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6 - Fígado Flashcards

(78 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Teste dinâmico de função hepática

A

Clearance do Verde de Indocianina

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Q

Teste dinâmico de epimerase

A

Eliminação da Galactose

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Q

Teste dinâmico da síntese hepática

A

Tc-99m-GSA - capacidade de síntese do recetor

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Q

Teste dinâmico de capacidade oxidativa

A

Exalação de CO2 com:
Aminopirina
Eritromicina
Metacetina

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Q

Teste dinâmico de citocromo P450

A

Lidocaína

Midazolam

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6
Q

Marcadores de Função Hepática (3)

A

Bilirrubina
Albumina
Fatores de Coagulação (V)

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7
Q

Semi-vida da albumina

A

3 semanas

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8
Q

Rácio de bilirrubinas numa colheita de sangue venoso

A

70% não conjugada/indireta

30% conjugada/direta

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9
Q

Marcadores de lesão hepática

A

ALT

AST

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10
Q

Colestase

A

Bilirrubina aumentada

>50% conjugada

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11
Q

Formas de colestase intra-hepática difusa

A

Induzida por drogas

Cirrose biliar primária

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12
Q

Formas de colestase intra-hepática focal

A

Colelitíase
Metástases
Granulomas

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13
Q

Formas de colestase extra-hepática

A

Colelitiase

Tumores

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14
Q

Icterícias hepato-celulares

A

Semelhantes às obstrutivas
A bilirrubina já conjugada não é excretada por falta de energia
(hepatite)

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15
Q

Causas de aumento de bilirrubina direta (>50%)

A

Colestase:
Obstrução
Falência metabólica (baixa excreção)

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16
Q

Causas de aumento da bilirrubina indireta (>75%)

A

Anemia hemolítica

Gilbert

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17
Q

Síndrome de Gilbert

A

Deficiente conjugação, aumento da bilirrubina indireta.

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18
Q

Principal marcador de colestase

A

Bilirrubina

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19
Q

Enzimas marcadoras de colestase

A

Fosfatase alcalina

Gama-GT

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20
Q

Na colestase, qual é mais sensível?

GGT ou fosfatase alcalina?

A

A GGT altera-se primeiro e até 3x mais do que a fosfatase alcalina

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21
Q

Outra situação com GGT alterada

A

consumo de drogas

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22
Q

Marcador que se pede para confirmar colestase

A

Bilirrubina

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23
Q

Biliproteína

A

Bilirrubina conjugada com ligação covalente à albumina
(= delta-bilirrubina)
Não vale a pena dosear! Semi vida de 21 dias!

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24
Q

Por que motivo a bilirrubina continua alta após a resolução dos sintomas ictéricos?

A

Porque a biliproteína tem semi-vida de 21 dias.

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25
Populações com aumentos da GGT sem colestase
``` Afro-Americanos (dobro) IMC elevado Drogas Fumadores Alcool ```
26
População com diminuição da GGT
Grávidas
27
Marcador de abuso etanólico agudo
gamma-GT
28
População com FA elevada, sem patologia hepática ou óssea
Afro-americanos IMC elevado Gravidez Fumadores
29
Por que motivo está a FA elevada nas grávidas?
Existe uma isoenzima placentária
30
Contracetivos orais na FA
baixam os níveis de FA
31
Fatores que aumentam a bilirrubina
Jejum | Afro-americanos
32
Normalização da AST e ALT numa hiperbilirrubinémia de obstrução
Ao 10º dia, mesmo com a obstrução mantida
33
Causa de colestase intra-hepática difusa
Drogas | Cirrose biliar primária
34
Marcadores de colestase intra-hepática difusa
Bil aumentada FA aumentada GGT aumentada
35
Causa de colestase intra-hepática focal
Colelitíase Metástases Granulomas
36
Marcadores de colestase intra-hepática focal
Bil igual FA aumentada GGT aumentada
37
Marcadores de colestase extra hepática
Bil aumentada FA aumentada (ou ainda normal) GGT aumentada
38
FA aumentada e GGT normal
Doença óssea
39
FA normal e GGT aumentada
``` Colestase inicial OU Álcool OU Drogas (rifampicina, anticonvulsionantes) ```
40
Marcadores da colestase metabólica
Ao 10º dia, as aminotransferases continuam alteradas
41
Contexto de neoplasia ALP aumentada GGT aumentada Bilirrubina normal
Provável metástase | Induzem isoformas enzimáticas de ALP e GGT com semi-vida maior
42
Deficiência parcial de UDP-Glucuronosiltransferase
Doença de Gilbert
43
Diagnóstico de Doença de Gilbert
Dieta de fome de 24h Se a bilirrubina aumentar mais de 50%. Também se pode pesquisar o UGT1A1*28
44
A partir de que valor de bilirrubinémia é provável que exista doença hepática?
3xVR
45
Tipos de necrose hepática aguda
Hepatite viral Hepatite tóxica (drogas) Hepatite alcoólica Hepatite isquémica (IC)
46
Tipos de necrose hepática crónica
Hepatite crónica ativa (secundária à B) | Hepatite auto-imune
47
Aminotransferases nas hepatites agudas
10x superior ao VR
48
Índice de Ritis
AST/ALT
49
Hepatite aguda que pode ter aminotransferases relativamente baixas
Alcoólica. | A hepatite alcoólica é quase um meio termo entre a aguda e a crónica, uma vez que costuma evoluir para crónica.
50
Aminotransferases na hepatite alcoólica
AST>ALT | índice de Ritis > 1,5
51
Índice de Ritis > 1,5
Tipicamente, hepatite alcoólica
52
Alcoól induz a libertação mitocôndrial de___
AST
53
Alcool provoca a carência de ____ que baixa a atividade da ___
Vit. B6 | ALT
54
Qual das aminotransferases é mais específica para o fígado?
ALT
55
GOT
AST
56
GPT
ALT
57
Aminotransferases de 200, 300 | Qual é a patologia?
Hepatite alcoólica, cirrose
58
Aminotransferases de 500/1000
Hepatite viral
59
Aminotransferases de 10000 ou 40000
Hepatite tóxica ou isquémica
60
Aminotransferases numa doença crónica
<4xVR
61
Índice de Ritis inferior a 1
Hepatite viral
62
Pico de bilirrubina inferior a 5 mg (qual é a lesão aguda?)
Hepatite tóxica ou isquémica
63
Hepatite com marcadores virais negativos
``` Agudização auto-imune D. Wilson HEV (+ nas grávidas) EBV CMV Toxoplasmose Sifílis ```
64
Hepatite que resolve mais depressa
Hepatite isquémica
65
Principal causa da hepatite tóxica
Reações idiossincráticas
66
Aminotransferases numa hepatite crónica
<4xVR durante mais de 6 meses
67
Hepatite crónica com alteração das enzimas e com uma saturação de transferrina > 45%
Hemocromatose?
68
Hepatite crónica numa mulher, com elevação das enzimas e subida de fosfatase alcalina. Com síndrome de Sjogren e Anti-corpo anti-mitocondrial.
Cirrose biliar primária
69
Homem com hepatite crónica e elevação das enzimas, com colite ulcerosa. Fosfatase alcalina aumentada. ASMA e ANA positivos
Colangite esclerosante
70
Cobre sérico baixo | Cobre urina alto
Wilson
71
Marcador de função hepática que, quando aumentado, transmite mau prognóstico
TP | Quando os fatores de coagulação estão baixos por mais de 4-5 dias, há maior mortalidade
72
Melhor escolha de marcadores para fazer rastreio (otimização de sensibilidade e especificidade)
ALP com ALT | nível de decisão 2xVR
73
AST > ALT fisiológico
Até aos 15 anos nos homens | Até aos 20 anos nas mulheres
74
AST < ALT fisiológico
Até aos 60 anos
75
AMA positivo
CBP?
76
ANA e ASMA positivo
Provável auto-imune (ou colangite esclerosante)
77
Marcadores de prognóstico
TP | Bili > 15 mg
78
LDH elevadíssima é sugestivo de...
isquémia (?)
Medicina Laboratorial
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