295. EAM com Supra ST

Question 1

295. EAM com Supra ST

EAM^ST é significado de existência prévia estenose coronariana grave? Porquê?

Answer 1

Falso. Estenose grave mas lenta desenvolve colaterais; muitas SCA em estenoses não graves

Question 2

295. EAM com Supra ST

Causa mais frequente de EAM^ST?

Answer 2

Ruptura de placa aterosclerótica

Question 3

295. EAM com Supra ST

Principal causa morte fora hospital?

Answer 3

FV

Question 4

295. EAM com Supra ST

Quantidade de doentes com reperfusão espontânea nas primeiras 24h?

Answer 4

33%

Question 5

295. EAM com Supra ST

Todos os AINES estao CI?

Answer 5

excepto AAS

Question 6

295. EAM com Supra ST

Qual a complicação mais frequente da fibrinólise?

Answer 6

Hemorragia

Question 7

295. EAM com Supra ST

Qual a complicação mais grave?

Answer 7

AVC hemorrágico

Question 8

295. EAM com Supra ST

CI fibrinolise

• Absolutas (5)
• Relativas (10)

Answer 8

ABSOLUTAS

1. História de hemorragia cerebrovascular
2. AVC não hemorrágico ou outro evento cerebrovascular no último ano
3. PAS > 180 e/ou PAD > 110 mmHg
4. Suspeita de dissecção aórtica
5. Hemorragia interna activa (excepto menstruação)

RELATIVAS

1. Anticoagulação (INR ≥ 2)
2. Cirurgia ou procedimento invasivo recente (< 2 semanas)
3. Reanimação cárdio-pulmonar prolongada (> 10 minutos)
4. Diátese hemorrágica conhecida
5. Gravidez
6. Doença oftamológica hemorrágica
7. Úlcera péptica activa
8. História de HTA grave actualmente controlada
9. Estreptoquinase: se já foi administrada nos últimos 5 dias a 2 anos
10. Idade

Question 9

295. EAM com Supra ST

Placas mais susceptíveis à ruptura?

Answer 9

• Núcleo lipídico abundante
• Cobertura fibrosa fina
• Maior conteúdo em macrófagos

Question 10

295. EAM com Supra ST

PE

(2009) O EAM^ST é um dos diagnósticos mais comuns em países industrializados. Assinale a VERDADEIRA:
1. Os antagonistas dos canais de cálcio são recomendados.
2. Menos de metade das mortes ocorrem antes de o indivíduo chegar ao hospital.
3. O prognóstico está largamente relacionado com as complicações eléctricas e mecânicas.
4. A dor não está uniformemente presente em doentes com EAM^ST e deve ser diferenciada de doentes com embolia cerebral, dissecação aórtica aguda, pericardite aguda, costocondrite e patologia gastrointestinal.
5. A troponina cardíaca específica é o biomarcador que menos tempo permanece aumentado.

Answer 10

Verdadeira: 3

Correção das alíneas falsas:
1. Os antagonistas dos canais de cálcio NÃO são recomendados.
2. MAIS de metade das mortes ocorrem antes de o indivíduo chegar ao hospital.
4. A dor não está uniformemente presente em doentes com EAM^ST e deve ser diferenciada de doentes com embolia PULMONAR, dissecação aórtica aguda,
pericardite aguda, costocondrite e patologia gastrointestinal (DDX DOR TORACICA)
5. A troponina cardíaca específica é o biomarcador que MAIS tempo permanece aumentado (MANTEM-SE ELEVADAS 7 A 10 DIAS)

Question 11

295. EAM com Supra ST

PE
Relativamente às características que, no contexto da síndrome coronária aguda, podem levar à suspeita clínica de enfarte do ventrículo direito, assinale a FALSA:
1. Enfarte lateral no ECG.
2. Enfarte inferior no ECG.
3. Pressão venosa jugular aumentada.
4. Ausência de estase pulmonar.
5. Hipotensão arterial.

Answer 11

Falsa: 1. Enfarte lateral no ECG.

Question 12

295. EAM com Supra ST

PE
Em relação aos resultados dos Exames Complementares de Diagnóstico no EAM^ST, assinale a FALSA:
1. A leucocitose mantém-se por 3-7 dias;
2. A quantidade total de proteínas libertadas relaciona-se com o tamanho do enfarte;
3. As troponinas são os biomarcadores preferidos para o diagnóstico;
4. A Ecocardiografia mostra anomalias da motilidade segmentar em quase todos os doentes;
5. A Cintigrafia de Perfusão Miocárdica é muito específica para o EAM.

Answer 12

Falsa: 5.

A Cintigrafia de Perfusão Miocárdica é muito SENSÍVEL para o EAM, MAS NÃO DISTINGUE ENTRE EAM E CICATRIZES CRÓNICAS –> NÃO É ESPECÍFICA.

Question 13

295. EAM com Supra ST

PE
Em relação à terapêutica do EAM^ST apenas uma das informações está CORRETA:
1. A Nitroglicerina sublingual, até 3 doses de 0.4 mg, em intervalos de 5 minutos deve ser administrada no EAM^ST do VD;
2. Os β-Bloqueantes devem ser usados apenas por via endovenosa;
3. Doentes com risco de tromboembolismo devem ser anticoagulados com varfarina até 3 meses;
4. Os IECAs reduzem a mortalidade pós EAM^ST;
5. O INR alvo a atingir com a Heparina Não Fracionada é entre 1-1,5.

Answer 13

VERDADEIRA 4. Os IECAs reduzem a mortalidade pós EAM^ST

Correção de alíneas falsas:

1. A Nitroglicerina sublingual, até 3 doses de 0.4 mg, em intervalos de 5 minutos ESTÁ CONTRA-INDICADA NA SUSPEITA DE EAM^ST do VD;
2. Os β-Bloqueantes devem ser usados POR QUALQUER VIA DE ADMINISTRAÇÃO (PO E EV)
3. Doentes com risco de tromboembolismo devem ser anticoagulados com varfarina PELO MENOS 3 meses;
4. O aPTT alvo a atingir com a Heparina Não Fracionada é entre 1,5-2.