What is tge epidemiology of Psoriasis?
- Same prevalence in both genders
- more common in20-30 & 50-60 year old people
چه عوامل محیطی در ایجاد پسوریازیس موثرند؟
- دارو ها
- لیتیوم
- دارو های ضد مالاریا
- بتا بلاکر کورتیکوسترویید سیستمیک
- عفونت
- استرپتوکوک
- HIV
- استرس روحی
- تروما
- درمحل جراحی، خاراندن، آفتاب سوختگی
چه دارو هایی در ایجاد و تشدید پسوریازیس نقش دارند؟
- بتا بلاکر
- داروی ضد مالاریا
- لیتیوم
- کورتیکوسترویید
*بابای مالیکا ترشی لیته دوس داره
What is Koebner phenomenon?
What is Isomorphic phenomenon?
بروز ضایعات پسوریازیس در محل های تروما مثل جراحی، خاراندن، آفتاب سوختگی پدیده کوبنر یا پدیده ایزوموفیک می گویند
اشکال تظاهرات بالینی پسوریازیس چگونه است؟
- Chronic plaque psoriasis
- Guttate psoriasis
- Erthrodermic psoriasis
- Pustular psoriasis
- Flexural psoriasis
- Nail Psoraisis
- Psoriatic Arthritis
What is the most common form of Psoriasis?
Chronic Plaque Psoriasis
What are the clinical sign of Chronic Plaque Psoriasis?
Signs:
(Primary + Color + Accompanying + secondar)
- پلاک
- قرمز با حاشیه مشخص
- Auspitz sign (در هنگام تراشیدن پوسته نقاط خونریزی دهنده ظاهر می شود)
- پوسته های نقره ای
Distribution: (متقارن)
- سطح اکستانشور زانو و آرنج
- پوست سر
- ساکروم
- گلانس
در همه جای بدن ممکنه باشه
پسوریازیس قطره ای (guttate) در چه کسانی ایجاد می شود؟
در کودکان و نوجوانان شایع تر است که پس از عفونت مجاری تنفسی فوقانی روی می دهد
در نیمی از افراد تیتر ASO بالا است که مطرح کننده عفونت تنفسی است
What are the cinical signs of Guttate Psoriasis?
Sign: (Primary + Color+ Accompanying + secondary)
- Papule
- Red with defined border
- –
- پوسته های نقره ای
Distribution:
- بیشتر در تنه
* برای افتراق با مرحله دوم سیفلیس، پسوریازیس قطره ای کف دست و پا را درگیر نمی کند
What are the clincal signs of Generalized Pustular Psoriasis?
Signs:
- Pustule (sterile)
- Red
- پوسته ریزی
- تب، بی حالی، لکوسیتوز
Distribution:
ضایعات از چین ها شروع می شود و سپس در سطح بدن گشترش می یابد.
چه عواملی می توانند باعث بروز generalized pustular psoriasis شوند؟
- بارداری می تواند باعث بر انگیختن آن شود که به آن Impetigo herpetiformis می گویند
- قطع مصرف کورتیکوسترویید سیستمیک
What are clinical signs of Ertythrodermic Psoriasis?
قرمزی و پوسته ریزی ژنرالیزه
چه عواملی می تواند سبب تبدیل پسوریازیس پلاکی به اریترودرمیک شود؟
- مصرف کورتیکوسترویید سیستمیک
- مصرف کورتیکوسترویید موضعی قوی در سطح وسیع پوست
- فتوتراپی
در یک فرد با اریترودرمی (قرمزی ژنرالیزه پوست) کی به پسوریازیش شک میکنیم ؟
- سابقه پلاک پسوریازیس
- وجود یافته های ناخنی پسوریازیس
- عدم درگیری صورت
What are the clinical signs of Flexoral Psoriasis?
Signs:
- plaques
- red with defined borders
- Without Scaling
- Fissure
Distribution:
- در زیر بغل
- کشاله ران
- شیار اینترگلوتیال
- زیر پستان
- پشت گوش
What is Inverse Psoriasis?
فلکسورال پسوریازیسی که فقط نواحی فلکسورال درگیر باشند را Inverse psoriasis می گویند.
What is Napkin Psoriasis?
گاهی پسوریازیس در شیرخواران با درگیری ناحیه پوشک تظاهر می کند. درگیری همزمان ناف به نفع این تشخیص است
What are clinical signs of Nail Psoriasis?
- Pitting
- Onycholysis
- Subungual hyperkeratosis
- Oil spot
pitting شایع ترین تغییرات ناخنی است.
در بیماران که تغییرات ناخنی دارند آرتریت پسوریاتیک شیوع بیشتری دارد
What are the clinical signs of Psoriatic Arthrits?
- Asymmetric oligoarthritis
- DIP arthritis
- RA like polyarthritis
- Arthritis mutilans
- Spondyloarthritis and sacroileitis
What are the histologic findings in psoriasis?
- Acanthosis and Lenghtening of Rete ridges
- اتساع و پرپیج و خم شدن عروق درم پاپیلاری
- فقدان لایه گرانولار
- پاراکراتوزیس
- هیپرکراتوزیس
- نوتروفیل در داخل اپیدرم (Munro microabscess)
What is the treatment for Psoriasis?
- دارو های موضعی
- اسید سالسیلیک ۵-۱۰ درصد
- کورتیکوسترویید
- آنالوگ ویتامین D
- آنترالین
- Tazarotene
- Tar
- Pimecrolimus cream
- دارو های سیستمک
- Metothroxate
- Retinoid : acitretin
- cyclosporine
- Anti-TNF
- فتوتراپی
دارو های موضعی
- داروی کراتولیتیک برای افزایش نفوذ دارو های دیگر ؟
- خط اول درمان پسوریازیس خفیف تا متوسط؟
- خط اول درمان پسوریازیس فلکسورال و تناسلی؟
- خط دوم درمان پسوریازیس خفیف تا متوسط؟
- خط دوم پسوریازیس پلاکی پایدار؟
- الترناتیو برای درمان پسوریازیس فلکسورال و پسوریازیس صورت؟
- سالیسیلیک اسید
- گلوکوکورتیکویید قوی مثل کلوبتازول
- گلوکوکورتیکویید ضعیف تر
- Tazarotene
- Anthralin
- pimecrolimus
درمان سیستمیک
- پسوریازیس پوستولار ژنرالیزه
- پسوریازیس اریترودرمیک
- آرتریت پسوریاتیک
- موارد شدید و مقاوم پسوریازیس
- درمان اصلی پسوریازیس متوسط تا شدید
- رتینویید سیستمیک (acitretin) یا متوتروکسات
- رتینویید سیستمیک (acitretin) یا متوتروکسات
- متوتروکسات
- cyclosporin
- فتوتراپی
عوارض متوتروکسات
- سمیت کبدی و مغز استخوان
- photosensitivity
- Pneumonitis
هنگام درمان باید موارد زیر چک شود:
- CBC
- AST, ALT, ALKP
- BUN, Cr
