4. VPPB

Question 1

Vrai ou Faux : Le VPPB est le trouble vestibulaire le plus fréquent.

Answer 1

Vrai. (≈2,4 % de la population adulte au cours de la vie)

Question 2

Parmi les désordres vestibulaires périphériques, lequel n’est pas typiquement une cause de vertiges positionnels?
a) VPPB
b) Neuronite vestibulaire
c) Schwannome vestibulaire
d) Sclérose en plaques

Answer 2

d). (Sclérose = central)

Question 3

Quelle est la cause idiopathique la plus fréquente du VPPB?

Answer 3

Déplacement spontané d’otolithes de l’utricule.

Question 4

Quel désordre vestibulaire central peut mimer un vertige positionnel?
a) Ménière
b) AVC du tronc cérébral
c) Déhiscence du canal supérieur
d) Neuronite vestibulaire

Answer 4

b).

Question 5

Vrai ou Faux : Le VPPB peut survenir après un traumatisme crânien.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Parmi les pathologies suivantes, laquelle est centrale?
a) Fistule périlymphatique
b) Migraine vestibulaire
c) Déhiscence du canal supérieur
d) Labyrinthite

Answer 6

b).

Question 7

Quelle proportion des patients avec un VPPB récidivent?

Answer 7

Environ 2× plus de risque après un premier épisode.

Question 8

Vrai ou Faux : Le VPPB est généralement symptomatique même sans mouvement.

Answer 8

Faux. (asymptomatique hors des positions déclenchantes)

Question 9

Le vertige positionnel persistant au-delà d’une minute évoque plutôt :
a) VPPB typique
b) Pathologie centrale
c) Canalolithiase
d) Cupulolithiase rare

Answer 9

b).

Question 10

Quels symptômes associés (persistant >1 min) doivent faire penser à autre chose qu’un VPPB?

Answer 10

Étourdissement prolongé, nausées continues, instabilité durable.

Question 11

Vrai ou Faux : La canalolithiase est plus fréquente que la cupulolithiase.

Answer 11

Vrai. (≈95 % vs. 5 %)

Question 12

Dans la canalolithiase, les otolithes :
a) Flottent librement dans le canal
b) Sont fixés sur la cupule
c) Se déplacent dans le saccule
d) Se dissolvent spontanément

Answer 12

a).

Question 13

Dans la cupulolithiase, où se fixent les débris?

Answer 13

Sur la cupule du canal semi-circulaire affecté.

Question 14

Vrai ou Faux : La cupulolithiase entraîne un nystagmus sans latence et persistant.

Answer 14

Vrai.

Question 15

Le canal le plus souvent impliqué dans le VPPB est :
a) Postérieur
b) Antérieur
c) Horizontal
d) Supérieur

Answer 15

a). (85–95 %)

Question 16

Vrai ou Faux : Le VPPB du canal antérieur est fréquent.

Answer 16

Faux. (extrêmement rare)

Question 17

Expliquez pourquoi le nystagmus est bref dans une canalolithiase.

Answer 17

Parce que le mouvement des particules est transitoire, s’épuise avec la gravité.

Question 18

La fatigabilité du nystagmus est caractéristique de :
a) Lésion centrale
b) Cupulolithiase
c) Canalolithiase
d) Migraine vestibulaire

Answer 18

c).

Question 19

Vrai ou Faux : La gravité est l’élément utilisé dans les manœuvres diagnostiques et thérapeutiques.

Answer 19

Vrai.

Question 20

Citez deux causes secondaires de VPPB.

Answer 20

Traumatisme crânien, labyrinthite, post-chirurgie.

Question 21

La manœuvre de référence pour le canal postérieur est :
a) Supine Roll test
b) Dix-Hallpike
c) BBQ-roll
d) Head Thrust test

Answer 21

b).

Question 22

Vrai ou Faux : Le nystagmus du VPPB postérieur est torsionnel + battement vers le haut.

Answer 22

Vrai.

Question 23

Quelle est la latence typique du nystagmus en Dix-Hallpike?

Answer 23

2–5 sec avant le début.

Question 24

Critère d’un nystagmus périphérique lors du Dix-Hallpike :
a) Pas d’adaptation
b) Vertical pur
c) Fatigable et épuisable <30 s
d) Change de direction en position fixe

Answer 24

c).

Question 25

Vrai ou Faux : Le Dix-Hallpike peut déclencher un nystagmus central vertical.

Answer 25

Vrai. (mais cela indique lésion centrale)

Question 26

Test diagnostique pour VPPB canal horizontal : a) Dix-Hallpike b) Supine Roll test c) Romberg d) Caloriques

Answer 26

b).

Question 27

Comment distinguer un VPPB central d’un périphérique au Dix-Hallpike?

Answer 27

Central = nystagmus immédiat, soutenu, vertical ou changeant de direction. Périphérique = latence, épuisable, adaptation.

Question 28

Vrai ou Faux : Le VPPB nécessite systématiquement une imagerie cérébrale.

Answer 28

Faux. (Seulement si suspicion de central)

Question 29

Le nystagmus géotropique est typique de : a) Canalolithiase du canal horizontal b) Cupulolithiase du canal horizontal c) VPPB antérieur d) AVC tronc cérébral

Answer 29

a).

Question 30

Vrai ou Faux : Dans la forme apogéotropique, l’oreille atteinte est du côté du nystagmus le plus faible.

Answer 30

Vrai.

Question 31

Comment identifier l’oreille atteinte dans un VPPB postérieur?

Answer 31

Oreille où le Dix-Hallpike déclenche le nystagmus torsionnel + up-beat.

Question 32

Un nystagmus vertical pur au Dix-Hallpike indique : a) VPPB postérieur b) VPPB horizontal c) Pathologie centrale d) VPPB antérieur

Answer 32

c).

Question 33

Vrai ou Faux : L’adaptation (nystagmus moins intense aux répétitions) est caractéristique d’un VPPB périphérique.

Answer 33

Vrai.

Question 34

Quels critères cliniques doivent être présents pour poser un diagnostic de VPPB sans examens complémentaires?

Answer 34

Symptômes typiques, manœuvre positive, examen neuro/vestib normal.

Question 35

Le Supine Roll test implique : a) Hyperextension de la nuque 30° b) Flexion de la tête 20° c) Flexion de la tête 45° d) Inclinaison latérale stricte

Answer 35

b).

Question 36

Vrai ou Faux : L’excitation vestibulaire produit toujours un nystagmus vers le côté excité.

Answer 36

Vrai.

Question 37

Dans une canalolithiase du canal horizontal gauche, le nystagmus le plus fort est observé : a) Quand la tête est tournée à droite b) Quand la tête est tournée à gauche c) Toujours symétrique d) Impossible à déterminer

Answer 37

b). (excitation côté atteint)

Question 38

Dans un VPPB apogéotropique, que suggère la localisation des débris?

Answer 38

Proches ou attachés à la cupule du canal horizontal.

Question 39

Vrai ou Faux : Le nystagmus du VPPB s’inverse quand le patient revient assis.

Answer 39

Vrai. (car inversion du flux endolymphatique)

Question 40

La fatigabilité et la réversibilité du nystagmus sont caractéristiques de : a) VPPB périphérique b) Lésion centrale c) Schwannome vestibulaire d) AVC

Answer 40

a).

Question 41

Pourquoi l’excitation est-elle plus forte que l’inhibition dans les canaux horizontaux?

Answer 41

Car le gain vestibulaire est asymétrique, excitation prédomine.

Question 42

Vrai ou Faux : Dans une canalolithiase postérieure, la latence est généralement >10 sec.

Answer 42

Faux. (2–5 sec)

Question 43

Le nystagmus torsionnel up-beat de courte durée correspond à : a) Canal postérieur b) Canal horizontal c) Canal antérieur d) Pathologie centrale

Answer 43

a).

Question 44

Vrai ou Faux : Un nystagmus persistant >1 min en position déclenchante évoque une cupulolithiase.

Answer 44

Vrai.

Question 45

Quel type de nystagmus est attendu dans un VPPB horizontal géotropique?

Answer 45

Nystagmus horizontal battant vers le sol, plus fort du côté atteint.

Question 46

Le nystagmus apogéotropique du canal horizontal signifie : a) Particules libres b) Cupulolithiase c) Canal antérieur d) Trouble central

Answer 46

b).

Question 47

Vrai ou Faux : Le VPPB antérieur entraîne un nystagmus down-beat avec torsion.

Answer 47

Vrai. (mais très rare)

Question 48

Comment savoir si un nystagmus observé est périphérique ou central?

Answer 48

Périphérique = latence, épuisable, adaptation; Central = immédiat, persistant, direction changeante, vertical pur.

Question 49

Vrai ou Faux : L’asymétrie de l’intensité du nystagmus est utilisée pour localiser le côté atteint en VPPB horizontal.

Answer 49

Vrai.

Question 50

Le côté atteint en géotropique est celui : a) Du nystagmus le plus faible b) Du nystagmus le plus fort c) De l’oreille supérieure d) Indéterminable

Answer 50

b).

Question 51

Vrai ou Faux : La manœuvre d’Epley est utilisée pour un VPPB postérieur.

Answer 51

Vrai.

Question 52

Quelle manœuvre est utilisée pour un VPPB postérieur droit? a) Epley b) BBQ-roll c) Appiani d) Gufoni

Answer 52

a).

Question 53

Quelle manœuvre alternative à Epley existe pour le canal postérieur?

Answer 53

Semont.

Question 54

Vrai ou Faux : La manœuvre du BBQ-roll traite le canal horizontal géotropique.

Answer 54

Vrai.

Question 55

Quelle manœuvre est recommandée pour un VPPB horizontal apogéotropique? a) Epley b) Gufoni ou Appiani c) Dix-Hallpike d) Head Thrust

Answer 55

b).

Question 56

Vrai ou Faux : Le canal antérieur se traite avec une manœuvre Epley inversée.

Answer 56

Vrai.

Question 57

Quel est le principe des manœuvres de repositionnement?

Answer 57

Utiliser la gravité pour déplacer les otolithes vers l’utricule.

Question 58

La manœuvre de Semont est aussi appelée : a) Maneuver Roll b) Liberatory maneuver c) Reverse Epley d) Dix-Hallpike

Answer 58

b).

Question 59

Vrai ou Faux : Une manœuvre mal effectuée peut déplacer les otolithes dans un autre canal.

Answer 59

Vrai.

Question 60

Pourquoi les manœuvres sont-elles souvent suffisantes sans autre suivi?

Answer 60

Car elles repositionnent efficacement les otolithes; si symptômes cessent, pas besoin d’examens supplémentaires.

Question 61

La manœuvre de Gufoni est adaptée pour : a) Canal postérieur b) Canal horizontal géotropique/apogéotropique c) Canal antérieur d) Lésions centrales

Answer 61

b).

Question 62

Vrai ou Faux : La manœuvre BBQ-roll implique 360° de rotation en plusieurs étapes.

Answer 62

Vrai.

Question 63

Après une manœuvre réussie, quel est le suivi recommandé? a) IRM systématique b) Nouvelle manœuvre si symptômes persistent c) Médication vestibulosuppressive d) Aucune intervention

Answer 63

b).

Question 64

Vrai ou Faux : Les manœuvres de repositionnement nécessitent force et vitesse maximales.

Answer 64

Faux. (gravité suffit)

Question 65

Une contre-indication absolue au Dix-Hallpike est : a) Cervicalgie chronique b) Instabilité cervicale c) Migraine vestibulaire d) Ménière

Answer 65

b).

Question 66

Vrai ou Faux : Le Supine Roll test est contre-indiqué en cas d’insuffisance vertébro-basilaire.

Answer 66

Vrai.

Question 67

Quels professionnels de la santé peuvent réaliser des manœuvres diagnostiques/traitement du VPPB?

Answer 67

ORL, médecins de famille, physiothérapeutes, audiologistes, infirmières formées.

Question 68

Un patient avec VPPB mais suspicion de lésion centrale doit : a) Avoir directement une manœuvre d’Epley b) Être référé pour imagerie et examen neurologique c) Recevoir une prescription de bétahistine d) Être simplement rassuré

Answer 68

b).