wat zijn de kenmerken van ODD?
Oppositional-defiant disorder (ODD): oppositionele opstandige stoornis
o Symptomen:
Temperament verliezen
Anderen de schuld geven
Snel geirriteerd of verveeld
Vaak boos
Argumenteren met volwassenen
Actief opstandig
Wraakzuchtig
o De verstoring van het gedrag gaat samen met lijdensdruk bij de betrokkene zelf of anderen in de onmiddelijke sociale omgeving
wat is “callous and unemotional” bij ODD en welke symptomen heb je?
Specifieke vorm: callous and unemtional/psychopathie
Ongevoelig, gebrek aan empathie
Beperkte prosociale emoties
Gebrek aan berouw of schuldgevoel
Onverschillig over niet-presteren
Vlaf of deficiënt affect
welke 2 vormen van agressie heb je?
- Proactieve agressie: koelbloedig, geplande agressie zonder uitlokkende factor, pesters
- Reactieve agressie: reageren op een dreiging, ook boze buien
wat is conduct disorder en welke diagnose criteria moet je aan voldoen?
Conduct disorder (CD): normoverschrijdende gedragsstoornis, op latere keeftijd antisociaal gedrag
o Grondrechten van anderen of belangrijke maatschappelijke normen/regels worden geschonden
Vernielen van eigendommen
Bedrog/diefstal
Agressie jegens mensen en dieren
Ernstige overtredingen van regels
o Veroorzaakt klinisch significante beperkingen in het functioneren op sociaal-, school- of beroepsmatig gebied
o < 18 jaar
wat is disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis (DMDD) en wat zijn enkele diagnostische criteria?
Valt onder depressieve stoornis met stemmingswisselingen (driftbuien)
Criteria:
o Ernstige recidiverende driftbuien die zich verbaal en/of in gedrag manifesteren
o Driftbuien komen niet overeen met ontwikkelingsniveau
o Driftbuien gemiddeld >3x/week
o De stemming tussen de driftbuien is persisterend prikkelbaar/boos, gedurende de dag waarneembaar
o Sinds 1 jaar aanwezig
wat is de DD bij kind met gedragsstoornis?
- ADHD
- Autismespectrumstoornis
- Depressie
- Geisoleerd/antisociaal gedrag
- Psychose/manie
- Reactieve hechtingsstoornis
wat is de behandeling van een kind met een gedragsstoornis?
psycho-educatie kind en social problem-solving skills. Oudertraining en leren operante conditionering (rustige bedrag belonen, ongewenst gedrag negeren of straffen)
van welke 4 lichamelijke aspecten zijn er sprake bij een verslaving?
- Lichamelijke afhankelijkheid: abstinentiesyndroom
- Tolerantie: hoeveelheid moet steeds hoger worden
- Psychologische afhankelijkheid: craving
- Preoccupatie syndroom: drug-seeking behaviour. Het verkrijgen van geld om drugs te kunnen betalen
welke moleculaire processen vinden er plaats bij stimulatie van de opioid receptor?
o Remming adenylyl cyclase (cAMP daalt)
o Opening K+-kanalen (-> hyperpolarisatie)
o Sluiting Ca2+-kanalen (transmitter release daalt)
wat is de fysiologie van tolerantie?
- Downregulatie van receptoren
- Versneld metabolisme door inductie van leverenzymen
- Upregulatie enzym adenylyl cyclase in de locus coeruleus (hier ontspringen sympathische zenuwbanen). Bij afkicken is er overactivatie sympathicus
- Afgenomen receptoraffiniteit
hoe werkt het toedienen van een partiele dopamine agonist bij verslaving?
- Mesolimbische dopaminerge zenuwbanen spelen een cruciale rol (stimulatie door opioden remming door GABA)
- Therapie: partiele dopamine receptor agonist?
o Goede binding aan receptor maar induceert een klein effect
o Tijdens verslaving heeft het competitie met dopamine, zodat er minder netto-effect is
wat zijn de medicamenteuze behandelingsmogelijkheden bij verslavingen?
- Dopamine receptor agonisten
- GABA stimulanta: gabapentine, topiramaat
- Opiod receptor antagonisten: naloxon, naltrexon
- Clonidine (α2-receptor agonist): onderdrukt autonome component abstinentiesyndroom
- Methadon en buprenorphine bij heroineverslaving
- Precursors noradrenaline, dopamine en/of serotonine bij cocaineverslaving
waarom krijg je een vitamine B1 tekort bij chronisch alcohol drinken?
Thiamine (vitamine B1) is cofactor voor maken ATP uit glucose. Bij veel alcohol drinken heb je veel thiamine nodig voor afbraak. Ook verlaagt het de opname en verhoogd het de uitscheiding van B1: Wernicke-Korsakov.
wanneer is een verslaafde klaar om af te kicken?
iemand is klaar voor genezen als de lijdensdruk hoger is dan de dwang om te gebruiken. Men moet opnieuw verbinden met naasten. Hulp d.m.v. motiverende gespreksvoering en ondersteunende therapieën: AA, sponsor, geloof en kerk, familie, professionele behandeling
wat voor medicatie heb je voor alcoholverslaving?
refusal zorgt ervoor dat de afvalstoffen val alcohol niet afgebroken worden waardoor er een enorme kater ontstaat.
Acamprosaat (NMDA-antagonist), verminderd de behoefte aan alcohol.
Naltrexon wanneer iemand naar een riskante omgeving gaat, het zorgt ervoor dat er geen fijn gevoel ontstaat als je drinkt
wat is de wet zorg en dwang en aan welke voorwaarden moet je voldoen?
- Beschrijft mogelijke toepassingen van onvrijwillige zorg
- Er is sprake van psychogeriatrische aandoening, verstandelijke beperking of niet-aangeboren hersenletsel
- Er is sprake van ernstig nadeel dat hieruit voortkomt
- Het nadeel is niet af te wenden met vrijwillige zorg
wat is de wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz) en aan welke voorwaarden moet je voldoen?
- Voor mensen met een psychische aandoening die verplichte zorg nodig hebben
- Er is sprake van een psychische stoornis
- Er is sprake van ernstig nadeel wat voortkomt uit de stoornis
- Het nadeel kan niet afgewend worden met vrijwillige zorg
welke 3 soorten van psychiatrische afweermechanismen heb je?
- Adaptieve afweer: optimaal om stress te hanteren, geen verstoring van relaties of realiteits-distorsies
- Neurotische afweer: beperking van mogelijkheden met geringe of beperkte realiteitsdistorsie
- Primitieve afweer: hanteert stress door realiteitsdistorsie, handelen op impuls of terugtrekken
welke vormen van hechting heb je?
met een positief of negatief zelfbeeld
met positieve of negatieve verwachtingen van anderen
wat zijn cluster A persoonlijkheidsstoornissen?
Cluster A: vreemd excentriek, realiteitsdistorsie
o Paranoide: anderen altijd op hun gemunt
o Schizoide: loners
o Schizotypische: vreemde gedachten over de wereld, manisch denken
wat zijn cluster B persoonlijkheidsstoornissen?
Cluster B: dramatisch, emotioneel, impulsief
o Antisociale: gaan alleen voor eigen gewin, psychopaten
o Borderline: wispelturig, grensvlak psychose en neurose
o Theatrale: willen voortdurend aandacht, benaderen alles vanuit emotie
o Narcistisch: gaan van eigen gelijk uit, zoeken voortdurend bewondering van anderen, jezelf ophemelen (door laag zelfbeeld)
wat zijn cluster C persoonlijkheidsstoornissen?
Cluster C: angstig, vreesachtig, onzeker
o Ontwijkend/vermijdend
o Afhankelijk: steun van anderen nodig in keuzes
o Obsessief-compulsief/dwangmatig: precieze mensen
waardoor treedt er vaak clustering op van gedragsstoornissen in families?
- Overerving en genetische factoren
- Meer kans op negatieve intra-uteriene omgevingsfactoren
- Meer kans op postpartum-problematiek en vroegkinderlijke blootstelling aan psychopathologie
- Meer kans op minder positieve opvoedingsstijl, m.n. autoritaire stijl of harsh discipline
waarom wordt medicatie sneller afgebroken bij alcoholisten?
alcohol induceert de aanmaak van cytochroom p450
