89 - Epididymite

Question 1

Définitions :

• orchite
• épididymite
• orchiépididymite

Answer 1

• Orchite : infection du parenchyme testiculaire (virale +++)
• Epididymite : inflammation de l’épididyme (bactérienne +++)
• Orchi-épididymite : épididymite étendue au testicule

Question 2

Etiologies d’orchi-épididymite etc

Answer 2

• IST
• gonocoque
• chlamydiae
• chez l’homosexuel : E. coli plutôt
• Chez le sujet âgé :
• germes digestifs : entérobactéries (E. coli, enterococcus faecalis)
• suite complications obstructives : sténose urétrale, HBP, sclérose du col vésical
• Iatrogénie
• sonde urinaire
• geste chirurgical
• Causes rares mais à connaitre :
• tuberculose
• orchite ourlienne
• bilharziose
• AMIODARONE

Question 3

Bilan paraclinique d’une orchi-épididymite ?

Answer 3

• LE DIAGNOSTIC EST CLINIQUE
• Retentissement / complications :
• NFS plaquettes iono
• CREATINEMIE
• CRP
• HEMOCS
• prélèvements urétraux
• BU ECBU
• bilan d’IST
• échographie testiculaire et scrotale (abcès, nécrose…)

Question 4

OD devant une douleur des OGE chez un homme ?

Answer 4

• TRAUMATISME
• orchite/épididymite/orchiépididymite
• torsion testiculaire
• HERNIE INGUINALE ETRANGLEE
• cancer des testicules

Question 5

Examen clinique d’une épididymite

Answer 5

> ELIMINER UNE TORSION TESTICULAIRE (testicule ascensionné, début brutal, pas de fièvre)

> Interrogatoire

• contexte évocateur (rapport à risque, geste chirurgical, sondage…)
• début progressif

> Examen clinique : BILATERAL

• SG : sd septique
• SP :
• grosse bourse inflammatoire et douloureuse
• douleur testiculaire unilatérale avec signe de Prehn positif = soulagée par la suspension

Question 6

Durée du traitement ATB dans une épididymite ?

Answer 6

• épididymite ou complication d’urétrite : 14 jours sauf C3G IM 1 seule fois (gonocoque)
• si suspicion d’entérobactéries : FQ ou C3G 3 semaines (6 semaines si prostatite)