316 - Hémogramme

Question 1

Anomalies physiologiques de l’hémogramme au cours de la grossesse

Answer 1

• anémie de dilution au T3
• thrombopénie de dilution
• HLPNN

Question 2

Anomalies de l’hémogramme chez un OH chronique

Answer 2

• anémie macrocytaire
  
  • ​toxicité directe
  • carence en B9
  • hémodilution
• neutropénie
  
  • hypersplénisme
  • carence B9
• thrombopénie
  
  • hypersplénisme
  • carence B9

Question 3

Syndrome d’activation macrophagique (hémophagocytose)

Answer 3

> Clinique :

• terrain =
  
  • ​infections : VIH, EBV, CMV, tuberculose, leishmaniose
  • lymphome T
  • MAI : lupus, PR
• fièvre + frissons
• purpura thrombopénique
• défaillance multiviscérale

> Bio

• cytopénies périphériques (donc anémie régénérative)
• hyperferritinémie
• hypertriglycéridémie
• LDH augmentés
• cytolyse + cholestase
• fibrinogène diminué

> Diagnostic = myélogramme :

• moelle riche
• augmentation taux de macrophages
• hémophagocytose

Question 4

Normes du TCMH

Answer 4

28-32 pg

Question 5

Normes du CCMH

Answer 5

32-26 g/dL

Question 6

Cut off des réticulocytes

Answer 6

120.000

Question 7

Normes hématocrite

• chez un homme
• chez une femme

Answer 7

• 40-54%
• 35-45%

Question 8

Normes :

• leucocytes
• neutrophiles
• éosinophiles
• basophiles
• monocytes
• lymphocytes

Answer 8

• leucocytes : 4500-10.000
• neutrophiles : 1.700-7.000
• éosinophiles : < 500
• basophiles : < 500
• monocytes : entre 100 et 1000
• lymphocytes : 1400-4000

Question 9

Devant une polyglobulie, comment savoir s’il s’agit d’une polyglobulie vraie ?

Answer 9

Regarder l’hématocrite

Question 10

Critères de gravité d’une pancytopénie

Answer 10

• Hb < 8
• plq < 50.000
• PNN < 500

Question 11

Orientation devant une pancytopénie

Answer 11

comme pour une anémie : regarder les réticulocytes

• < 120.000 = pancytopénie centrale –> myélogramme
  
  • ​moelle riche :
    
    • ​envahissement médullaire
    • carence en B9 ou B12
    • sd myélodysplasique
  • ​​​moelle pauvre –> BOM
    
    • ​aplasie médullaire
    • myélofibrose

Question 12

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de pancytopénie chez le sujet jeune ?

Answer 12

• leucémie aiguë
• aplasie
• carence vitaminique en B9 B12