9.1. - Vólvulo

Question 1

¿Qué es un vólvulo?

Answer 1

Torsión de un asa sobre su eje mesentérico por hiperlaxitud de los ligamentos de fijación

El colon se fija a la pared por la fascia de Toldt

Question 2

¿En qué región es más común?

Answer 2

Sigmoides

Question 3

Zonas en las que sucede

Answer 3

1. Sigmoides -> Más situacional
2. Ciego -> Parte más ancha
3. Transverso
4. Flexura explénica

Question 4

Patogénesis de los vólvulos

Answer 4

• Constipación crónica
• Edad avanzada

Question 5

Clx de vólvulos

Answer 5

• Dolor abdominal que se intensifica
• Constipción
• Obstipación -> Heces duras
• Distensión abdominal
• NyV -> Usualmente sin Vómito

Question 6

Qué es en esta Rx

Answer 6

Signo de grano de café

Question 6

¿Cuál es el estudio de imagen GOLD?

Answer 6

TAC

• Remolinos del mesenterio

Question 6

Tx de vólvulo

Answer 6

• 70 - 90% solo
• Hidratación y analgesia
• Descompresión sonda rectal (48hrs)

Sólo si el vólvulo no es tan grande

Question 7

¿Cuándo se hace Qx?

Answer 7

• No reducción exitosa
• Datos de SIRS
• Abd agudo
• Ciru electiva post reducción

Question 8

Cuál es la ciru electiva?

Answer 8

Colectomía + anastomía

Question 9

Ciurgía de urgencia

Answer 9

• Quitar la torsión
• Sutura de nuevo a fascia de Toldt para que no vuelva a ocurrir
• Si no está viable -> Se quita -> Hartmann (sigmoidectomía) o hemicolectomía Derecha con íleostomía si es el ciego

Hartman

Question 10

¿Cómo se realiza el procedimiento Harmann

Answer 10