8. Blefarite

Question 1

Blefarite - Definição?

Answer 1

• Inflamação ocular que envolve primariamente as pálpebras, associada OU NÃO a processo infeccioso palpebral

Question 2

Blefarite - Quais são os 3 tipos?

Answer 2

• Estafilocócica
• Seborreica
• Disfunção das Glandulas de Meibomius

Question 3

Blefarite - Qual dos tipos são Anteriores ou Posteriores? Porque é que se dividem dessa forma?

Answer 3

Anterior - Estafilocócia ou Seborreica
Posterior - G. Meibomius
O que determina a divisão é a inflamação ser anterior ou posterior à linha dos cílios

Question 4

Blefarite - Diferenças na Epidemiologia entre os tipos?

Answer 4

¬- Estafilococica aparece ligeiramente mais cedo - 42 VS 50 das outras
- Estafilococica é muito mais frequente em mulheres 80% (as outras 2 são iguais)

Question 5

Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Qual o tipo de Staph associado?

Answer 5

• Staph coagulase negativos fazem parte da normal flora
• Staph aureus está muito mais associado à presença de blefarite

Question 6

Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Que 2 doenças são consequências directas?

Answer 6

• Queratite Marginal - Resposta imunológica (celular) contra o Staph pode levar a infiltrados marginais corneanos estéreis
• Flictenulose - Nódulos hiperémicos focais UNILATERAIS e PERILIMBICOS

Question 7

Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Em que altura do dia os sintomas são piores?

Answer 7

De manha, com melhoria progressiva ao longo do dia

Question 8

Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Queratite Marginal - qual é a complicação da doença?

Answer 8

Infiltrados são estéreis mas podem infectar
- Pode levar a NV da Córnea

Question 9

Blefarite - Blefarite Seborreica - qual é a principal associação sistémica?

Answer 9

Dermatite Seborreica

Question 10

Blefarite - Blefarite Seborreica - É frequentemente sintomática?

Answer 10

Frequentemente assintomática, mas sintomas graves podem levar a fotofobia e desconforto palpebral

Question 11

Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Definição formal?

Answer 11

• Anormalidade crónica e difusa das G. Meibomius caracterizada por obstrução terminal ou alterações qualitativas / quantitativas da secreção glândula

Question 12

Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Que tipos existem? (3)

Answer 12

Hipossecretora - diminuição da secreção sem haver obstrução
Obstrutiva - obstrução associada ou não a processo cicatricial
Hipersecretora - secreção de conteúdo lipídico anormal (Dermatite Seb. E Rosácea)

Question 13

Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Quais são as formas secundárias? (4)

Answer 13

• Dermatite Seborreica
• Rosácea
• Doença conjuntival cicatricial
• Exposição a fármacos ou toxinas

Question 14

Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Quais são as consequências a nível lacrimal da deficiência da quantidade ou qualidade da secreção lipídica?

Answer 14

• HIPERosmolaridade
• Instabilidade
• Evaporação

Question 15

Blefarite - Demodicose palpebral - que tipo de microorganismo é?

Answer 15

• Parasita palpebral Demodex folliculorum

Question 16

Blefarite - Demodicose palpebral - quais são os sinais?

Answer 16

• Presença de caspa cilíndrica ou “argolas” na base dos cílios
  Há uma correlação positiva entre o número de parasitas e a gravidade do desconforto

Question 17

Blefarite - Rosácea - quais são os factores de risco para ter a doença?

Answer 17

• Mais frequente em peles CLARAS
• Mais frequente em MULHERES
• Mais grave em HOMENS

Question 18

Blefarite - Rosácea - quais são os sintomas na face?

Answer 18

• Eritema
• Talangiectasias
• Pápulas
• Pústulas
• Glandulas Sebaceas proeminentes
• Rinofima (em casos graves)

Question 19

Blefarite - Rosácea - quais são as manifestações oculares?

Answer 19

• Blefarite com DGM
• Erosões recorrentes da córnea
• D. Membrana basal epitelial

Question 20

Blefarite - Blefarite Secundária - Que outras causas existem? (7 categorias)

Answer 20

Infeções bacterianas
- Impetigo
- Erisipela
Infeções virais
- Herpes simplex
- Molusco contagioso
- Varicella zoster
- Papiloma
Infeções parasitárias
- Pediculose palpebral
Alterações imunes
- Dermatite atópica
- Dermatite de contacto
- Eritema multiforme
- Penfigo muco membranoso
- S. Stevens Johnson / Necrose epidermoide tóxica
- Patologia do tecido conjuntivo (Lupus, Dermatomiosite)
- Graft VS Host
Patologia dermatológica
- Psoriase
- Ictiose
- Dermatite exfoliativa
- Eritrodermia
Patologia tumoral benigna e maligna da pálpebra
Trauma

Question 21

Blefarite - Qual é a diferença no período do dia de maiores sintomas entre o olho seco evaporativo e hipossecretor?

Answer 21

Evaporativo tem sintomas piores de manha
Hipossecretor tem sintomas piores à noite

Question 22

Blefarite - O que deve levantar a suspeita para a presença de uma Neoplasia palpebral que mimetiza blefarite?

(5)

Answer 22

• Blefarite Cronica refractária à terapêutica
• Quadro UNILATERAL
• Alterações cicatriciais na conjuntiva
• Perda do fundo de saco
• Perda focal de cílios

Question 23

Blefarite - Qual é o tipo de Blefarite mais associada à perda ou à alteração de trajecto dos cílios palpebrais?

Answer 23

• Estafilocócica

Question 24

Blefarite - Qual é o tipo de Blefarite mais associada à presença de Chalázios?

Answer 24

• Disfunção da Glandula de Meibomius

Question 25

Blefarite - Qual é a diferença entre um hordéolo externo ou interno?

Answer 25

Externo - G. Zeiss ou G. de Moll Interno a- G. Meibomius

Question 26

Blefarite - Porque é que as tetraciclinas sistémicas são usadas para tratar a blefarite?

Answer 26

- Têm efeito anti-inflamatório e antibiótico - Suprimem produção de Lipases e Moléculas Pró-inflamatórias - Efeito antioxidante, antiangiogénico e antiapoptótico

Question 27

Blefarite - Tetraciclinas Sistémicas - Efeitos secundários sistémicos? (4) Contraindicações? (2)

Answer 27

Efeitos secundários - Fotossensibilidade cutânea - Alterações Gastrointestinais - Alteração da dinâmica dos ACO :O - Hipertensão intracraniana Contraindicações - GRAVIDEZ - Menores de 8 anos

Question 28

Blefarite - Azitromicina - quais são os efeitos benéficos nas Blefarites?

Answer 28

Mesma conversa das tetraciclinas... - Têm efeito anti-inflamatório e antibiótico - Suprimem produção de Lipases e Moléculas Pró-inflamatórias - Efeito antioxidante, antiangiogénico e antiapoptótico (Podem ser dadas tópicas ou sistémicas, e uso é sempre off-label)

Question 29

Blefarite - Blefarite por Demodex - como se trata? Quais são as 2 alternativas?

Answer 29

Tea Tree Oil - Eficaz a eliminar o demodex - Diminui inflamação Ivermectina Oral - Para casos refractários à terapêutica

Question 30

Blefarite - Outras alternativas terapêuticas?

Answer 30

- Sondagem G. Meibomius - Pulsação térmica vectorial - Microexfoliação do bordo palpebral - Luz intensa pulsada Evidencia??

Question 31

Que tipo de Blefarite é causada pela Moraxella Lacunata? Que tipo de microorganismo é? Quais são os sintomas?

Answer 31

Blefarite Angular Coccos gram + Secreção e crostas crónicas