À quoi servent les schèmes de références?
1- compréhension du problème de santé
2- Choix du contenu de l’évaluation
3- choix des outils et méthodes
Notre évaluation varie en fonction des buts probables à atteindre, en lien avec la situation d’handicap, tel que…
- -situation antérieure/récupération
- adaptation/modifier l’activité
- compensation/modifier l’environnement
- *Développer de nouvelles habitudes
Quelles sont les étapes du “processus de résolution de problème en ergothérapie”?
1- Identifier le PROBLÈME
2- Générer des HYPOTHÈSES expliquant le problème
3- À partir des hypothèses, déterminer quoi ÉVALUER
Décris la métaphore du parapluie:
-modèle/cadre de référence (sommet du parapluie) englobe
-schème de référence (tissus) qui englobent…
-approches (bâton) qui englobe…
moyens/outils (poignée).
Où se situe l’activité thérapeutique gradué? (modèle/schème/approche/moyen)
Moyen (aka outil)
Donne des exemples de modèles en ergothérapie:
MCREO, MDH-PPH2, MOH, CIF, KAWA, etc.
Quels sont les schèmes de références généraux les plus utilisés auprès de l’adulte?
1) Biomécanique
2) Réadaptation
3) Contrôle moteur
4) Apprentissage
5) Centré sur le client
6) Psychodynamique
7) Cognitivo-comportemental
Quels sont les 3 types d’approches du schème “Contrôle moteur”?
1-Neuro développemental (bloc-gériatrie)
2-Orientée sur la tâche
3-Apprentissage moteur
Quels sont les 2 types d’approches du schème de réadaptation?
1-Adaptation
2-Compensation
Quels sont les 4 types d’approche du schème d’apprentissage?
1-Éducative
2-Comportementale
3-Sociale cognitive
4-Motivationnelle
Les schèmes de références ne sont pas mutuellement exclusifs, puisqu’ils partagent des principes semblables tel que…
- CONCEPTS: théories du développement humain, physiologie, psychologie, éducation.
- POSTULATS DE CHANGEMENT: ex. biomécanique et réadaptation.
Quelle est la définition du schème biomécanique et son utilité en ergo?
Définition: capacité mécanique de créer du mouvement e fonction de:
- stabilité des structures
- amplitudes articulaires
- force
- endurance
- oedème
Utilité en ergo: améliorer le rendement occupationnel
ex.
- prévenir la détérioration et favoriser le maintien de la mobilité
- améliorer la mobilité
- compenser ou adapter pour la perte de mobilité
Quels sont les principaux principes d’interventions du schème biomécanique?
A) Améliorer l’a.a
- activités qui favorisent l’étirement
- orthèses dynamiques
B) Stabiliser les structures
- positionnement
- immobilisation temporaire (ex. fracture)
C) Compenser pour perte force et endurance
- Protection des articulations
- conservation d’énergie
D) Améliorer la force
-activités qui impliquent de la résistance
E) Améliorer l’endurance
-activités qui demandent un effort soutenu dans le temps
Quels sont les 4 présupposés du schème réadaptation?
1) apprendre méthodes alternatives pour réaliser AVQ
2) compenser immédiatement une perte/limitation
3) améliorer capacités résiduelles par aides externes
4) impliquer la personne dans le choix des méthodes pour maximiser le bien-être
Qu’est-ce que l’approche “adaptation” du schème de réadaptation?
-Utiliser les forces actuelles de la personne pour compenser
Il faut donc connaitre:
-ses capacités
-ses habitudes, façons de faire
+ en explorer de nouvelles
Qu’est-ce que l’approche compensatoire du schème de réadaptation?
Utiliser divers moyens (externes à la personne) pour compenser:
- équipements adaptés
- orthèses/prothèses
- modifier environnement
Quelles sont les 5 étapes hiérarchiques à considérer dans le raisonnement clinique de l’approche compensatoire du schème de réadaptation?
1- Demandes environnementales du milieu de vie
2- Niveau actuel des capacités fonctionnelles
3-Tâches ne pouvant PAS êtres accomplies
4-Méthodes/techniques de réadaptation à utiliser
5-modalités spécifiques
Quelle est la définition du schème “contrôle moteur”?
Capacité du SNC à produire un mouvement contrôlé adéquat, selon l’environnement et les exigences de l’activité.
Quels sont les présupposés du schème contrôle moteur?
1) apprentissage moteur amène réorganisation cx cérébral
2) contrôle moteur= pré-requis au mouvement adéquat contrôlé
3) Système musculo-squelettique et neurologique doivent travailler ensemble
4) Feedback sensoriel et de l’environnement = essentiels
5) Contrôle des mouvements = hiérarchique (grossier avant fin)
6) La pratique permet de développer des patrons moteurs (= des automatismes qui arrivent peu importe le contexte dans lequel l’activité se déroule)
Décris l’approche orientée vers la tâche du schème contrôle moteur:
- emphase sur la tâche et non le mouvement brut
- implique la pratique de tâches réelles d’AVQ
- évite les mouvements de compensations
- niveau de difficulté est adapté et progressivement augmenté
- le thérapeute guide le mouvement (passif à actif assisté à actif seul) par gradation de difficulté
- participation active de la personne
Quel est le but de l’apprentissage moteur du schème contrôle moteur?
-Le but est de réapprendre un mouvement brut en soi (ex. marcher), au lieu de focused sur des mouvements dans le contexte d’une activité particulière.
Quels sont les 4 principes d’interventions de l’approche “apprentissage moteur” du schème du contrôle moteur?
- Étapes d’apprentissage
- stade cognitif = connaitre étapes tâche
- stade associatif = raffinement habiletés et diminution des erreurs
- stade automatique = geste maintenant automatique - Types de tâches à réaliser
- varier tâche
- varier environnement - Pratique
- pratique répétitive tâches
- intégrer dans pratique quotidienne - Rétroaction
- source interne (thérapeute, Wii, etc.)
Donne des exemples d’apprentissage moteur (schème du contrôle moteur):
- apprendre à manger avec la main gauche
- améliorer le contrôle moteur du MS suite à un AVC
- apprendre à marcher avec une prothèse
Quels sont les présupposés du schème “Apprentissage”?
- La personne a la capacité d’apprendre (éducation + expérience)
- apprentissage favorisé par nouvelles connaissances de ses propres comportements (insight)
- apprentissages facilité par stratégies éducatives, cognitives, comportementales
- comportements sont appris: habitudes se remplacent par bonnes habitudes et pratique
