Quels sont les 2 objectifs principaux de la réadaptation fonctionnelle?
1) revenir à un état “pré-blessure” aussi rapidement et de façon sécuritaire que possible
2) résoudre ou réduire suffisamment la dysfonction
Que doit cibler un programme dirigé par l’analyse fonctionnelle? (2)
- Protection et inhibition : prévenir le mouvement inapproprié
- Recrutement et facilitation : encourager le mouvement éclairé
Nomme 3 techniques utilisées par un programme dirigé par l’analyse fonctionnelle?
- Proprioception
- Stabilité dynamique
- Contrôle neuromusculaire réflexe
En quoi les objectifs de l’entrainement diffèrent de ceux de la réadaptation? (fais 3 comparaisons)
1) L’entrainement vise l’hypertrophie alors que la réadaptation corrige l’atrophie
2) L’entrainement vise la force alors que la réadaptation vise l’endurance
3) L’entrainement vise la performance alors que la réadaptation vise la fonction
Quels sont les 4 principes de l’intervention thérapeutique?
1) Évaluation fonctionnelle en relation avec la dysfonction
2) Identification et suivi du contrôle moteur : considération holistique du mouvement, identifier l’étape cruciale du mouvement
3) Identification des limites arthrocinématiques : ralentissent la progression
4) Identification des patrons moteurs : facilitation (input vs output), intégration synergique
Donne un exemple pour chaque phase du continuum fonctionnel :
- dysfonction consciente
- dysfonction inconsciente
- fonction consciente
- fonction inconsciente
- dysfonction consciente : patient avec cheville cassée n’est pas capable de mettre du poids dessus
- dysfonction inconsciente : faiblesse du moyen fessier amène le genou en valgus
- fonction consciente : patient en réadaptation est capable de tenir son genou aligné lorsqu’il se concentre
- fonction inconsciente : sans demander au patient, il est capable de tenir son genou aligné sans y réfléchir
Le traitement fonctionnel vise 3 éléments, lesquels?
- Réinitialisation
- Renforcement
- Remise en charge
Est-ce que la douleur est une barrière à l’intervention thérapeutique?
Bien que la douleur peut affecter le contrôle moteur et grandement réduire l’efficacité de l’exercice, elle n’est pas en relation avec l’étendue du dommage tissulaire. Il est bien important de l’expliquer à son patient pour limiter l’influence psychologique. La douleur, surtout lors de la dernière série, ne devrait pas être une barrière à l’intervention.
Explique comment complexifier un exercice en donnant 7 gradients de progression. Qu’est-il possible d’ajouter comme contrainte à chaque étape pour la complexifier?
1) décubitus dorsal ou ventral
2) décubitus ventral appui sur les coudes
3) quadrupède
4) assis (stable vs instable)
5) agenouillé (2 vs 1 genou)
6) support bipodal (symétrique vs asymétrique)
7) support unipodal
Fermer les yeux
Que va-t-il arriver si la progression d’un exercice est trop difficile pour un patient? trop facile?
- Trop difficile : patient va retourner à son mouvement compensatoire
- Trop facile : patient va effectuer + de 30 bonnes répétitions, pas assez de stress/prend trop de répétitions pour provoquer une amélioration
Pourquoi est-il important de faire exécuter l’exercice au patient avant qu’il quitte? De quels points doit-on l’informer?
- On doit lui préciser l’exécution de l’exercice en corrigeant son alignement corporel et s’assurer qu’il adopte un patron moteur adéquat. On doit optimiser sa performance en le guidant sur l’intensité, la vitesse et la durée de l’exercice.
- Le patient doit être informé des signes de fatigue, de la relation entre la fatigue et les risques de blessure ainsi que de l’importance du repos.
Décris le continuum des exercices correctifs. (4 étapes)
1) Techniques d’inhibition : auto-relâchement myofascial (foam roller par exemple)
2) Techniques d’étirement : étirements statiques et étirements PNF (neuromusculaires)
3) Techniques d’activation : isométrique et renforcement isolé
4) Techniques d’intégration : mouvement dynamique intégré
Quelles sont les 4 phases de la réadaptation?
1) Phase aiguë
2) Phase intermédiaire
3) Phase avancée
4) Phase de restauration fonctionnelle
Dans quelle phase de la réadaptation veut-on contrôler la douleur et l’inflammation et promouvoir la guérison tissulaire?
Phase aigue
Pourquoi est-il important de faire la restauration hâtive du mouvement dans la phase aigue? (5)
- Réduction de l’atrophie musculaire
- Maintenir la fonction articulaire
- Prévention du fluage
- Réduction des risques d’arthrofibrose
- Amélioration de la nutrition cartilagineuse et la vascularisation
Décris le concept PEACE & LOVE
PEACE : aigu
- P : protection = réduire le mvt qui augmente la douleur dans les premiers jours
- E : élévation
- A : anti-inflammatoires = à éviter
- C : compression = réduire l’enflure
- E : éducation = éviter les traitements passifs non nécessaires et laisser le corps se rétablir
LOVE : chronique
- L : “load” = augmenter la mise en charge selon la douleur
- O : optimisme = meilleure guérison si état d’esprit positif
- V : vascularisation = activités cardiovasculaires sans douleur pour augmenter la vascularisation des tissus à réparer
- E : exercice = rétablir la mobilité, force et proprioception en étant actif
Que vise la phase intermédiaire de la réadaptation?
Restauration de l’amplitude de mouvement complète et sans douleur
Dans quelle phase doit-on introduire des exercices thérapeutiques? Dans quel but?
- Phase avancée
- Restauration des aptitudes musculaires : endurance, force et puissance
Que vise la phase de restauration fonctionnelle?
Restaurer et améliorer le statut fonctionnel d’un patient dans son environnement, ses AVQ et son sport
Dans quelle phase vise-t-on la restauration de la fonction de proprioception articulaire?
Restauration fonctionnelle
Vrai ou faux? L’entrainement proprioceptif réduit l’incidence des blessures au genou de 26,9%, plus précisément au LCA de 50,7%.
Vrai
Vrai ou faux? L’amélioration de la proprioception chez les sujets entraine une réduction significative des entorses de cheville (81%), des lombalgies (77,8%) et des entorses au genou (64,5%).
Vrai
Donne les paramètres d’un programme de l’équilibre postural dynamique idéal.
- Au moins 8 semaines
- 2 entrainements d’au moins 45 minutes par semaine
Quelles améliorations permet un programme d’entrainement de l’équilibre postural dynamique (rétablissement du contrôle neuromusculaire)?
- Réduire les risques de chute
- Optimiser la performance motrice
- Réduire les risques de blessures subséquentes
