4c - PATHOPHYSIO

Question 1

mal des transports - a quoi est il du

Answer 1

on pense quil est du a une dissonance des influx sensoriels, qui active le SYM

• par exemple : si vous etes à bord d’un navire pendant une tempete, les influx visuels indiquent que votre corps est immobile p/r a un milieu stationnaire (la cabin)
  mais l’appareil vestibulaire lui dtecte les mvnts de la houle et il émet des influx qui contredisent l’info visuelle
  le cerveau recoit des messages contradictoires et sa confusion prod le mal des transport

Question 2

mal des transports - SSx (4)

Answer 2

• no/vo
• hyper salivation
• paleur
• transpirsation abondante (diaphorèse)

Question 3

mal des transports - qu,est-ce qiu va disparaitre les Sx

Answer 3

la cessation du stimulus

Question 4

mal des transports - comment est-ce que les Mx contre le mal des transports fonctionnnent

Answer 4

abaissent les influx vestibuaires et apportent un certain soulagement

Question 5

mal des transports - nommer des exemples de Mx (3)

Answer 5

• chlorydrate de méclizine (bonamine)
• dimenhydrinate (gravol)
• scopalamine (transderme V - timbre)

Question 6

mal des transports - posologie de la scopalamine

Answer 6

on l’applique sur la peau derriere l’oreille 12h avant le moment ou l’on croit quil y a aura le debut des Sx de mal des transports

Question 7

mal des transports - la scopalamine agit pendant ____

Answer 7

plus de 3 jrs

Question 8

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : qu’est-ce qui cause le vertige(3)

Answer 8

• une diminution importante de l’activité en provenance d’un vestibule occasionne une diminution importante de l’activit lectrique au niveau du nerf des noyaux vestibulaires
• ainsi l’activité électrique dans le notaux vetibulaire non atteint est bcp plus importante que celle qu’il y a dans le noyau atteint
• cette différence est interprétée comme une illusion de mvnt = le vertige

Question 9

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : causes possibles (1 ex)

Answer 9

• trauma cranien avec Fx de l’os temporal destruction du labyrinthe

Question 10

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : si on a une lésion a D, comment sera perçue le vertige

Answer 10

mvnt de D vers la G

Question 11

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : physiopatho des Sx accompgnants

Answer 11

la discrodance entre l’activit lectrique en provenance des 2 noyaux vestibulaires occasionnera une stimulation a/n du SNA

Question 12

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : Sx (5)

Answer 12

• no/vo
• sudation
• paleur
• hyperventilation
• parfois meme diarrhée

Question 13

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : décrire le nystagmus accompagnant (2)

Answer 13

• horizontal
• saccadique avec une phase lente et une rapide

Question 14

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : a quoi correspond la phase lente du nystagmus

Answer 14

• déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte

Question 15

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : a quoi correspond la phase rapide du nystagmus

Answer 15

phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre

Question 16

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : comment définit-on la direction du nystagmus

Answer 16

définiec omme étant la direction de la composante rapide, qui est bcp plus facule a identifier cliniquement

Question 17

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : si le Px a une destruction vestibulaire D, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du coté ____

Answer 17

G

Question 18

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : décrire la réponse vestibulo spinale (2)

Answer 18

• l’activité est plus importante du coté non atteint, ce qui amèene une augmentation du tonus musculaire dans les muscles extenseurs des MI du coté opposé a la lésion
• lors du test du Romberg, le Px sera attiré du coté de la lésion

Question 19

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit lentement progressif : exemples de cause

Answer 19

• tumeur a/n du nerf vetsibuaire (schwannome vestibulaire)

Question 20

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit lentement progressif : le Px ressent-il un vertie? pourquoi (2)?

Answer 20

NON :
- lorsqu’il y a atteint de la fnct vestibuaire périphérique de facon lentement progressive, le SNC compense au fur et à mesure pour l’atteinte vestibulaire de sorte que le Px ne ressent pas la crise vertigineuse
- comme l’activité électrique qui arirve au noyau vestibu;aire du coté de la lésion diminue de facon lentement progressive, il n’y a pas de diff électriwue importante entre les notaux vestibulaires et ainsi il n’y a pas de sensation de vertige

Question 21

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - que se produit il a/n des nerfs et noyaux vestibulaires lorsqu’il y a atteinte vestibulaire pérphérique bilat et symétrique

Answer 21

• diminution de l’activit électrique dans les nerfs et noyaux vestibulaires bilatéralement

Question 22

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - y a t il un nystagmus spontané

Answer 22

non

Question 23

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - Sx

Answer 23

• difficults sérieuses a/n de l’équilibre particulirement dans certaines situations comme dans la noirceur
• pertes des réflexes vestibulo oculaires (pas d’ajustement des mvnts des yeux lors de smvnts de la tete)

Question 24

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - si un Px perd complètement les fncts vestibulaires, les seules infos qui lui restent pour maintenir son eq sont … (2)

Answer 24

• celles en provenance de sa vision
• et de sa proprioception

Question 25

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - y a t il un vertige associé

Answer 25

non, il n'y aura pas de sensation de vertige meme s'il y a une perte vestibulaire périphrique bilat qui est totale *car la diminution de l'activité dans le snerfs et noyaux est bilat*

Question 26

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - conséquence de la perte des rflexes vestibulo oculaires (2)

Answer 26

- prob de vision emrouillé lorsque les Px auront des mvnts rapides de la tete - impression de sautillement de leur champ visuel --> ce Sx s'appelle l'**oscillopsie**

Question 27

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - role du cervelet + effet

Answer 27

- inhibe les noyaux vestibulaires du coté opposé a la l.sion (du coté sain) - la différence d'activité électrique entre les deux noyaux sera moindre et la sensation vertigineuse diminuera de façon progressive

Question 28

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - comment se fait la compensation de la perte vestibulaire périphérique unilat (2)

Answer 28

en utilisatnt les autres voies du syst de l'eq : - vision - proprioception

Question 29

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - qu'est-ce qui permet de propager l'activité lectrique des noyaux vestibulaires sains ad sont qui ont été touchés

Answer 29

les fibres commisurales entre les noyaux vestibbulaires (qui relient les noyaux vestibulaires du coté G et du D)

Question 30

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - décrire les Sx et la compensation au fil des jours che un Px qui présente une perte de l'activité vestibulaire d'un coté

Answer 30

- Sx de vertige important qui diminueront d'une journée a l'autre sur une période de quelques jour

Question 31

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - comment éviter les séquelles a long terme (défaut de compensation de leur atteinte vestibulaire)

Answer 31

- des que le Px pourra commencer a se mobiliser, il faut l,encourager a le faire le plus tot possible pour lui permettre de réaliser un compensation de son atteinte vestibuaire *plus les gens tardent a devenir actifs, plus ils ont de chances d'avoir des séquelles à long terme*

Question 32

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - sur combien de temps se fait la compensation suite a une atteinte vestibulaire sévère

Answer 32

le Px pourra noter une amélioration de ses Sx sur une période de quelques semaines, parfois memes pls mois

Question 33

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - il est possible que le Px aie des séquelles permanentes, nommer les (1)

Answer 33

- sensation de déseq lors des mvnts rapides de la tête

Question 34

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral subit** - pourquoi est-ce qe les séquelles ont souvent lieu lors des déplacements rapides

Answer 34

la vision et la proprioception compensent N bien les mvnts qui se font lentement, mais pour les déplacementds plus rapides, le maintien de l'eq est moins bon

Question 35

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral lentement progressif** - décrire

Answer 35

- compensation réalisée au fur et à mesure de sorte que le Px n'aura pas de sensation vertigineuse (ex : lors d'un schwannome vestibulaire)

Question 36

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **unilatéral lentement progressif** - séquelles possibles + quand

Answer 36

- sensation de déseq lors des mvnts rapides de la tete - possibles si destruction vestibulaire unilat importante

Question 37

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **bilatéral** - la compensation est elles complète? pourquoi?

Answer 37

- la compensartion est souvent incomplète avec séquelles permanentes invalidantes - parce que les Px qui présente une perte de la fnct vestibulaire bilat n'ont que la proprioception et la vision pour btenir de l'info afin de maintenir son eq

Question 38

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **bilatéral** - comment fav la compensation complète/maximale

Answer 38

ils doivent effectuer certains exercices

Question 39

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique **bilatéral** - exemple de cause

Answer 39

ototoxicité par un aminoglycoside