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237 - Palpitations Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Quel élément de l’interrogatoire oriente vers des arythmies de cause génétique ?

A

ATCD familial de mort subite du nourrisson ou avant 35 ans

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Q

Quels signes cliniques de gravité faut-il rechercher devant toutes palpitations pouvant traduire une mauvaise tolérance clinique ?

A
  • Tachycardie > 150 bpm
  • Hypotension artérielle
  • Angor
  • Signes d’insuffisance cardiaque
  • Signes neuro évocateurs d’un infarctus cérébral
  • Troubles de la conscience
  • Syncope/lipothymies
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Q

V/F. Devant des palpitations, l’ECG est le plus souvent normal.

A

Vrai

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4
Q

Dans un contexte de palpitations, devant quelles manifestations un ECG évoque-t-il une urgence absolue ?

A
  • Tachycardie régulière à QRS larges = TV jusqu’à preuve du contraire
  • Anomalie de repolarisation = SCA
  • Tachycardie à QRS fins > 150 bpm avec signes cliniques de gravité
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Q

Que faut-il réaliser en cas d’épisode de tachycardie ?

A

Manoeuvres vagales ou injection d’adénosine IV (pour bloquer transitoirement le noeud AV)

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6
Q

Quel type de tachycardie évoque-t-on lorsque les manoeuvres vagales permettent d’interrompre brutalement la tachycardie ?

A

Tachycardie jonctionnelle (bloque le NAV)

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7
Q

V/F. Lors d’une tachycardie jonctionnelle, les manoeuvres vagales n’ont aucun effet.

A

Faux
Tachycardie ventriculaire
Manoeuvres vagales bloquent le NAV => bien un effet sur les jonctionnelles

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8
Q

Quelles sont les contre-indications de l’adénosine IV ?

A
  • Asthme
  • HTA non contrôlée
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9
Q

V/F. L’adénosine permet de ralentir la fréquence ventriculaire et de mieux visualiser l’activité atriale.

A

Vrai
ex : FA, flutter atrial, tachycardie atriale

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10
Q

Quels examens sont systématiques en cas de palpitations ?

A
  • ECG
  • ETT
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11
Q

Quelles causes extra cardiaques peuvent être responsables de palpitations ?

A
  • Excitants (alcool, tabac, cocaïne, amphétamines)
  • Prise de sympathomimétiques, d’hormones thyroïdiennes
  • Signes de grossesse
  • Hyperthyroïdie
  • Fièvre
  • Déshydratation
  • Signes en faveur d’un SAS
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12
Q

En cas de palpitations, quelle pathologie est à évoquer face à une crise polyurique finale ?

A

Tachycardie jonctionnelle

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13
Q

Quelle pathologie est à évoquer face à des palpitations démarrant au changement brusque de position ?

A

Tachycardie jonctionnelle

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14
Q

Quels tests biologiques de routine réalise-t-on en général en cas de palpitations ?

A

Iono, NFS, alcoolémie, B-hCG, TSH

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15
Q

Quelle est la durée de vie d’un Holter implantable ?

A

3 à 5 ans

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16
Q

Quels types de tachycardies sont régulières à QRS fins ?

A
  • Tachycardie jonctionelle
  • Tachycardie sinusale
  • Flutter ou tachycardie atriale
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17
Q

Quels types de tachycardies sont régulières à QRS larges ?

A
  • Tachycardie ventriculaire
  • Tachycardie supra-ventriculaire avec anomalie de la conduction
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18
Q

Que faut-il évoquer devant toute tachycardie irrégulière ?

A

Une FA

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19
Q

Que doit-on rechercher en cas d’extrasystoles supraventriculaires à l’ECG ?

A
  • FA
  • Flutter atrial
  • Tachycardie atriale focale
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20
Q

Que doit-on rechercher en cas d’extrasystoles ventriculaires à l’ECG ?

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A

Tachycardie ventriculaire

21
Q

Quelle est la durée d’enregistrement d’un Holter ECG ?

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A

24 à 96 heures

22
Q

Quel examen est-il intéressant de réaliser en cas de palpitations peu fréquentes (1x/semaine) ?

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A

ECG ambulatoire de longue durée (21 jours)

23
Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole ?

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A

Activation prématurée ectopique par rapport à la fréquence attendue

24
Q

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de palpitations ?

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A
  • Extrasystoles
  • Tachycardie sinusale
  • Tachycardie jonctionnelle
  • Névrose cardiaque
  • Troubles du rythme supraventriculaire (FA, flutter) et ventriculaire
25
Qu'est-ce qu'une extrasystole bigéminée ?
Alternance entre 1 complexe normal et 1 extrasystole
26
Quelles sont les causes extra-cardiaques d'extrasystoles ?
- Alcoolisation - Electrocution - Pathologies respiratoires - Hyperthyroïdie - Anomalie électrolytique - Anxiété, dépression - Grossesse - Syndrome d'apnée du sommeil
27
V/F. Toutes les cardiopathies peuvent donner des extrasystoles.
Vrai
28
Quels examens sont nécessaires de réaliser en cas d'extrasystoles ?
- ETT - Epreuve d'effort - Holter ECG
29
Chez quels patients existe-t-il une association entre extrasystoles et FA ?
- Obèses - Diabétiques - Hypertendus
30
V/F. En cas d'extrasystole ventriculaire, la morphologie de P' est différente des ondes P de base.
Faux Extrasystole ventriculaire = pas d'onde P car pas d'activité atriale préalable => Onde P' pour les extrasystoles supraventriculaires
31
Qu'est-ce qu'une tachycardie sinusale ?
Accélération de la fréquence sinusale au repos > 100 bpm
32
V/F. Dans tous les cas, la tachycardie sinusale est une réponse physiologique adaptée.
Vrai
33
V/F. Une prise de B-bloquants peut être responsable de tachycardie sinusale.
Faux Sevrage brutal de B-bloquant
34
Quels médicaments peuvent être responsables d'une tachycardie sinusale ?
- Sympathomimétiques - Vasodilatateurs - Atropiniques
35
Qu'est-ce que la maladie de Bouveret ?
= tachycardie jonctionnelle
36
Quels sont les 2 types de tachycardies jonctionnelles ?
- Tachycardie par réentrée intranodale - Tachycardie par utilisation des voies accessoires
37
Quels sont les symptômes typiques de tachycardie par réentrée intranodale ?
- Palpitations - Battements cervicaux
38
Quelles sont les caractéristiques ECG d'une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale ?
- FC variable de 130 à 250 bpm - QRS fins le + souvent - Activité atriale rétrograde
39
Quel est le traitement de référence de la tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale ?
Prise en charge ablative de la voie lente
40
Comment appelle-t-on les tachycardies jonctionnelles sur voie accessoire ?
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
41
V/F. Les voies accessoires évoluent habituellement avec l'âge.
Faux INvoluent
42
Quelles sont les caractéristiques ECG du syndrome de Wolff-Parkinson-White ?
- PR court < 120 ms - Onde delta - QRS large > 120 ms - Troubles de la repolarisation
43
V/F. Dans le cas du syndrome de Wolff-Parkinson-White, la préexcitation augmente avec les manoeuvres vagales.
Vrai
44
Qu'est-ce que les tachycardies jonctionnelles orthodromiques ?
Descente de l'influx par le faisceau de His et remontée par le faisceau accessoire => QRS fins, onde P rétrograde
45
Qu'est-ce que les tachycardies jonctionnelles antidromiques ?
Descente de l'influx par le faisceau accessoire et remontée par le faisceau de His => QRS larges, onde P rétrograde
46
De quoi dépend le pronostic des patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White ?
Dépend de la présence de FA
47
V/F. Un aspect de super-Wolff à l'ECG peut évoluer vers une FA.
Faux Super-wolff = FA sur syndrome de Wolff-Parkinson-White => peut évoluer vers une FV
48
Quand faut-il évoquer une névrose cardiaque en cas de palpitations ?
- Examens cliniques et paracliniques normaux - Pas de pathologie extra-cardiaque - Signes de dépression ou d'anxiété
49
Que sont les palpitations ?
Perception anormale des battements cardiaques
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