’utilizzo di litio durante la gravidanza è associato ad un aumentato rischio di malformazioni congenite, in particolare difetti cardiaci, tra cui proprio l’anomalia di Ebstein.
Tra le opzioni elencate, il litio è l’unico farmaco con questa associazione nota e documentata
- Domanda
In quale circostanza cessa l’obbligo del segreto professionale per il medico?- Opzioni
- Con la morte del paziente
- In caso di richiesta di informazioni da parte dei parenti del paziente
- Qualora il paziente migliori clinicamente
- In caso di mancato pagamento della parcella
- Nessuna delle precedenti alternative è corretta
- Risposta giusta
- Nessuna delle precedenti alternative è corretta
- Spiegazione
Secondo l’art. 10 del Codice Deontologico, il medico è tenuto a mantenere il segreto professionale su tutto ciò di cui viene a conoscenza nell’esercizio della propria attività, anche dopo la morte del paziente.
La richiesta dei familiari, il miglioramento clinico o questioni economiche non liberano il medico dall’obbligo del segreto.
La rivelazione è ammessa solo in presenza di una giusta causa prevista dalla legge o quando ciò sia necessario per l’adempimento di un obbligo legale, ad esempio verso l’autorità competente
- Domanda
Quale dei seguenti tumori è responsabile della maggior mortalità annuale?- Opzioni
- Endometriale
- Mammario
- Polmonare
- Cervicale
- Endometriale
- Risposta giusta
- Polmonare
- Spiegazione
Il tumore del polmone è la principale causa di mortalità oncologica annuale sia negli uomini sia nelle donne. Pur non essendo sempre il più frequente, è quello con la maggiore letalità e con una prognosi generalmente più sfavorevole. Per questo motivo determina il maggior numero di decessi tra tutti i tumori
- Spiegazione
- Domanda
Per la profilassi di quale infezione virale è stata recentemente introdotta l’immunoprofilassi con Nirsevimab?- Opzioni
- HSV1
- HSV2
- HZV
- VRS (RSV)
- CMV
- Risposta giusta
- VRS (Virus Respiratorio Sinciziale)
- Spiegazione
Il Nirsevimab è un anticorpo monoclonale indicato per la prevenzione dell’infezione da virus respiratorio sinciziale (VRS/RSV), in particolare per ridurre il rischio di malattia del tratto respiratorio inferiore nei neonati e nei bambini nella loro prima stagione epidemica di RSV.
La sua introduzione rappresenta un’importante innovazione nella prevenzione del RSV rispetto al precedente palivizumab, perché offre un’unica dose per coprire l’intera stagione
- Spiegazione
Uso del nirsevimab
Oggi è raccomandato per:
• Tutti i neonati alla loro prima stagione di circolazione del VRS (di solito autunno–inverno), indipendentemente dal rischio.
• Tutti i lattanti nati durante la stagione del VRS.
• I bambini ad alto rischio (come prematuri, cardiopatie congenite, broncodisplasia) anche nella seconda stagione, secondo linee guida specifiche
In sintesi
• Prima stagione: tutti i bambini vengono protetti.
• Seconda stagione: solo alcuni gruppi a rischio
- Domanda
Quale malformazione è considerata la “signature” dell’esposizione al valproato (acido valproico) in gravidanza?
- Opzioni
A. Cardiopatia congenita
B. Difetti del tubo neurale (spina bifida)
C. Atresia duodenale
D. Polidattilia
E. Gastroschisi
- Risposta giusta
B. Difetti del tubo neurale (spina bifida)
- Spiegazione
Il valproato aumenta il rischio di difetti del tubo neurale, in particolare della spina bifida, con un rischio circa 20 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Il rischio assoluto è 1–2%. Il meccanismo è l’interferenza con il metabolismo dei folati
Sindrome Fetale da Valproato (FVS) – Triade da ricordare
Il Valproato, oltre a causare Spina Bifida, può determinare la Fetal Valproate Syndrome, caratterizzata da tre elementi fondamentali
Sindrome Fetale da Valproato (FVS) – Triade da ricordare
Il Valproato, oltre a causare Spina Bifida, può determinare la Fetal Valproate Syndrome, caratterizzata da tre elementi fondamentali:
1. Dismorfismi Facciali
• Fronte alta
• Ipoplasia della parte media del viso
• Filtro nasale piatto o lungo
• Labbro superiore sottile
2. Malformazioni Maggiori
• Difetti cardiaci (soprattutto difetti settali)
• Ipospadia
• Labiopalatoschisi
• Spina Bifida (già nota come rischio maggiore)
3. Danno Neurocognitivo (il punto più rilevante nei quiz)
• Aumentato rischio di Autismo
• Aumentato rischio di ADHD
• Riduzione del QI (presente nel 30-40% dei casi)
• Il rischio neurocognitivo è molto più alto rispetto alle malformazioni fisiche
- Domanda
Una paziente presenta iperreflessia, mani adatte alla “mano da ostetrico”, segno di Chvostek positivo e allungamento del tratto QT all’ECG. È stata sottoposta a tiroidectomia, che ha probabilmente compromesso le paratiroidi. Cosa sospetteresti?- Opzioni
- Ipocalcemia
- Neuropatia periferica da ipotiroidismo
- Fase prodromica del morbo di Parkinson
- Iperparatiroidismo
- Ipoparatiroidismo
- Risposta giusta
- Ipocalcemia
- Spiegazione
Il quadro clinico descritto (tetania, segno di Chvostek, mani ad “ostetrico”, spasmi, crampi muscolari e QT lungo) è tipico della ipocalcemia, spesso secondaria a danno delle ghiandole paratiroidi dopo tiroidectomia. La riduzione del PTH determina diminuito riassorbimento del calcio, causando sintomi neuromuscolari caratteristici
- Domanda
Per “situazione” si intende:
⸻
- Opzioni
- Il rapporto che il maggior asse del corpo fetale assume con il minor diametro della cavità uterina
- Il rapporto che il minor asse del corpo fetale assume con il minor diametro della cavità uterina
- Il rapporto che il minor asse del corpo fetale assume con il maggior diametro della cavità uterina
- Il rapporto che il maggior asse del corpo fetale assume con il maggior diametro della cavità uterina
- Nessuna delle precedenti
- Spiegazione
Nel linguaggio ostetrico, per descrivere la posizione del feto all’interno dell’utero si utilizzano quattro parametri: attitudine, situazione, presentazione e posizione.
• Situazione indica il rapporto tra l’asse longitudinale del feto e quello dell’utero.
Si definisce se il feto è in situazione longitudinale, trasversa o obliqua.
La definizione corretta è quindi quella che mette in relazione il maggior asse del corpo fetale (cioè l’asse longitudinale) con il maggior diametro della cavità uterina (cioè l’asse longitudinale dell’utero).
Per questo è corretta l’opzione
- Domanda
Un paziente presenta valori pressori alla visita cardiologica di controllo pari a 180/90 mmHg e mostra un diario pressorio con media di PA 170/80 mmHg. Assume già una terapia farmacologica ottimizzata. Come si può definire la sua patologia?- Opzioni
- Ipertensione arteriosa al principio
- Ipertensione arteriosa non controllata
- Urgenza ipertensiva
- Ipertensione arteriosa maligna
- Ipertensione da camice bianco
- Risposta giusta
- Ipertensione arteriosa non controllata
- Spiegazione
Quando, nonostante una terapia medica ottimizzata, i valori pressori restano persistentemente elevati (come in questo caso: 180/90 mmHg alla visita e media di 170/80 mmHg nel diario), la condizione viene definita ipertensione arteriosa non controllata. Non si tratta di un’ipertensione da camice bianco, né di un’urgenza o emergenza ipertensiva, poiché non sono riportati segni di danno d’organo acuto
- Spiegazione
- Domanda
Quale, tra i seguenti protocolli, rappresenta quello corretto in caso di rottura prematura delle membrane?
- Opzioni
- Iniziare terapia antibiotica e dopo 1 ora indurre il parto
- Iniziare solo terapia antibiotica
- Indurre il parto
- Attendere un periodo di 12–24 ore durante le quali il parto inizierà spontaneamente
- La C e la D sono risposte corrette
- Risposta giusta
- La C e la D sono risposte corrette
- Spiegazione
In caso di rottura prematura delle membrane (PROM) in una donna con età gestazionale ≥ 34 settimane, sono possibili due protocolli corretti:
• Espletare il parto (opzione C: indurre il parto).
• Attendere 12–24 ore, durante le quali spesso il parto inizia spontaneamente (opzione D).
Per questo la risposta corretta è la E (5): entrambe le opzioni C e D sono corrette.
Per gravidanze < 34 settimane, invece, è indicato ritardare il parto e iniziare profilassi antibiotica e corticosteroidi per la maturazione polmonare fetale
Riassunto: Ipertensione Severa Asintomatica secondo SSM Trainer
- Nomenclatura
• Il termine “urgenza ipertensiva” è considerato obsoleto nelle nuove linee guida.
• Oggi si preferisce il termine “Ipertensione Severa Asintomatica
- Criteri diagnostici
• Numero Magico:
• PA Sistolica ≥ 180 mmHg e/o
• PA Diastolica ≥ 110–120 mmHg.
• Criterio Decisivo (SSM Key):
• Deve esserci ASSENZA di danno d’organo acuto (HMOD – Hypertension-Mediated Organ Damage). - Distinzione URGENZA vs EMERGENZA
• Emergenza ipertensiva:
Se è presente danno d’organo acuto, come:
• papilledema
• dolore toracico
• dispnea
→ È EMERGENZA.
• Urgenza / Ipertensione Severa Asintomatica:
Se NON c’è danno d’organo (paziente asintomatico o solo lieve cefalea)
→ È URGENZA / Ipertensione Severa
- Domanda
Quale fra le seguenti condizioni è causata da deficit di surfattante neonatale?- Opzioni
- Malattia delle membrane ialine
- Tachipnea transitoria del neonato
- Sindrome da aspirazione di meconio
- Displasia broncopolmonare
- Agenesia polmonare
- Risposta giusta
- Malattia delle membrane ialine
- Spiegazione
La malattia delle membrane ialine, detta anche sindrome da distress respiratorio del neonato di tipo 1, è tipica dei neonati prematuri. È causata da una produzione insufficiente di surfattante, una sostanza fondamentale per ridurre la tensione superficiale negli alveoli. La mancanza di surfattante causa collasso alveolare, tachipnea e distress respiratorio nelle prime ore di vita. La prevenzione consiste nella somministrazione antenatale di corticosteroidi alla madre 48–72 ore prima del parto a rischio di prematurità
- Domanda
Quale tra le seguenti NON rappresenta un’indicazione all’impianto di pacemaker?- Opzioni
- BAV di IIIº
- BAV di Iº sintomatico
- BAV di IIº tipo Mobitz I sintomatico
- Prevenzione della morte cardiaca improvvisa
- BAV di IIº tipo Mobitz II
- Risposta giusta
4) Prevenzione della morte cardiaca improvvisa- Spiegazione
Il pacemaker è indicato per trattare bradiaritmie e blocchi atrioventricolari.
La prevenzione primaria della morte cardiaca improvvisa, invece, non è un’indicazione al pacemaker ma al defibrillatore impiantabile (ICD), che tratta aritmie ventricolari maligne.
Per questo motivo l’opzione 4 non rappresenta un’indicazione all’impianto di pacemaker
- Spiegazione
- Domanda
Giuseppe, 57 anni, riferisce di assumere un antiaritmico di classe IV. Quale tra i seguenti appartiene a questa classe di farmaci?- Opzioni
- Bisoprololo
- Amiodarone
- Lidocaina
- Flecainide
- Verapamil
- Risposta giusta
- Verapamil
- Spiegazione
Secondo la classificazione di Vaughan-Williams, gli antiaritmici si dividono in quattro classi:
• Classe II: beta-bloccanti (es. bisoprololo)
• Classe III: bloccanti dei canali del potassio (es. amiodarone, dronedarone)
• Classe IV: bloccanti dei canali del calcio (diltiazem, verapamil)
Il farmaco che appartiene alla classe IV è il verapamil
Le extrasistoli ventricolari: quale caratteristica le contraddistingue?
Risposta corretta
• Presentano un complesso QRS slargato.
Perché? (Riassunto dalle note informative)
• Le extrasistoli ventricolari sono battiti prematuri che originano da un focus ectopico ventricolare.
• Poiché l’impulso nasce nel ventricolo e non passa attraverso le vie di conduzione normali (nodo AV, fascio di His, branche), la conduzione avviene in modo lento e disorganizzato.
• Per questo motivo il QRS risulta ampio/slargato.
• Non sono di origine sopraventricolare e non hanno necessariamente significato di malignità.
• Solo in rari casi l’impulso può percorrere vie normali e dare un QRS più stretto
se l’extrasistole è atriale (o comunque sopraventricolare), il QRS è normalmente stretto.
Ecco perché:
Extrasistole atriale (E.S.A.)
• Origina sopra i ventricoli (atrio o nodo AV).
• L’impulso viaggia lungo le vie di conduzione normali (fascio di His e branche).
• La depolarizzazione ventricolare è quindi normale.
• Risultato: QRS stretto (di solito <120 ms).
Extrasistole ventricolare (E.S.V.)
• Origina nel ventricolo.
• La depolarizzazione avviene fuori dalle vie normali, in modo lento e disorganizzato.
• Risultato: QRS largo
- Domanda
Cosa si intende per elettroporazione?- Opzioni
A. Si tratta di una tecnica di ablazione cardiaca basata su impulsi elettrici intensi e di breve durata
B. Si tratta di una tecnica di ablazione cardiaca basata sull’impiego di radiofrequenze
C. Si tratta di una tecnica di ablazione cardiaca basata su impulsi a freddo
D. Si tratta di una tecnica di ablazione cardiaca applicabile solo in presenza di difetti del setto interatriale
E. Si tratta di una tecnica di ablazione cardiaca basata sull’impiego di microinfusori
- Opzioni
- Risposta giusta
A. Si tratta di una tecnica di ablazione cardiaca basata su impulsi elettrici intensi e di breve durata- Spiegazione
L’elettroporazione è una tecnica di ablazione cardiaca che utilizza impulsi elettrici molto intensi e di brevissima durata per creare lesioni controllate nel tessuto miocardico. Questa tecnologia permette di isolare rapidamente e selettivamente i tessuti coinvolti nella fibrillazione atriale, riducendo il rischio di danni alle strutture circostanti rispetto ad altre tecniche come radiofrequenza o crioterapia
- Spiegazione
- Domanda
La circolazione coronarica:- Opzioni
- Avviene in maniera eguale sia durante la diastole che durante la sistole
- È prevalentemente diastolica
- È prevalentemente sistolica
- È esclusivamente sistolica
- Nessuna delle precedenti
- Risposta giusta
- È prevalentemente diastolica
- Spiegazione
La circolazione coronarica avviene soprattutto durante la diastole.
Questo perché:
• Durante la diastole il miocardio è rilasciato, quindi il sangue trova meno resistenza nei vasi coronarici.
• Inoltre, in diastole la pressione ventricolare crolla e la valvola aortica è chiusa, favorendo il flusso di sangue nei vasi coronarici invece che nel ventricolo
- Spiegazione
