4.Les Bilans

Question 1

Chronologie

Answer 1

Question 2

Le bilan circonstanciel

Answer 2

• que s’est-il passé ?
• pour quelle raison avez-vous appelé ?
• existe-t-il un danger ?
• les secours sont-ils suffisants pour le moment ?
• les informations initiales en ma possession sont-elles correctes ?

Question 3

Bilan circonstanciel

Récap

Answer 3

Question 4

Bilan primaire

4 étapes

Answer 4

❶Sauvegarde immédiate : observer la situation en focalisant son attention sur la victime pour se faire une idée générale de son état et prendre les premières mesures afin de la garder en vie (désobstruction des voies aériennes, arrêt des hémorragies).
❷Conscience : questionner et stimuler doucement la victime pour rechercher une inconscience, sinon l’écouter pour identifier sa plainte principale.
❸Respiration : apprécier rapidement un arrêt respiratoire ou une détresse respiratoire évidente

❹Circulation : apprécier rapidement un arrêt circulatoire ou une détresse circulatoire.

Question 5

Bilan primaire

Récap

Answer 5

Question 6

Bilan primaire

Positions d’attente

Answer 6

Question 7

Le bilan secondaire

A. Généralités

Answer 7

Ce bilan secondaire est constitué :

• d’une partie systématique ;
• d’une ou de plusieurs parties spécifiques.

Question 8

Le bilan secondaire

B. La partie systématique

Answer 8

Question 9

Le bilan secondaire

B. La partie systématique

Recherche des atteintes lésionnelles

Answer 9

Question 10

Le bilan secondaire

C. La partie spécifique

Answer 10

La partie spécifique du bilan secondaire a donc pour but de compléter les signes généraux de la détresse puis de rechercher les signes particuliers des différentes pathologies ou atteintes lésionnelles envisagées lors de l’examen de la victime. C’est le rôle du chef d’agrès.

Question 11

La surveillance

Answer 11

Question 12

Procédure 4.1 - Bilan circonstanciel

Answer 12

Question 13

Procédure 4.2 - Bilan primaire

Answer 13

Question 14

Procédure 4.3- Bilan secondaire

Answer 14

Question 15

Cas ne justifiant pas un contact avec la coordination médicale

Answer 15

1 - Absence de personne sur les lieux de l’intervention en dehors du cas où l’ordre de départ précise « équipe médicale au départ » lors d’une procédure rouge ou orange (le contact permet d’arrêter le renfort médicalisé) ;

2- Décès certain en dehors du cas où l’ordre de départ précise « équipe médicale au départ » lors d’une procédure rouge ou orange (le contact permet d’arrêter le renfort médicalisé) ;

3 - Il ne s’agit pas d’une victime (selon la définition du chapitre 1) ;

4 - Crise de spasmophilie ou de tétanie chez une victime ayant déjà ce type d’antécédents, sans signe respiratoire hormis une fréquence respiratoire élevée, sans facteur de risque ou antécédent cardiovasculaires, sans signe neurologique, transportée vers une structure médicale ;

5 - Ivresse simple (marche possible), chez une victime ne présentant ni trouble neurologique, ni traumatisme et étant soit prise en charge par la police, soit transportée en milieu hospitalier ;

6 - Crise convulsive unique chez une victime épileptique connue sous traitement, ayant récupéré un état de conscience normal (score de Glasgow = 15), sans déficit moteur ou sensitif, transportée vers une structure médicale ;

7 - Hypoglycémie resucrée chez une victime sans antécédent cardiaque, sans douleur thoracique, sans sueurs persistantes, transportée vers une structure médicale ;

8 - Epistaxis non traumatique stoppée (n’avale pas de sang) chez une victime dont le traitement complet est connu et sans anticoagulants (vérifier avec la liste jointe) et qui présente un bilan et des constantes normales. Cette victime peut être laissée sur place sans contact ;

9 - Traumatisme simple :

• Suspicion d’entorse du coude, du poignet, d’un doigt, du genou, de la cheville, du pied ;
• Suspicion de fracture simple isolée du coude, de l’avant-bras, du poignet, d’un doigt, du col fémoral, de la jambe, de la cheville, du pied ;
• Suspicion de luxation d’épaule ;
• Plaies simples et contusions de la tête, sauf globe oculaire, sans PCI, sans anticoagulants (vérifier avec la liste jointe) ;
• Autres contusions ;
• Plaies et brûlures simples ;
• Plaies suturables et non délabrantes des membres, sans risque de lésions profondes ;

Ces situations doivent respecter toutes les conditions suivantes :

• EVS < 4 ou EN < 7 ;
• Cinétique faible ;
• Aucun déficit vasculo-nerveux ;
• Pas d’angulation importante ;
• Transport vers une structure médicale ;
• Age > 1 an.

10 - Relevage d’une personne impotente transportée. Il doit s’agir d’une chute mécanique accidentelle, sans malaise, avec une durée au sol < 2 heures, sans point de compression ni escarre, sans douleur spontanée, sans déformation,
sans signe d’AVC même transitoire (AIT) ;

11 - Relevage d’une personne impotente laissée sur place sans contact. Il doit s’agir d’une chute mécanique accidentelle, sans malaise, avec une durée au sol < 2 heures, sans point de compression ni escarre, sans douleur spontanée, sans déformation, sans signe d’AVC même transitoire (AIT), sans signe respiratoire. La marche doit être possible sans douleur, les constantes strictement normales, le traitement complet connu, sans anticoagulant (vérifier avec la liste jointe)

12 - Brancardage ;
Cette procédure est soumise aux conditions suivantes :

• Réalisation impérative d’un bilan complet ;
• Réalisation des gestes de secours appropriés ;
• Transport vers une structure médicale, sauf dans les cas 8 et 11 où elle peut être laissée sur place.

Les cas suivants doivent, quant à eux, faire l’objet d’un contact obligatoire :

• Présence de victimes non prises en compte par une équipe médicale sur les lieux.
• Toute victime refusant ou ne nécessitant pas un transport à l’exception des cas 2 (décès certain), 8 (épistaxis non traumatique stoppée), et 11 (relevage LSP).
• Toute case rouge cochée sur la fiche bilan excepté pour les cas :
• 4 : fréquence respiratoire > 20 ;
• 6 : PCI cochée, PAS souvent > 170 mm Hg et PAD souvent > 110 mm Hg et FC souvent > 100 au début de l’intervention ;
• 7 : glycémie capillaire < 4,4 mmol/l ;
• 9 : EVS > 3 ou EN > 5 pour les traumatismes des membres.
• Tout départ dans le cadre d’une procédure rouge ou orange s’il n’y a pas d’équipe médicale au départ ;
• En cas de doute ou en présence de tout signe d’aggravation durant l’intervention

13 - Attente téléphonique supérieure à 10 minutes. Ce cas est soumis à plusieurs conditions :

• Contact non urgent (les demandes d’équipe médicale, les détresses avérées, les douleurs thoraciques typiques, les AVC… sont donc exclus) ;
• Procédure blanche ou retour de procédure verte ;
• Cas relevant d’un transport vers un SAU ;
• Pas de douleur thoracique ;
• Pas de trouble respiratoire.