310 - Elevation De La Créat

Question 0

Quelle est la formule de calcul la plus utilisée pour le DFG?

Answer 0

MDRD

Question 1

Quelle est la formule de calcul de DFG selon Cockroft?

Answer 1

Clairance = (140-âge) x poids x k / créatininémie
k = 1,23 (homme) ou 1,04 (femme)

Question 2

Dans quels cas les formules de calcul du DFG sont mises en défaut?

Answer 2

Âge extreme
Poids extreme
Situation aigue
Grossesse

Question 3

Quels sont les arguments témoignant d’une IR chronique? (Par rapport à aigue)

Answer 3

• Chiffres antérieurs
• Taille rénale diminuée
• Dédifférenciation cortico-médullaire
• Anémie
• Hypocalcémie

Question 4

Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant un doublement de la creatinine en moins de 3 mois?

Answer 4

Glomérulonéphrite rapidement progressive

-> Urgence, PBR rapidement

Question 5

Quelles sont la technique de référence pour la mesure du DFG ?

Answer 5

Calcul de la clairance de substance exogènes (Inukine, EDTA-Cr51, iohexol)

Question 6

Quelles sont les principales indications à une mesure du DFG par substance exogène?

Answer 6

• Calcul non applicable :
  Taille/IMC extrême
  Amputation de membre
• Nécessité de connaitre la valeur exacte du DFG (don de rein, suivi de greffon…)

Question 7

Quels sont les 8 indices plasmatiques et urinaires permettant de distinguer IRA fonctionnelle et organique?

Answer 7

Fonctionnelle = le rein fonctionne normalement mais pas assez de debit -> réabsorption d’eau et de sel, urines concentrées =

• Urée / créat P > 100
• Natrurèse < 20mmol/L
• FE Na < 1%
• FE urée < 35%
• Na/K urinaire < 1
• U/P urée > 10
• U/P creat > 30
• U/P osmoles > 2

Question 8

Quels examens de première intention demander en cas d’élévation chronique de la créat?

Answer 8

EPP
GàJ
Protéinurie des 24h (ou rapport prot/creat)
Cytologie urinaire
Echographie rénale et voies urinaires

Question 9

Examen clinique d’une IRC

Answer 9

• ATCD familiaux de néphropathie / goutte / lithiases
• ATCD perso : diabète, HTA, IU, uropathie, lithiase, maladie systémique
• Prises médicamenteuses, exposition a des toxiques
• HTA, souffle, pouls périphériques
• Oedèmes
• Palpation rénale, globe vésical
• Signes extra rénaux de maladies systémiques
• BU