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4. patho Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Critères proposés pour Dx instabilité mutlidirectionnelle

A
  • signe sulcus + (test laxité inf)
  • test load-and-shift + ou signe + dlr/appréhension à au moins une positions stress épaule en antérieur (ABD 90°, RE) ou postérieur (flex, ADD)
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2
Q

Nommer les tests dx pour SLAP et leurs qualités

A
  • Biceps Load II (bonnes)
  • OBrien (faibles)
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Q

Vrai ou faux? Le biceps Load II a une bonne sensibilité et spécificité pour SLAP

A

VRAI

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4
Q

Vrai ou faux? Le OBRIEN a une bonne sensibilité et spécificité pour SLAP

A

FAUX

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5
Q

Nommer les tests dx pour capsulite et leurs qualités

A
  • Peu de tests développés spécifiquement pour la capsulite
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6
Q

Comment dx capsulite

A
  1. Hx (insidieux, dlr insertion deltoïde, sommeil, mvt limités)
  2. AA limités 2 plans
  3. Évaluer GH purs pour éliminer mvts ST
  4. Mvts + limités : RL, ABD, RM
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7
Q

Qui suis-je? Mouvements importants à évaluer pour capsulite

A
  • Importance d’évaluer en mouvements G/H purs pour éliminer mouvements S/T
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8
Q

Qui suis-je? Mvts + limités en caspulite

A
  • Rotation latérale, Abduction, Rotation médiale
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9
Q

Observation arthrographie présence capsulite

A

cul de sac axillaire perdu

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10
Q

Dx différentiel capsulite

A

OA, lux postérieur chronique, tendinite calcifiée

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11
Q

Consensus Delphi sur identifiants cliniques pour capsulite (éléments généraux):

A
  1. Douleur
  2. Mvt
  3. > 35ans
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12
Q

Consensus Delphi sur identifiants cliniques pour capsulite : 1. douleur

A
  • Night pain
  • Pain with rapid or unguarded movement
  • Discomfort lying on the affected shoulder
  • Pain easily aggravated by movement
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13
Q

Consensus Delphi sur identifiants cliniques pour capsulite : 2. mvt

A
  • Global loss of active and passive range of movement
  • Pain at the end-range in all directions
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14
Q

3 pathologies souvent associées à l’instabilité

A
  1. Lésion Bankart
  2. Fx Bankart
  3. Lésion hill-Sachs
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15
Q

Qui suis-je? * Déchirure labrale dans sa portion inférieure

A

Lésion bankart

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16
Q

Qui suis-je? Très fréquente post luxation antérieure

A

lésion Bankart

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17
Q

Comment visualiser lésion Bankart

A

Arthro-TACO, arthro-IRM

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18
Q

Qui suis-je? Amène plus de récidives de luxation

A

lésion/fx Bankart

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19
Q

Qui suis-je? Fracture du bord antéroinférieur de la glène associée à une lésion labrale

A

fx bankart

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20
Q

Qui suis-je? Fracture de la face postérieure de la tête humérale par impaction sur le bord antérieur de la glène

A

lésion hill-sachs

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21
Q

Qui suis-je? Lésions présente 92% post luxation antérieure

A

lésion hill-sachs

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22
Q

La lésion Hill-Sachs peut contribuer à _____

A

instabilité GH

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23
Q

C’est quoi « Reverse Hill-Sachs »

A

Possible après luxation postérieure (fx en antérieur sur la tête humérale)

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24
Q

Quelle patho? Envoyer rapidement faire injection

A

capsulite rétractile
(1e très efficace, 2e moins, 3e bof)

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25
Vrai ou faux? Prothèse possible pour OA
VRAI
26
Pronostic OA
* Dépend de l'état articulaire * Condition dégénérative (↓ charge sur l'articulation)
27
Récurrence luxation antérieure moins de 20ans
94%
28
Récurrence luxation antérieure plus que 40ans
14%
29
Qui suis-je? Âge luxation antérieure où plus récidives
moins 20 ans
30
Qui suis-je? Âge luxation antérieure où atteintes associées plus fréquentes (fracture, rupture de coiffe, restriction de mouvement)
>40ans
31
La pertinence chirurgicale d'une luxation antérieure est basée sur :
- trauma? - récurrence?
32
Qui suis-je? Facteurs qui sont associés à un plus haut taux de récidives luxation antérieure
<30ans Blessures grande E
33
Vrai ou faux? Port de l'attèle Sully pour le retour au sport prévient la récurrence
FAUX
34
Vrai ou faux? Port de l'attèle Sully limite RE
FAUX (mais augmente proprio épaule en fin ROM RE)
35
Vrai ou faux? Pronostic capsulite rétractile très long
VRAI 1 à 3.5ans (30mois environ)
36
Qu'est-ce qui diminue le temps de guérison d'une capsulite
injections
37
Résultats suivi (7-10ans) capsulite
- amélioration chez tous - ROM increased - 50% des patients avaient toujours des symptômes résiduels à la dernière évaluation
38
Les ligaments qui stabilisent l'articulation A/C incluent
- Ligaments acromioclaviculaires (AC) supérieur et inférieur - Ligaments coracoclaviculaires (CC) : Conoïde, Trapézoïde
39
Qui suis-je? Limitent translations antéro-post AC
ligament AC
40
Qui suis-je? Limitent mvts verticaux AC
Les ligaments CC (coraco claviculaire)
41
Les fx claviculaire constituent ___% de toutes les fx
5%
42
Les fx claviculaire constituent ___% des fx à l'épaule
44%
43
Vrai ou faux? La fx claviculaire est la plus fréquente des fractures pédiatriques
VRAI
44
Âge incidence + élevée fx claviculaire
* Moins de 40 ans * Plus de 70 ans
45
Qui suis-je? Tiers + fréquemment fx sur clavicule
tiers moyen (69% à 81% tiers moyen, 16% à 30% tiers latéral, < 3% tiers médial)
46
Qui suis-je? Tiers - fréquemment fx sur clavicule
tiers médial (69% à 81% tiers moyen, 16% à 30% tiers latéral, < 3% tiers médial)
47
Qui suis-je? Dégénérescence du cartilage articulaire de l'articulation A/C
Arthrose acromioclaviculaire
48
Qui suis-je? Atteinte la plus fréquente à l'articulation A/C
Arthrose acromioclaviculaire
49
Vrai ou faux? La plupart (75%) des adultes de >60ans présente de l'arthrose AC et sont symptomatiques
FAUX (tt vrai sauf asymptomatiques!!!)
50
Les fx humérux prox constituent ___% de toutes les fx
4-5%
51
Population fréquemment fx humérus prox
Principalement chez des patients âgés ostéoporotiques
52
Vrai ou faux? Les fx humérux prox sont 2X plus fréquente chez hommes sportifs
FAUX (2 X plus fréquentes chez les femmes)
53
Mécanisme de blessure fréquent pour fx humérus prox
À la suite de chute au sol (ground-level fall)
54
Vrai ou faux? La plupart des fx humérus prox sont déplacées
FAUX (85% des fractures sont non-déplacées)
55
Blessures concomittantes fx humérus prox
Peut être associée à une luxation antérieure ou postérieure G/H
56
Entorse clavicule distale plus fréquente chez H ou F
H (1 : 5)
57
Qui suis-je? 12% des blessures à l'épaule vues en clinique
entorse AC
58
Qui suis-je? 40% de toutes les blessures sportives à l'épaule
entorse AC
59
Âge entorse AC
<30ans
60
Population entorse AC
sport de contact (foot, hockey, rubgy, ski, soccer, arts martiaux, vélo)
61
Facteurs de risque OA AC
* Activités répétées en élévation, surtout avec charge * Exemple: Haltérophiles * Historique d'entorse A/C * Historique familiale d'ostéoarthrite * Âge
62
Classification de Neer est fait à l'aide de
RX
63
Classification de Neer est pour quelle patho
fx humérus prox
64
Expliquer classification Neer
* Humérus proximal divisé en 4 parties : 1. Tête humérale (surface articulaire) 2. Tubercule majeur 3. Tubercule mineur 4. Diaphyse * Un fragment est considéré déplacé : - Séparation de plus de 1,0 cm (0,5 cm selon certains) - Angulation du fragment de plus de 45° Fracture en 2, 3 et 4 parties possible
65
Quel grade de rupture AC : Étirement des ligaments A/C sans rupture
1
66
Quel grade de rupture AC : ligaments CC intactes
1
67
Quel grade de rupture AC : rupture complète ligament AC
2
68
Quel grade de rupture AC : étirement ligaments CC
2
69
Quel grade de rupture AC : rupture complète lig. AC et CC
3
70
Quel grade de rupture AC : déformation visible
3
71
Quel grade de rupture AC : avulsion lig. CC clavicule avec déplacement supérieur et post clavicule
4
72
Quel grade de rupture AC : déplacement supérieur exagéré clavicule p.r. scapula
5
73
Quel grade de rupture AC : clavicule déplacée en inf. de coracoide (luxation sous coracoidienne)
6
74
QUELLE PATHO? * Histoire de chute ou de trauma * Douleur importante à l'articulation glénohumérale * Gonflement * Difficulté à bouger activement le bras * Ecchymose visible 24 à 48h * Crépitements peuvent être présents * Douleur importante à la contraction musculaire
fx humérus distal
75
QUELLE PATHO? * Historique de chute sur le bras, souvent bras en adduction * Douleur spécifique à l'articulation A/C * Œdème localisée * Douleur à la palpation * Déformation en « note de piano » si hypermobile * Douleur augmentée par: * adduction horizontale * Flexion > 90°
entorse AC
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