1
Q
Quel est le processus clinique selon le schème de l’autorégulation et de l’engagement socio-émotionnel?
A
- Établir et maintenir la relation th
- Processus clinique en général (MCPP)
- Évaluation de l’engagement et du rendement dans les occupations (PEO) - statut dévelop
- Interventions pour améliorer l’engagement et le rendement chez les enfants avec des problèmes moteurs et cognitifs
- Interventions pour favoriser l’autorégulation et l’engagement socio-émotionnel chez l’enfant qui présentent des cpts ou défis dans habiletés sociales
2
Q
Nommer des schèmes qui sont utilisé en ped?
A
- Comportementale (ou behaviorisme)
- Cognitivo-comportementale (TCC)
- Intégration sensorielle
- STAR (sensory processing difficulties : sensory therapies and reseach)
- Participation sociale
3
Q
Que faut-il faire devant une problématique d’engagement, d’interaction sociale ou de comportement
A
Essayer de comprendre l’origine, puis on peut choisir les interventions (PEO), une approche ou un schème
4
Q
Quelles sont les théories behavioristes
A
- Les cpts humains sont appris à travers l’interaction avec l’environnement.
- Stimuli-réponse
- Les apprentissage se font par l’acquisition de nouveaux cpt façonnés de façon prévisible par ses interactions et ses expériences
- ex. conditionnement de pavlov (chien)
5
Q
Pourquoi est-il important de connaitre l’approche comportementale?
A
- Pour guider nos observations et analyser les
causes possibles d’un comportement « difficile» - Pour nous aider à comprendre la fonction d’un comportement et pour analyser ses renforçateurs
- Pour bien communiquer avec les autres
intervenants du milieu de la santé ou du milieu de l’éducation - C’est une approche qui est beaucoup utiliser avec les enfants qui présentent un TSA, un TDA, un trouble du comportement ou de difficultés
d’alimentation (par les différents intervenants)
6
Q
Quand utilise-t-on l’approche comportementale en ergo?
A
- Pour encourager l’apparition d’un comportement souhaité.
- Pour diminuer la fréquence d’un « mauvais »
comportement. - Pour faire de l’exposition graduelle à des
stimuli moins « confortables », afin
d’augmenter la « tolérance » ou
« l’adaptation » à ces stimuli
7
Q
Nommer des facteurs de prédispositions aux difficultés de cpts (causes des diff)
A
Facteurs internes :
- Besoin de contrôler
- Fatigue / faim
- Maladie
- Difficultés de communication
- Douleur
- Pauvres capacités de régulation
- Difficultés de traitement de l’info sensorielle
- Frustration
- Anxiété/anticipation par rapport à un évènement à venir
Facteurs externes :
- Exigences de la tâche qui dépassent les capacités
- Changement d’horaire
- Nouvelle personne
- Endroit inconnu
8
Q
Quelles sont les deux fct principales des cpts?
A
- Pour obtenir ou combler un besoin
- Pour éviter ou échapper
9
Q
Selon le chapitre 21, quelles sont les fonctions du cpts?
A
- Attention : recherche de contact visuel, présence d’une autre personne, faire rire)
- Alone-non-social : ne veut pas d’attention ou la présence d’une autre personne
- Escape : évitement d’une tâche, évitement d’un camarade dérangeant, quitter un environnement désagréable)
- Tangible : obtenir de la nourriture, jeton, activité préféré, collant, …
- Sensory : obtenir stimulation vestibulaire en se balançant sur soi
10
Q
Nommer des exemples de besoin qui entraine certains cpt pour combler ce besoin
A
- Objets ou événement
- Besoin physique
- Plaisir (sensoriel, émotif, …)
- Besoin psychologique (attention, approbation)
- Justice / revanche
11
Q
Nommer des exemple d’évènement qu’on chercher à éviter par nos cpts
A
- Inconfort / douleur
- Tangible
- Anxiété
- Menace (physique ou psychologique)
- Difficulté / effort
- Attention (timidité, besoin de calme)
- Incohérence
12
Q
Comment peut-on mieux comprendre les cpts?
A
- Analyse fonctionnelle du comportement, relation A-B-C: Antécédents-comportement-conséquences
- Recueil d’informations : grille ou journal de bord pour noter/observer les contextes qui favorisent l’occurrence du comportement (notamment sur le plan sensoriel), les déclencheurs, le déroulement d’une journée, la fréquence des comportements, leurs durées, les moyens qui calment l’enfant ou qui favorise
son engagement, les caractéristiques des contextes dans lesquels le comportement ne se déclenche pas… - Observation, entrevues et questionnaires pour identifier des causes ou des
motivations derrière un comportement (ex.: douleur, peur,.. - Questionnement au sujet de la satisfaction des besoins de bases de la
personne / autodétermination (ex.: sécurité, autonomie, sentiment de
compétence)
13
Q
Quelles sont les étapes de l’analyse fonctionnelle d’un comportement
A
- Se réalise en équipe incluant les parents
1. Former l’équipe et identifier l’objectif (cpt ciblé) - ici l’ergo est impliquer pour son expertise si elle connais l’enfant ou le cpt
2. Analyse exhaustive du cpt (contexte, antécédants,…)
3. Hypo sur causes et fct
4. Développer un plan
5. Évaluer les résultats et ajuster le plan ou questionner hypo
14
Q
Nommer un outil utilisé en ergo pour comprendre les fct des cpts
A
Motivational Assessment scale (MAS)
- questionnaire à faire avec parents ou intervenants
- Les fct possibles sont intrinsèques (sensoriel, anxiété) ou extrinsèques (évitement (regroupe alone/non social et évitement), attention, tangible)
15
Q
Qu’est-il important de se rappeler lorsque fait des démarches pour établir les causes d’un cpts?
A
On fait des hypothèses !!!
16
Q
Nommer des interventions basées sur l’approche comportementale en ergo
A
- Agir sur les antécédents dans l’environnement (voir exemple word labo1)
- Développer des moyens de communication avec l’orthophoniste et les parents (ex.: renforcer l’enfant qui fait le signe « fini » plutôt que lancer un objet)
- Entraîner les habiletés facilitant les interactions sociales et les comportement pro-sociaux (cpts qui se font tous seuls)
- Exposition graduelle dans le jeu pour un enfant qui a de la sélectivité alimentaire
- Participer à l’élaboration de plan d’intervention basé sur l’approche positive du comportement (sur les antécédents vs les conséquences)
- Utilisation de récompense (renforçateurs) pour augmenter la motivation d’un enfant à s’engager dans une tâche
17
Q
Qui peut présenter des difficultés de modulation sensorielle ou d’autorégulation
A
- Les personnes avec un TSA ou un TDA/H (décrit dans ces deux diagnostics dans le DSM)
- Les personnes qui ont des difficultés de comportements, de sommeil, d’alimentation
- Les personnes anxieuses
- Les personnes qui ont des problématiques
neurodéveloppementales (TDC, troubles des
apprentissages, trouble primaire de langage, paralysie cérébrale, etc.) - Existe aussi de manière isolée
18
Q
Qu’est-ce que l’autorégulation
A
Fait référence à un concept cognitif et
psychologique large qui consiste à réguler
ses actions, ses comportements, ses paroles,
son niveau d’activité (agitation motrice), ses
émotions, son niveau d’éveil, etc
L’autorégulation influence l’engagement et le rendement
19
Q
Qu’est-ce que la régulation
A
Inclut l’autorégulation et la co-régulation.
Réfère à la régulation sensorielle,
émotionnelle, l’auto-contrôle, l’organisation
de soi/gestion de ses comportements (self
management), les fonctions exécutives.
Est la base du développement de l’engagement
et un précurseur du développement dans
toutes les sphères.
20
Q
Quelles sont les 4 composantes de l’autorégulation
A
- Sensory processing (including sensory modulation) - besoins corporels/sensoriels
- Emotional regulation
- Executive functioning - capacité cognitive à s’Activer ou s’inhiber
- Social perspective taking - habiletés sociales et comportements prosociaux
21
Q
Quel est le premier défi de l’enfant lorsqu’il sors de l’utérus
A
Régulation avec le monde extérieur à l’utérus
Rythme éveil-sommeil, régulation peur-calme, alimentation, engagement, bref moment d’attention soutenue
22
Q
Comment les bb développent leur capacité de se réguler?
A
Par la co-réguation avec le parent
Et commence à s’auto-réguler à l’aide de moyens sensoriels ou automatiques
23
Q
Comment l’enfant élargit ses capacités d’autorégulation?
A
Avec l’expérience , le support et la modélisaiton
24
Q
Quand l’enfant arrive-il a se réguler de moeux en mieux sans intervention du parent?
A
Âg préscolaire
25
Quels sont les 3 ordres de moyens sensoriels pour se réguler et qq exemples?
Premier ordre
- fonctions automatique (T, respiration,...)
- Tonus muscle/cortical?
- Surveillance pour survie
2e ordre : "production" organisée?
- Sucer
- Attention sélective
- Utiliser le gout, les textures
- Utiliser sa main, la T de sa main
- Utiliser son corps pour pousser, lever, transporter. ..
3e ordre :
- Intention
- Attention soutenue
- Résolution de problème
- Auto-surveillance
26
Qu'est-ce que la régulation émotionnelle
Réfère à la capacité à identifier son propre
état émotionnel et à contrôler l’expression de
ses émotions afin de supporter des buts
interpersonnels. Supporte les interactions
sociales.
La régulation émotionnelle facilite l’attention
et la résolution de problème.
27
Qu'est-ce que l'intégration sensorielle en général?
En général, le traitement (ou intégration, mm chose) de l’information sensorielle réfère à la
façon que le système nerveux détecte/reçoit, module, intègre, interprète, et répond aux informations sensorielles
28
Parmi les modèles vu, lequel est celui qui a le plus influencé le développement de l'ergothérapie dans le milieu pédiatrique?
Intégration sensorielle
29
Qu'est-ce que le schème d'intégration sensorielle en ergo?
- explique que certaines diff sur le plan des cpts avaient pour origine une dysfonction neurologique (vs psychosocial)
- sert à mieux comprendre et intervenir
30
Quels sont les 2 grands rôles de nos sens?
1. Survie (ou modulation pour le schème IS)
- inclut éveil-sommeil, sécurité-danger, confort-inconfort-douleur, engagement-fuite-défense
2. Interaction avec l'environnement dans les relations interpersonnelles, les apprentissages et la réalisation des activités (ou discrimination pour schème IS)
31
Quel est le processus de tx de l'info sensorielle?
Discrimination (perception, interprétation) et planification motrice
Exécution/ajustement
Feedback interne ou externe
Prise d'info par les sens
Détection/modulation et contrôle postural/équilibre
32
Qu'est-ce que la modulation sensorielle?
La modulation sensorielle réfère à la capacité du système nerveux à réguler et organiser la nature et l’intensité de la réponse à un stimulus sensoriel, de manière à ce que la réponse puisse être ajustée constamment selon les expériences sensorielles en changeantes de la vie quotidienne
Contribue à l’ajustement du niveau d’éveil (arousal) et à la gradation de la réponse en fonction des attentes et du contexte.
33
Quels éléments sont influencé par le niveau d'éveil (arousal)
- Niveau de vigilance/alerte
- Niveau de réactivité sensorielle = intensité qui sera détecté (ex. fatigué on est plus agresser par bruits forts)
34
Qu'est-ce que le niveau d'éveil optimal?
1. En tout temps : niveau de réactivité ajusté au contexte et à la tâche. Permet d'être calme et alerte, dispo pour le jeu/apprentissage/relations interpersonnelle. Favorise l'engagement et la participation
2. Dans les moments d'éveil : niveau d'énergie permettant l'engagement, état de disponibilité. Focus sur certains stimuli et inhibition de d'autres. Ajustement constant de l'info sensorielle qui est jugée impo à discriminer.
3. Dans moments de danger : hyper-vigilance, aug de l'attention portée à certains stimuli, état d'être prêt à fuir ou à se défendre, à agir quick. Permet de sentir le besoin d'éviter la situation et/ou signifier un inconfort pour qu'elle cesse
4. Moments de repos/sommeil : niveau d'énergie bas, baisse d'attention portée à certains stimuli
35
Qu'est-ce que l'autorégulation de son niveau d'éveil?
Consiste en l’ensemble des moyens utilisés pour atteindre et maintenir un niveau d’éveil (arousal) souhaité et souhaitable (optimal), favorisant l’engagement et la participation ainsi que l’adoption d’un comportement qualifié d’organisé (attention, régulation des émotions, niveau d’activité)
Comprend des moyens conscients et inconscients.
36
Qu'est-ce qui influence notre modulation sensorielle?
Notre niveau d'éveil (arousal) et se dernier est aussi influencer par notre capacité de modulation sensorielle
37
Qu'est-ce qui influence le niveau d'éveil?
- Modulation sensorielle (fait partie de P)
- Personne (émotions, capacités langagières, cognition, intéroception, capacité physique, ...)
- Environnement (social, physique, temps)
38
Quelle structure dirige la modulation sensorielle?
Système nerveux autonome (équilibre sympathique et parasympathique
39
La modulation sensorielle influence quoi?
- niveau d'éveil cest deja dit
- Réponses sociales, émotives, cpts sur continuum de :
plaisir-inconfort
approche/engagement-évitement
stress-disponibilité
40
Qu'est-ce qui met en place les réactions de défense : freeze, flight, fight?
Modulation sensorielle
41
Que permet la modulation sensorielle?
De soutenir l'engagement malgré variabilité de l'intensité des sensations
42
À quoi contribue la modulation sensorielle?
- la stabilité émotionnelle
- l’ajustement du comportement
- l’ajustement du niveau d’éveil (de vigilance, de réactivité)
- l’ajustement du niveau d’activité
- la mise en place des processus attentionnels
43
Nommer des moyens sensoriels pour maintenir le niveau d'éveil
Ça va dépendre de ch personne (et c'est pas en lien a des trouble de modulation sensorielle, c'est juste particulier a chacun)
on va vouloir être confo et adapter notre niveau d'éveil a la tâche/contexte
Selon nos pref sensorielles
On va utiliser des moyens sensoriels pour ajuster/maintenir le niveau d'éveil
44
Quels sont les différents type de difficultés de modulations sensorielles?
Hypo
Hyper : Les défenses sensorielles embarque trop vite et plus intense
Craver (recherche sensorielle)
45
Qu'est ce que l'hyperréactivité?
= défenses sensorielles
- réponse trop rapide, trop intense ou sur une
plus longue durée à l’intrant sensoriel.
- Inconfort et anxiété dans des situations que les autres trouvent ordinaires ou plaisantes.
- Implication d’un seul système sensoriel ou de plusieurs.
- Manque d’habituation, effet cumulatif
46
Nommer des cpts qui peuvent être associés à l'hyperréactivité?
- Distractibilité « sensorielle ».
- Irritabilité ou agitation, anxiété, stress ou
sensation d’ « envahissement » par les stimuli.
- Retrait ou évitement de la sensation.
- Peut aller jusqu’à des « agirs » agressifs pour
tenter de se sauver de la situation
47
Nommer des exemples de défenses tactiles, orales, olfactives et vestibulaires
Tactiles
- se frotte où a été touché, aime pas se faire toucher
- Refuse de porter certains vêtements
Orales (tactiles)
- Haut-le-cœur à la texture, rejets morceaux texture mixte, sélectivité alimentaire
Olfactives
- rx aversives aux odeurs (malaise, nausées)
Vestibulaires
- Intolérance au mvt
- Insécurité gravitationnelle (peur au déplacement du centre de gravité)
48
Qu'Est-ce que l'hyporéactivité
peu ou pas de réponse aux intrants
sensoriels, prend plus de temps à réagir,
nécessite un intrant très intense ou très long
pour s’engager, s’éveiller, s’enjouer…
Réaction lente aux différences de température et à la douleur également observée.
≠peur ou surcharge sensorielle
49
Nommer des comportements en lien avec l'hyporéactivité
- Enfant souvent léthargique, sédentaire et
solitaire.
- Acquisition de l’autonomie et entraînement à la propreté souvent plus lents.
- Enfant plutôt dans la lune, lent à répondre aux
consignes
50
Qu'est-ce que les comportements de recherche sensorielle?
- La personne semble être insatiable sur le plan sensoriel.
- L’environnement habituel ne semble pas fournir assez de stimulations ou avec assez
d’intensité
51
Nommer des cpts qui peuvent être associés aux comportements de recherche (craver)
- Est beaucoup en mouvement
- Prend des risques
- Touche beaucoup les objets
- Recherche les goûts ou les odeurs inhabituels
- Aime les bruits intenses ou la musique forte
- Se comporte souvent de façon socialement
inacceptable
52
Qu'est-il important de faire lorsqu'on est fasse a un enfant présentant des cpts de recherche sensoriel?
Bien analyser et comprendre la cause/origine
53
Nommer des hypo d'origines de cpts de recherche sensorielle
- Moyen d’autorégulation
- Difficultés de contrôle postural
- Problème de discrimination sensorielle
- Anxiété/gestion du stress
- Impulsivité/hyperactivité
54
VRAI OU FAUX : si un enfant est hypo, il ne peut pas être également hyper
FAUX
il n'est pas rare de voir des profil mixte qui varient selon les systèmes sensoriels (les sens) ou dans le temps
55
Au niveau des stimulations sensorielles, quelles stimulation a tendance a offrir un effet calmant global ou spécifique
- Tactile ferme lent et régulier
- Chaleur neutre
- Proprioceptive rythmique et lente
- Vestibulaire rectiligne lent
- Vestibulaire angulaire lent
*une activité peut regrouper +++ stimulation
56
Au niveau des stimulations sensorielles, quelles stimulation a tendance a offrir un effet excitant
- Tactile ferme rapide et dysrythmique
- Tactile légère
- Froid
- Proprioceptive dysrythmique
- Vestibulaire angulaire dysrythmique ou rapide
- Vestibulaire rotatoire
57
Au niveau des stimulations sensorielles, quelles stimulation a tendance a normaliser / recentrer
- Proprioceptive (yoga?)
58
De façon générale, quelles stimulations visuelles et auditives ont un effet excitant et calmant?
Excitant / agressant
- Lumières vive
- lumière artificielle
Calmant
- Lumière tamisée
Recentrant
- lumière focale (de travail) permet de garder l'attention
59
De façon générale, quelles stimulations orales ont un effet excitant et calmant?
Excitant
- froid
-pétillant et croquant
- surette
calmant
- succion rythmique
normalisation
- mastication rythmique
60
Quelles sont les particularités des stimulations sensorielles?
- Plus efficace si automatisée
- Enfant apprend régulation par co-régulation puis arrive à s'autoréguler
- Impo d'exposer graduellement l'enfant au stimuli d'intensité ordinaire dans +++ E
61
Quelles est souvent la première porte d'entrée pour établir une relation avec un enfant TSA modéré ou sévère
Stimulations sensorielles
62
Quels sont les différents moyens d'évaluations des problème de modulation sensorielle?
- Entrevue et observations en milieu naturel (+aidants)
- Questionnaire *selon perception du parent
63
Expliquer l'entrevue et les observations en milieu naturel comme moyen d'éval pour diff de modulation sensorielle
1. Repérer les limitations sur le plan fct, analyse des données permet d'obtenir info et d'émettre ou non l'hypo de trouble de modulation sensorielle (se fait bien par MCRO)
2. Si les manifs cpts sont de type sensoriel, on éval le cadre dans lequel elle se situent (autorégulation, anxiété?)
3. Les diff observées ne sont pas explicables par d'autres conditions médicales1de santé (ex. otites)
*on analyse donnée des entrevue pour diff O et dans divers contextes avant de statuer sur hypo
64
Expliquer le questionnaire comme moyen d'éval pour diff de modulation sensorielle
- yen a pas pour le Qc
- mais on peut s'intéresser à :
sensory processing mesure
sensory processing scale inventory
65
Expliquer le questionnaire comme moyen d'éval pour diff de modulation sensorielle
- yen a pas pour le Qc
- mais on peut s'intéresser à :
sensory processing mesure
sensory processing scale inventory
66
Nommer des interventions que l'ergo peut faire pour tx les problèmes de modulation sensoriel
- Adaptation de l’environnement (ex.: mobilier, éclairage…)
- Intégration au quotidien des stimulations qui favorisent la régulation du niveau d’éveil
- Éducation et Coaching : expliquer, recadrer les difficultés de l’enfant, modifier les routines et les façon d’interagir.
- Ayres Sensory Integration (ASI) ?
- Approche du Star Center (Miller)
- Approches Cognitivo-comportementale (ex.: programmes Zones of regulation, Alert program)
- Occupation-based intervention (ex.: équitation)
- Massage et autres formes de stimulation tactile et proprioceptive (ex.: Qi Gong)
- Autres: pleine conscience, yoga…
Pédiatrie👶🏻
flashcards
Decks in class (11)
# Cards
-
1-Intro à l'ergo auprès de l'enfant30
-
2-Processus clinique en ergo ped18
-
3-Ergo auprès de l'enfant/ado46
-
4-Éval en ergo auprès de l'enfant42
-
5-Motivation et collaboration avec enfant/famille13
-
6-Alimentation54
-
7-Contrôle et apprentissage moteurs (top-down/bottom-up) + TCI53
-
8-Contrôle et apprentissage moteurs suite (Q4)55
-
9-Modulation sensorielle66
-
10-Participation, habiletés sociales82
-
11- Synthèse (schèmes)11
