175 - Håndleddsbrudd - OK

Question 1

Hvor mange distale radiuser opereres og deponeres?

Answer 1

Halvparten deponeres, 25% opereres.

Question 2

Hvordan klassifiseres håndleddsfrakturer?

Answer 2

Question 3

Hvilke egennavn-frakturer har man?

Answer 3

• Colles fraktur: Dorsal fragment type A
• Smiths: Volar fragment type A
• Barton: Intraartikulær type B med volar eller dorsalt fragment
• Sjåfør

Question 4

Hvem skal behandles konservativt ?

Answer 4

• Barn tolererer større feilstillinger
  
  • < 9 år inntil 20 graders dorsal feilstilling
• Voksne
  
  • Stabile ekstraartikulære frakturer
  • minimalt dislokerte intraartikulære frakturer
  • Kontraindikasjon mot operasjon

Question 5

Hvordan behandles distal radius?

Answer 5

Ved feilstilling: reponering. Bruddspalteanestesi. Husk blodsvar.

Fingerstrekker eller manuell strekk. Deretter reponering. Radiuslaske i 4-6 uker. Kontroll etter 7-10 dager.

Question 6

Hva er de vanligste barne-håndleddsfrakturene?

Answer 6

1. Buckle/torus
2. Greenstick
3. Epifysiolyse ( brudd i vekstsonen)
4. Komplette

Question 7

Hva er en bucklefraktur?

Answer 7

Brudd av kortikalis

Question 8

Hva er greenstick fraktur?

Answer 8

Inkomplett fraktur: Corticalis

• ryker på den ene siden
• bøyes på den andre

Question 9

Hvordan deler man inn frakturer i vekstsonen?

Answer 9

Salter Harris-klassifisering

1 og 2 gir sjelden vekstforstyrrelse

3 og 4 kan gi vekstforstyrrelse

Question 10

Hva er indikasjon for å operere distal radius?

Answer 10

Manglende stabilitet i bruddet

typisk ved

1. alder> 60
2. dorsal vinkling >20 grader
3. Intraartikulær komponent
4. Dorsal knusning
5. Samtidig ulnafraktur

Question 11

Hvordan burde frakturen være etter reponering?

Answer 11

• 10 graders dorsal vinkling
• < 2mm step i leddet
• < 3mm radial forkortning

Question 12

Hvilke operasjonsmetoder kan brukes ved distal radius?

Answer 12

• Pinner og gips
• Volar eller dorsal plate
• Ekstern fiksasjon

Question 13

Hva er komplikasjoner etter distal radiusfraktur?

Answer 13

• CPRS: komplekst regionalt smertesyndrom ( refleksdystrofi). Kommer 4-6 uker etter traume.
• Canalis carpi syndrom
  *

Question 14

Hva er CPRS?

Answer 14

Kommer 4-6 uker etter traume.

• Smerter
• Stivhet
• Hevelse
• farge/temperaturendring
• Allodyni

Behandling:

• Fjerne stram gips og bandasje

Question 15

Hva er symptomene ved feilstilling i håndleddet?

Answer 15

• Smerter
• Nedsatt kraft
• Nedsatt bevegelighet
• Carpal instabilitet