C’est quoi appendicite
Inflammation appendice
Étiologie appendicite (3)
- Principalement : Constipation/ fécalome
- Corps étranger
- Tumeur au caecum ou de l’appendice
Physiopatho appendicite
Obstruction de l’appendice → distension → engorgement veineux → accumulation mucus + bactéries → risque de provoquer perforation/gangrène/péritonite
Manifestations cliniques appendicite
- Débute par une douleur périombilicale
- Anorexie
- No-vo
- Douleur persiste et déplace au QID (point de McBurney)
- Fièvre légère
- Douleur localisée à la palpation profonde
- Rigidité abdo
- Douleur de rebond
- Défense musculaire
- Toux, éternuements, inspiration profonde → ↑ douleur
- Position de confort : Position dorsale et immobile avec jambe droite pliée (↓ douleur)
Vrai ou faux : Il est important de consigner les ATCD familiaux afin d’établir le lien avec les causes?
Vrai
Signe de Rovsing
- Patient en position dorsale
- Palpation au QIG cause de la douleur dans QID
- On fait une pression en suivant le chemin du colon
- (+) quand douleur
Douleur au point de McBurney
- Patient en position dorsale
- Douleur dans le QID au point (entre l’ombilic et crête iliaque D)
- Localisation de l’appendice
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Signe de Psoas
- (+) quand douleur
- Patient en position dorsale
- Soulève sa jambe D en fléchissant au niveau de la hanche
- Normalité = pas de douleur
- Si douleur dans QID → inflammation du muscle psoas → survient quand inflammation ou perforation appendice
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Examens paracliniques À
- FSC : Leucocytose (inflammation), ↑ Ht (hyperthermie), ↓ Hb (perforation/saignement)
- Protéine C réactive (↑, inflammation)
- Écho abdo
- TDM abdo
- IRM abdo
- SMU pour exclure infection urinaire
Avec quoi on confond appendicite pendant évaluation?
Constipation
Quoi txt pour appendicite
Chx par laparo
Soins pré-op appendicite
- NPO (éviter stimuler péristaltisme)
- Administration liquide IV (prévenir déshydratation)
- Analgésiques (douleur)
- Antiémétiques (no-vo)
- Pas de chaleur sur abdomen (↑ vasodilatation → rupture appendice)
- Pas laxatifs/lavements (↑ péristaltisme)
- Atb IV (prévenir péritonite et septicémie)
Complications appendicite
- Rupture ou perforation
- Abcès
- Septicémie
- Péritonite
Physiopatho péritonite
Organe perforé = contenu dans la cavité péritonéale
- Contenu intestinal versé dans le péritoine
- Début : Pritonite chimique
- Quelques h + tard : Péritonite bactérienne
- Réaction inflammatoire → déplacement important de liquide → oedème péritonéal + adhérences
- Effort de l’organisme pour contrer l’infection
- Choc hypovolémique
Manifestations péritonite
- Douleur abdo
- Douleur palpation profonde
- Rigidité musculaire
- Spasmes musculaires
- Immobilité
- Respiration superficielle
- Distention abdo ou ascite
- Fièvre
- Tachycardie
- Tachypnée
- No-vo
- Modification des habitudes de défécation dans les derniers jours
Examens cliniques péritonite
Examens paracliniques péritonite
Complications péritonite
Vrai ou faux : La bile est produite par le foie, elle est stockée dans la vésicule biliaire et sa fonction principale est d’émulsionner les graisses
Définition cholélithiase vs cholécystite
D’où viennent les cholélithiase + facteurs de risque (4)
Étiologie cholécystite
Physiopatho de la formation de lithiases dans la vésicule biliaire
Physiopatho de l’obstruction de la vidange de la bile par la lithiase
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1. Examens diagnostiques95
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1. Pharmacocinétique58
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1. Pharmacodynamie42
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1. Soins de plaies #148
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1. Douleur28
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1. Opiacés31
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1. Ponction veineuse22
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1. Perfusion IV29
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1. APP 1 (M. Lacasse)58
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2. Continuité de soins #17
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2. Soins préopératoire33
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2. Soins postopératoire et complications #117
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2. Pansement simple37
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2. Médicament en ampoule et calculs7
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2. Complications #259
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2. Continuité de soins #23
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2. APP 2 (Mme Infecta)48
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3. Soins de plaies #219
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3. APP 3 (M. Prost)51
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3. APP 4 (Mme Porosa)58
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3. Pathologies abdo35
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3. RCR25
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3. Labo IM17
