280 : Constipation

Question 1

Durée seuil pour parler de constipation chronique

Answer 1

> 6 mois

Question 2

Dépistage d’une dyssynergie recto-anale au TR

Answer 2

Contraction paradoxale du sphincter anal lors d’un effort de poussée

Question 3

Indications de la coloscopie totale devant une constipation

Answer 3

• apparition des symptômes à > 50a
• Clinique ++ vers cause organique
• Signes d’alarmes (émissions glaireuses ± sanglantes, AEG, anémie)
• Situations du dépistage recommandé du CCR

Question 4

Temps de transit global normal

Answer 4

67 heures

Question 5

2 types de constipation idiopathique +
A) leurs causes
B) leur définition

Answer 5

1/ Ralentissement du transit colique
A) Causes : Hypo ou Hyper motricité
B) Diagnostic :Temps de transit colique allongé + manométrie anorectale normale

2/ Troubles de l’évacuation rectale (constipation distale)
A) Causes
=> dyssynergie anorectale
=> Troubles de la statique pelvienne
=> Altération de la sensation de besoin exonérateur
B) Diagnostic : Dyschésie + Temps de transit rectosigmoïdien ralenti

Question 6

2 HD devant une constipation idiopathique sans trouble du ralentissement

Answer 6

1/ Constipation distale n’ayant pas encore d’effet sur le transit colique
2/ Fausse constipation (PEC psycho)

Question 7

Traitement de première intention d’une constipation idiopathique puis attitude si échec

Answer 7

1/ En Première intention :

• RHD : + de fibres, sur 8 à 10 j en 2 prises quotidiennes
• Laxatifs osmotiques (macrogol en première intention)

2/ Si échec : Temps de transit
A) Si constipation de transit : laxatifs (stimulants sur une courte durée
B) Si constipation distale : laxatifs par voie rectale ± rééducation périnéale en cas de dyssynergie anorectale

Question 8

Définition de selles peu fréquentes

Answer 8

< 3 selles / jour

Question 9

Donner 6 traitements fréquemment utilisés pouvant donner des constipations

Answer 9

• Analgésiques (opiacés, tramadol)
• Anticholinergique
• Antidépresseurs
• Anticonvulsivants
• Furosémide
• Fer

Question 10

6 examens biologiques à demander devant une constipation chronique persistante après traitement adapté

Answer 10

• Glycémie
• Calcémie
• Créatininémie
• TSH
• NFS
• CRP

Question 11

3 règles hygièno-diététiques à proposer au patient constipé en première intention

Answer 11

• Augmentation des fibres alimentaires
• Augmentation de la ration hydrique quotidienne
• Activité physique

Question 12

Traitement pharmacologique de seconde ligne si échec des laxatifs

Answer 12

Colokinétique : Prucalopride = agoniste des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine