- En la radiografia lateral de tórax, cuáles son las estructuras que usted evalúa:
espacio claro retriesternal, región hiliar, cisuras, columna torácica, diafragma y surco costo frenico posterior
- La disminución de las vibraciones vocales v la presencia de pectoriloquia afona es sugerente de
A. Neumotórax
B. Neumonía lobar
C. broncoespasmo
D. Derrame pleural
E. Edema intersticial pulmonar
D. Derrame pleural
- Un paciente ingresa por pancreatitis aguda y comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresiva. La Pa02 es de 55 mmHg, la radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxígeno complementario no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico entre los siguientes es el más probable?
A. Insuficiencia cardiaca
B. Síndrome de insuficiencia respiratoria
C. Tromboembolia pulmonar
D. Embolia grasa
B. Síndrome de insuficiencia respiratoria
- Tratamiento de elección para los pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño:
a. Dispositivos intraorales
b. Resección parcial del paladar
c. Uvulopalatofaringoplastia
d. СРАР
e. Medroxiprogesterona
d. СРАР
- Causa atelectasia por compresión, excepto:
a. Neumotórax
b. Derrame pleural
c. Cuerpo extraño
d. Neumocele
e. Cicatrización
c. Cuerpo extraño
- Mujer de 64 años, que ingresa por neumonía en lóbulo inferior derecho, en tratamiento
antibiótico empírico. Presenta una evolución tórpida los días posteriores al ingreso, con persistencia de la fiebre, disnea y dolor de características pleuríticas en hemitórax derecho. La radiografía de tórax presenta veladura de la mitad inferior del hemitórax derecho, compatible con derrame pleural. Se realiza toracocentesis diagnóstica, obteniendo un líquido clao de aspecto seroso, con un pH: 6.95, LDH: 200 y glucosa: 30. ¿Cuál sería la conducta correcta para seguir en este momento?
a. Mantener el mismo tratamiento antibiótico y nueva toracocentesis diagnóstica en 24 hrs.
b. Cambiar el tratamiento antibiótico empiríco, a la espera de los cultivos del líquido pleural.
c. Colocación de un tubo de drenaje pleural.
d. Solicitar una broncoscopia urgente para toma de muestras y cultivo microbiológico de las
mismas.
e. Las características del líquido son compatibles con trasudado, por lo que debería iniciarse un
tratamiento con diuréticos ente la sospecha de insuficiencia cardiaca.
c. Colocación de un tubo de drenaje pleural.
- Defina hipopnea:
disminución del flujo aéreo mayor de 50% pero menor de 90%, acompañada de Micro despertares y/o de saturación de oxígeno al 2%
- Mencione las fases del edema agudo pulmonar.
Intersticial y al alveolar
- Describa los criterios de Berlín para diagnosticar SIRA
a. Pao2/fio2: leve 200-300, moderado <200 y >100, severo <100 en todos con PEEP/CPAP >5
b. Tiempo de inicio: inició dentro de una semana de conocida la injuria I nuevo deterioro de los síntomas respiratorios
c. Imagen: infiltrados bilateral, no explicados por derrame pleural, ayelectasia o nódulos
d. Origen del edema: falla respiratoria no explicada completamente por falla cardíaca o
sobrecarga de líquidos
- En relación con la hipertensión pulmonar primaria, todo lo siguiente es cierto excepto:
a. Se diagnostica en presencia de una presión arterial pulmonar media de 25 mmHg en reposo.
b. Es preciso descartar causas secundarias (pulmonares y cardiacas), razón por la cual el
diagnóstico se puede demorar años.
c. Es más frecuente en mujeres en la 3.8-4.a décadas de la vida.
d. El ecocardiograma es la prueba que da el diagnóstico de certeza y dicta el tratamiento
inicial.
e. La hipertrofia de la media es la lesión más precoz, que se sigue de fibrosis laminar
concentrica de la íntima y de lesiones plexiformes
c. Es más frecuente en mujeres en la 3.8-4.a décadas de la vida.
- Inspiración profunda y prolongada seguida de una espiración corta y brusca seguida de
períodos cortos de apnea. a. Chayne-Stokes
b. Kussmaul
c. Biot
d. Atáxica
e. Taquipnea
b. Kussmaul
- Es la sensación de que la respiración es más cómoda cuando el paciente se coloca en decúbito
lateral ipsilateral al derrame pleural:
a. Platipnea
b. Trepopnea
c. Posición mahometana
d. Ortopnea
e. Disnea
b. Trepopnea
- Define neumonía asociada a cuidados de la salud:
residentes de un asilo o albergue, que el
paciente haya estado hospitalizado por más de 48 hrs en los últimos 99 días previó a la infección
- Parámetros ventilatorios a programar en un CAP:
presión soporte, FIO2, triagger, PEEP
- Defina que es la curva parabólica de Damoiseau.
Se inicia en la región basal del lado sano,
asciende, cruza la columna vertebral, alcanza su máxima en la línea axilar media y luego
desciende poco a poco a la región axilar y cara anterior
- Es característico encontrarlo en el síndrome pulmonar de rarefacción:
a. Pectum carinatum
b. Pectum excavatum
c. Tórax carinatum
d. Tórax en tonel
e. Tórax cifótico
d. Tórax en tonel
17- Describa el mecanismo de acción del Sildenafil:
inhibidor de la fosfodiesterasa 5
18- Mencione las escalas predictores de mortalidad en una neumonía adquirida en la comunidad:
curb 65, smart cop y psi
