4. Tuberkulose

Question 1

(TB)

Erreger: Klasse
(Umgangssprache)

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis:
säurefeste Stäbchen
(Schwindsucht)

Question 2

(TB)

Epidemiologie
(STIKO-Empfehlung)

Answer 2

latente Infektion bei 1/4 der Weltbevölkerung

(aktive BCG-Impfung nicht mehr empfohlen)

Question 3

(TB)

Screening

Answer 3

indirekter Erregernachweis

• IGRA
• THT

Question 4

(TB)

THT: Nachteil

Answer 4

falsch (+) bei BCG-Impfung /
nicht-tuberkulösen Mykobakterien

Question 5

(TB)

Leitsymptome

Answer 5

• B-Symptomatik
• produktiver Husten > 3 Wochen

Question 6

(TB)

Bildgebungen

Answer 6

1. Wahl: Röntgen-Thorax
2. Wahl: CT-Thorax

Question 7

(TB)

typische radiografische Befunde

Answer 7

• Kavernen
• Konsolidierungen in den Oberlappen
• hiläre/paratracheale Adenopathie

Question 8

(TB)

Diagnosesicherung

Answer 8

direkter Erregernachweis
mittels Mikroskopie/Kultur/PCR

• Sputum an 3 aufeinanderfolgenden Tagen
  (bei pulmonaler TB)
• Biopsie
  (bei extrapulmonaler TB)

Question 9

(TB)

Isolation: Indikation
(Ende)

Answer 9

V.a. offener TB

(3 negative Sputummikroskopien
an 3 unterschiedlichen Tagen)

Question 10

(TB)

Antibiotikatherapie

Answer 10

Initialphase
- 4-fach-Therapie über 2 Monate
(INH + RMP + PZA + EMB)

Kontinuitätsphase
- 2-fach-Therapie über weitere 4 Monate
(INH + RMP)

Question 11

(TB)

Antibiotikatherapie: Dosis

Answer 11

• INH 200-300 mg/d p.o. (+ Vitamin B6)
• RMP 450-600 mg/d p.o.
• PZA 1500-2500 mg/d p.o.
• EMB 800-1600 mg/d p.o.

Question 12

(TB)

Nebenwirkungen

Answer 12

• INH: periphere Polyneuropathie
• RMP: CYP-Induktion
• EMB: Optikusneuritis