Définition d’un cas complexe
- Atteintes multisystémiques
- Facteur contextuels (personnels et environnementaux) doivent être pris en compte dans la gestion de la situation
Cause de la fibrose kystique
Mutations d’une protéine régulatrice de la conductance membranaire de la FK. Transport anormal du chlorure qui entraîne des sécrétions visqueuses dans les systèmes pulmonaire, gastro-intestinal, endocrinien et reproducteur.
Impact pulmonaire de la FK
- Embarras bronchique avec sécrétions visqueuses, toux productive chronique
- Hyperinflation pulmonaire
- Détérioration progressive du VEMS suite aux exacerbations aigues
- Colonisation bactérienne et fongique
Impact de la FK sur les autres systèmes
- Pancréas (malabsorption des graisses/protéines), DB
- Syndrome d’occlusion distale de l’intestin
- Sinusite
- Troubles hépatique
- Infertilité
- Troubles MSK (ostéoporose)
Interventions en physio pour la FK
- Dégagement bronchique
- Activité physique
- Prise en charge d’atteintes connexes (postural, urinaire)
Pourquoi activité physique et FK?
- Favorise le dégagement bronchique
- Améliore la fonction aérobie (prévient baisse VEMS)
- Favorise développement osseux et musculaire
- Favorise un meilleur contrôle du DB
Critères d’admissibilité en réadaptation fonctionnelle
- Déficiences et limitations significatives et persistantes entraînant des restrictions fonctionnelles
- Potentiel de réadaptation présent
- Patient motivé
- Stabilité condition médicale
- Condition requiert une équipe inter
- Capacité psychologique, physique et intellectuelle de participer activement à la réadaptation
Critères d’admissibilité en réadaptation cardiaque
- Patient hospitalisé pour syndrome coronarien aigu, pontage coronarien, angioplastie
- Diagnostic: SCA, angine chronique, maladie artérielle périphérique
- Ayant subi une chx: pontage coronarien, angioplastie dans la dernière année
- Insuffisant cardiaque stable
Critères d’admissibilité en réadaptation pulmonaire
- MPOC ayant un niveau réduit d’activité et dont les Sx persistent
- Fibrose pulmonaire, hypertension pulmonaire
Objectifs de réadaptation fonctionnelle
- Récupération maximale de l’autonomie fonctionnelle de la PA
- Favoriser RAD dans son milieu de vie antérieur ou l’orienter vers la ressource la plus appropriée
Objectifs de la réadaptation cardio-pulmonaire
-Améliorer qualité de vie
-Favoriser auto-prise en charge MPOC
-Améliorer capacité
à l’effort
-Réduire dyspnée
-Réduire visites à l’urgence
Critères sujet receveur transplantation pulmonaire
- <65 ans
- Maladie sévère
- Tx médical inefficace
- Espérance de vie réduite par la maladie pulmonaire
- Statut nutritionnel satisfaisant
- Profil psychosocial satisfaisant et milieu supportant
Définition syncope
Perte de conscience brève reliée à une baisse de perfusion cérébrale transitoire
Causes syncope
- Vasculaire (HTO)
- Cardiaque (bradycardie, arrêt cardiaque transitoire, trouble du rythme)
- Neurologique (convulsion, épilepsie, migraine)
- Psychiatrique (anxiété, dépression, panique, hystérie)
- Métabolique (hypoxémie, hypocapnie, hypoglycémie)
Définition syndrome de glissement
Sujet âgé, ATCD médicaux multiples dont l’état déjà précaire a été fragilisé par un épisode aigu. Altération état général, déshydratation, dénutrition.. Le patient refuse de se lever, de s’alimenter, de boire, de communiquer. Pt agressif, ou très passif. Exprime le souhait de mourir
Objectif oxygénothérapie à domicile
Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la pression artérielle pulmonaire engendrée par une hypoxémie chronique et ainsi retarder l’apparition de la dysfonction cardiaque droite.
Critères d’attribtion: MPOC stable + hypoxémie sévère. PaO2 < 55 mmHg ou PaO2 <60 mmHg avec signe de défaillance
Causes étourdissements
- Cardiovasculaire (HTO, arythmies, bloc AV)
- Vestibulaire (SNC, oreille interne)
- Neuromusculaire (atteintes proprioceptives, muscles, moelle, nerf périphérique)
- Anxiété
- Hyperventilation
