MED A2022 - NEURO E1 > 3c - SEP > Flashcards

3c - SEP Flashcards

(107 cards)

Study These Flashcards
1
Q

description - décrire la présentation

A

épisodes récurrents de dysfonction neurologique, partiellement ou complètement réversible (poussées)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

description - décrire la physiopatho (3)

A
  • maladie inflamm auto-immune dégénérative
  • la maladie attaque la myéline entourant les axones du SNC
  • elle détruit secondairement les axones à un degré variable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quand survient la perte axonale et l’atrophie

A

débutent tot dans la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

description - comment se nomment les lésions causées par la maladie

A

plaques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

description - décrire le ration plaque vs poussées

A

il a bcp plus de plaques radiologiques et/ou pathologiques que de poussées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

description - quelles structures sont touchées (2)

A

tout le SNC :

  • substance blanche surtout
  • aussi substance grise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

description - que cause-t-elle a long cours de par son atteinte de substances blanches et grises

A

atrophie cérébrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

épidémiologie - il s’agit de la ________ chez les jeunes adultes

A

cause la plus freq d’handicap neuro chez les jeunes adultes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

épidémiologie - prévalence au canads

A

2/1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

épidémiologie - quand débute la maladie

A

entre 20 -40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

épidémiologie - atteinte F vs H

A

2F : 1 H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

épidémiologie - ou en retrouve-t-on le plus

A

atteinte latitudinal : plus on s’éloigne de l’équateur, plus il y en a

surement un lien avec métabolisme vit D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

FDR - décrire le lien avec la génétique (2)

A
  • risque de dev la SEP est plus élevé dans la famille de premier degré d’un Px atteint (3-5% au lieu de 2/1000)
  • concordance chez jumeaux identiques : 30% (donc facteurs génétiques ont seulement un effet modeste)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

FDR - nommer des FDR environnementaux (4)

A
  • EBV
  • bas taux de vit D
  • tabac
  • IMC élevé à l’ado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

FDR - décrire le lien avec le tabac (2)

A
  • prévalence plus élevée de SEP
  • activité radio plus imp de la maladie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

facteurs pronostiques - nommer des facteurs de mauvais pronostic (7)

A
  • maladie progressive
  • signes moteurs et cérébelleux
  • multiples lésions en T2 à la présentation
  • intervalle court entre les récidives
  • H
  • début tardif
  • attaques freq
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

facteurs pronostiques - nommer les facteurs de bon pronostic (4)

A
  • F
  • jeune
  • rémission complète entre récidives
  • manifestations sensitives
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

sous-types - nommer les types (4)

A
  • syndrome radiologique isolé
  • syndrome clinique isolé
  • SEP remittente
  • SEP prog-secondaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

sous-types - syndrome clinique isolé : décrire (3)

A
  • une seule poussée documentée
  • Px a haut risque de dev la maladie
  • la confirmation de la maladie vient par un 2e épisode
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

sous-types - syndrome clinique isolé : décrire l’utilité de l’IRM

A
  • outil de stratification du risque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

sous-types - syndrome clinique isolé : nommer les taux de prog vers la SEP après la 1ere attaque selon IRM a 20 ans (3)

A
  • 63% de 107 Px
  • 0 lésion : 21%
  • >/= 2 lésions : 82%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

sous-types - forme rémittent/cyclique : ____ des Px débutent leur maladie avec cette forme

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

sous-types - forme rémittent/cyclique : décrire (4)

A
  • alternance poussées/rémissions
  • les poussées peuvent etre spontannées ou déclenchées par une infection (influenza)
  • rémission complète ou partielle (les poussées peuvent laisser des séquelles)
  • les Px sont stables entre les poussées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

sous-types - forme secondaire progressive : décrire sa temporalité (3)

A
  • succède a la forme rémittente cyclique
  • ⅔ des Px qui commenent avec une forme rémittente/cyclique évoluent en forme 2nd progressive
  • apparait après une période de >/= 20-25 ans d’évolution de la forme rémittente/cyclique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
sous-types - forme secondaire progressive : les Px sont-ils stables entre les poussées (2)
non, ils se détériorent graduellement le degré de perte axonale et de dégénérescence atteint un seuil ou le cerveau a de la difficulté a compenser
26
sous-types - forme secondaire progressive : conséquences (2)
* responsable en grande partie des handicaps * détérioration de l'ambulation
27
sous-types - forme secondaire progressive : peut on empecher l'évol en forme 2nd progressive en instaurant un Tx précoce
on se sait pas encore
28
sous-types - forme primaire progressive : touche environ ___ des Px
5-10%
29
sous-types - forme primaire progressive : comparer avec les poussées de la forme rémittente/cyclique
pas de poussées claires
30
sous-types - forme primaire progressive : comparer a la forme secondaire progressive
les Px se detériorent des le debut de la maladie
31
sous-types - forme primaire progressive : décrire la progression (2)
progresse grqaduellement, sans rémission peut y avoir des plateaux temporaires ou la maladie ne progresse pas
32
sous-types - forme primaire progressive : comparer aux autres forme de SEP sur le plan pathologique
peut en différer
33
sous-types - forme primaire progressive : comment la Tx
ne rep pas aux Tx connus
34
sous-types - forme primaire progressive : le DDx est \_\_\_\_\_
vaste
35
présentation clinique - nommer les Sx initiaux classiques (3)
* névrite optique rétrobulbaire * myélite transverse incomplète * syndrome du tronc cérébral
36
présentation clinique - poussées : en moyenne 1 poussée aux \_\_\_\_\_
* 2 ans * mais cela varie grandement d'un Px a l'autre*
37
présentation clinique - poussées : définir (2)
* épisode de dysfonction neuro “compatible” * survenant apr;s stabilité de \> 1 mois ou avec nouv Sx
38
présentation clinique - poussées : décrire la temporalité
* s'installe sur quelques heures ad jours
39
présentation clinique - poussées : a quoi penser si debut subit
atteinte vasc (pas SEP)
40
présentation clinique - poussées : a quoi penser si Sx se dev sur pls mois (2)
* patho tumotale, carence, etc * moins penser a la SEP, sauf si forme primaire progressive
41
présentation clinique - poussées : durée (3)
* svnt autour de 14 jrs * tjrs \> 24-48h * en continu ou en paroxysme répétés
42
présentation clinique - poussées : la résolution se fait sur \_\_\_\_\_
quelques sem ad mois
43
Sx selon la localisation de la plaque - décrire la présentation d'une nécrite optique retrobulbaire (4)
* perte de vision * perte de saturation du rouge * dlrs aux mouvements oculaires * DPAR
44
Sx selon la localisation de la plaque - décrire la présentation d'une myélite transverse (5)
* faiblesse motrice * troubles de sensibilité (niv sensitif) * dysfonctions autonomiques * signe de Lhermitte * atteinte sphincters urinaires + anal
45
Sx selon la localisation de la plaque - définir myélite transverse
inflammation d'un segment de la moelle épinière
46
Sx selon la localisation de la plaque - syndrome du tronc cérébral : conséquences (2)
* ophtalmoplégie internulcéaire * atteinte des NC
47
Sx selon la localisation de la plaque - syndrome du tronc cérébral : décrire l'ophtalmoplégie internucléaire
lésion au niv du faisceau longitudinal médian, soit les fibres internucléaires entre le noyau du NC3 et du NC6
48
Sx selon la localisation de la plaque - syndrome du tronc cérébral : présentation de l'ophtalmoplégie internucléaire (2)
* limitation de l'adduction de l'oeil atteint * nystagmus de l'oeil du coté sain
49
Sx selon la localisation de la plaque - pertes sensitives : décrire (2)
* paresthésies * plaint souvent précoce
50
Sx selon la localisation de la plaque - Sx moteurs : nommer (2)
* spasmes muscu * faiblesse
51
Sx selon la localisation de la plaque - Sx dysautonomiques : nommer (3)
* constipation * troubles urinaires * troubles sexuels
52
Sx selon la localisation de la plaque - Sx cérébelleux : nommer (4)
* ataxie * nystagmus * dysarthrie * tremblements…
53
Sx selon la localisation de la plaque - troubles cognitifs légers : décrire (2)
* ils sont *possibles*, pas tjrs là * ex : mémoire de travail, attention/concentration
54
questionnaire - quoi rechercher (2)
* présence de Sx témoignant d'une dysfonction neuro * Sx plus typiques/spécifiques à la SEP
55
questionnaire - nommer les Sx typiques/specifiques (5)
* intolérance a la chaleur (signe de Uthoff) * signe de Lhermitte * fatogue * trouble attentionnel * phénomène paroxystique
56
questionnaire - Sx typiques/spécifiques : décrire le signe de Uthoff
* augmentation des Sx lorsque la T du corps monte, car les influx circulent alors moins vite → chez un Px avec plaques, ils peuvent même bloquer et provoquer des Sx
57
questionnaire - Sx typiques/spécifiques : décrire le signe de Lhermitte (3)
* secondaire a une atteinte de la moelle épinière cervicale * une flexion du cou provoque une décharge électrique du cou jusqu,aux fesses * suggestifs, pas pas pathognomonique de la SEP (aussi présent en déficit B12, arthrose cervicale…)
58
questionnaire - Sx typiques/spécifiques : décrire le trouble attentionnel
* survient précocément dans la maladie
59
questionnaire - Sx typiques/spécifiques : exemple de phénomène paroxystique
* spasmes qui surviennent brusquement et qui se répètent fréquemment dans la journée
60
examen physique - décrire (4)
* même au début de la maladie, il est svnt légèrement anormal * ROT vifs * perception vibratoire diminuée * funambule instable
61
Dx - quels principes faut-il démontrer (3)
* dissémination dans l'espace : le Px a pls plaques * dissémination dans le temps : les plaques ne sont pas toutes du même age, le processus est reccurent * exclusion des autres Dx possibles : pls maladies peuvent mimer la SEP, mais elles sont globalement moins freq que la SEP elle meme
62
Dx - méthode pour prouver dissémination dans l'espace (2)
* poussé clinique * confirmation par IRM
63
Dx - méthode pour prouver la dissémination dans le temps (2)
* identifier pls poussées cliniqes * imagerie : apparition de nouvelles lésions d'un IRM a l'autre
64
Dx - outils (3)
* Hx * examen neuro ciblé * modalités paracliniques
65
Dx - outils : décrire l'utilité de l'IRM
* examen de confirmation et non de dépistage → il faut donc qu'il y ait présence d'un contexte clinique qui suggère une SEP
66
Dx - nommer des modalités paracliniques possibles (3)
* IRM * ponction lombaire a la recherche de bandes oligoclonales * potentiels évoqués visuels
67
investigations - IRM du cerveau : limitations (3)
* avec le vieillissement (\>40 ans), une bonne proportion de la pop peut avoir des hyperintensités T2/FLAIR a l'IRM → peut mimer les plaques de la SEP * l'origine de ces hyperintensité est difficile a différencier chez un Px présentant des Sx non spécifiques * la localisation des lésions et leurs taille peut permettre de distinguer des lésions non spécifiques à celles reliées a la SEP
68
investigations - IRM du cerveau : utilité
bon test de confirmation
69
investigations - IRM de la moelle : utilité
peut aider au DDx
70
investigations - IRM de la moelle : lien avec l'âge (2)
* le vieillissement ne donne pas de lésions dans le moelle cervicale * s'il y a la fois des taches blanches dans la moelle cervicale et dans le cerveau → haut risque de maladie inflamm démyélinisante
71
investigations - potentiels évoqués visés : utilité
aident a objectiver des lésions sur le trajet des nerfs optiques
72
investigations - ponction lombaire : que permet-elle de détecter (2)
* changement de la composition du LCR en SEP * synthèse d'IgG intra-thécale
73
investigations - ponction lombaire : décrire les résultats en SEP (2)
* présence de bandes oligoclonales * augmentation de l'index IgG du LCR (ration des IgG du LCR vs sang)
74
investigations - ponction lombaire : comment savoir si bandes oligoclonales (3)
* impliquent des IgG synth dans le LCR qui ne se retrouvent pas dans le sérum * on fait une électrophorèse des prots du LCR et du sérum * s'il y a des diff entre les deux, on conclue a la présence de bandes oligoclonales surnuméraires et d'un processus inflamm du SNC
75
Tx - comment se fait le Tx d'une poussée aigue en externe? quand opte-t-on pour ce Tx
* methylprednison IV a raison de 1g par jour pendant 3-5jours consécutifs * ou : dose eq de prednisone orale (1250 mg PO die) * on choisi ce Tx quand les Sx sont discrets et non invalidants (ex : légère faiblesse)
76
Tx - quand initier un Tx de fond
tot dans la maladie
77
Tx des poussées - quand traiter (2)
* selon l'impact fonctionnel * la plipart des pouss.es récupèrent complètement ou en bonne partie sans Tx
78
Tx des poussées - avec quoi Tx (4)
* corticostéroides TRES haute doses : methylprednisone 1g IV DIE dans D5W en 1-2h x 3-5 jours * peut etre suivi de prednisone PO en dose décroissante pour sevrage * les formes orales sont non inférieures selon les études * on donne aussi une protection gastrique PRN
79
Tx des poussées - utilité du Tx en aigu
limitation des dégats (récupération plus rapide mais pas meilleure) → n'a aucun impact sur l'évol de la maladie
80
Tx des Sx - nommer 2 types de Sx
* positifs (excès) * négatigs (déficit)
81
Tx des Sx - ex de Sx positifs (3)
* spasme * vessie neurogène * dlr neuropathiques
82
Tx des Sx - ex de Sx négatifs (3)
* parésie * ataxie * hypoesthésie
83
Tx des Sx - comparer l'efficacité des Mx pour les Sx positifs vs négatifs
* positifs : efficaces * négatifs : peu/pas efficace
84
Sx spécifiques - fatigue : fréquence
touche 80-85% des Px
85
Sx spécifiques - fatigue : cest invalidant, avec un impact fonctionnel à \_\_\_\_
66%
86
Sx spécifiques - fatigue : quoi invetsiguer
rechercher d'autres causes possibles (trouble sommeil, dépression, Mx, thyroide, anémie, foie, surrénales, ménopause, andropause…)
87
Sx spécifiques - fatigue : axes de Tx (2)
* approches non pharmaco * médicaments → possibles, mais décévant
88
Sx spécifiques - fatigue : Mx possibles pour Tx (5)
* amantadine * stimulants : methylphenidate, modafinil * anti dépresseur : buproprion, ISRS
89
Sx spécifiques - dépression : touche ___ des Px
50%
90
Sx spécifiques - dépression : axes de Tx (2)
psychoTx Mx, si synergie possible avec fatigue ou dlr
91
Sx spécifiques - troubles cognitifs : décrire présentation (3)
* sous Dx * précoce * le Px adopte svnt des stratégies de compensation
92
Sx spécifiques - troubles cognitifs : Tx
* amnagement du milieu de travail * Mx : stimulants, inhibiteurs acétylcholinestease
93
Sx spécifiques - dlr : atteint ___ des Px
50%
94
Sx spécifiques - dlr : de quelle type de dlr parle-t-on
dépend pas toutes neuropathiques : bien évaluer le type avant d'amorcer un Tx
95
Sx spécifiques - spasticité : décrire ses aspects bénéfiques
* avoir les jambes spastiques permet a certains partients de se déplacer debout
96
Sx spécifiques - spasticité : conséquences possibles du Tx
chutes pcq les jambes du Px deviennent molles
97
Sx spécifiques - spasticité : Tx possible
anti-spastiques (ex : baclofen)
98
Sx spécifiques - troubles vésicaux : présentations (2)
* incontinence * rétention urinaire
99
Sx spécifiques - troubles vésicaux : conséquence possible
variable, peut mener à infections urinaire
100
Sx spécifiques - troubles vésicaux : Tx (3)
* anticholinergique * parasympaticomimétique * bloqueur alpha adrénergique
101
Sx spécifiques - dysfonction sexuelle : Tx
inhibiteur PDE-5 *si origine spinale*
102
Sx spécifiques - constipation : comment la Tx
fav la prise de fibres avec des liquides → attention aux laxatifs!
103
Tx de fond - a quelles formes est-il applicable (4)
* rémittente * secondaire progressive précoce (transitionnelle) * syndrome clinique isolé * forme primaire progressive (un Mx approuvé récemment)
104
Tx de fond - il n'existe pas de Tx de fond pour al forme \_\_\_\_\_\_
secondaire progressive établie
105
Tx de fond - options dispo (2)
* immunomodulateurs * immunosup
106
Tx de fond - nommer les options immunomodulatrices (juste lire)
107
Tx de fond - que font-ils (4\_
* diminution du nb de pouss.es * diminution de la sévérité des pousses * diminution de la “progression de l'incapacité” (accumulation de handicaps suite aux poussées) * diminution de la détérioration a l'IRM (- de nouv lésions et de prog des lésions existantes)
MED A2022 - NEURO E1
flashcards
Decks in class (32)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions