AAA

Question 1

Como aneurisma arterial é definido?

Answer 1

Dilatação arterial > 50% do diâmetro do vaso

Question 2

O que classifica um aneurisma verdadeiro?

Answer 2

Quando engloba as 3 camadas da artéria [íntima, média e adventícia]

Question 3

O que classifica um pseuaneurisma?

Answer 3

Quando não engloba as 3 camadas da artéria, sendo localizada em uma cápsula fibrosa

Question 4

Quais condições podem estar associada ao surgimento de um aneurisma? [5]

Answer 4

1. Dissecção de aorta
2. Infecção
3. Vasculite
4. Aterosclerose
5. Trauma

Question 5

Quais os fatores que contribuem p/ o processo degenerativo do aneurisma? [4]

Answer 5

1. Infecção
2. Estresse oxidativo
3. Estresse biomecânico
4. Proteólise

Question 6

Qual a condição patológica mais associada com os aneurismas degenerativos?

Answer 6

Aterosclerose

Question 7

Qual os vasos mais frequentemente acometidos pelos aneurismas degenerativos?

Answer 7

Aorta –> poplítea –> femoral –> tibial e fibular

Question 8

Quais os segmentos da aorta mais acometidos?

Answer 8

Infrarrenal, torácico ascendente, torácico descendente, toracoabdominal

Question 9

Pelo que é mediado os fatores que contribuem p/ o processo degenerativo do aneurisma?

Answer 9

1. Linfótictos T e B
2. Citocinas inflamatórias
3. Macrófagos
4. Metaloproteinases da matriz [degradação de colágeno e elastina]

**diminui a força tensil

Question 10

Como é classificado o AAA?

Answer 10

Tipo I: infrarrenal
Tipo II: justarrenal
Tipo III: pararrenal
Tipo IV: toracoabdominal

Question 11

Qual aneurisma é comum ter junto com o AAA?

Answer 11

Aneurisma da artéria Ilíaca [comum ou interna]

Question 12

Qual o diâmetro normal da aorta infrarrenal em homens e em mulheres? Quando eu digo que tem AAA?

Answer 12

Homens: 1,4 a 2,4 cm –> 3 cm
Mulheres: 1,2 a 2,1 cm –> 2,6 cm

Question 13

Quais as principais condições relacionadas ao surgimento dos aneurismas degenerativos [AAA]? [8]

Answer 13

1. Tabagismo
2. Sexo masculino
3. HAS
4. Hipercolesterolemia
5. Raça branca
6. História familiar
7. DPCO
8. Idade avançada

Question 14

Qual o fator protetor relacionado a AAA?

Answer 14

DM

Question 15

Quais fatores que contribuem p/ vulnerabilidade da AA? [3]

Answer 15

1. Fatores estruturais
2. Fatores hemodinâmicos
3. Maior rigidez local

Question 16

Quais os principais fatores relacionados a um maior risco de expansão e ruptura do AAA? [7]

Answer 16

1. Sexo feminino
2. Tabagismo
3. Crescimento rápido
4. História de transplante renal/cardíaco
5. Sacular
6. Hipertensão
7. VRF1 diminuído

Question 17

Quais os achados e manifestações clínicas do AAA? [3]

Answer 17

Assintomático

1. Dor abdominal vaga ou dor lombar
2. Massa pulsátil no abdome
3. Isquemia e cianose de dedos por embolização

Question 18

Quais os exames complementares que podem ser solicitados? [4]

Answer 18

1. USG de abdome
2. Angio TC
3. Angio RM
4. Angiografia

Question 19

Em quem é feito a triagem p/ AAA? [3]

Answer 19

1. Homens 65-74 anos
2. História familiar positiva
3. Tabagista [1x/ano]

Question 20

Como é feito o manejo clínico? [3]

Answer 20

1. USG seriada
2. Interrupção do tabagismo
3. Tratar dislipidemia e HAS

Question 21

Qual o principal objetivo da intervenção eletiva? Em que a indicação é baseada?

Answer 21

Evitar ruptura

Baseado no risco de ruptura

Question 22

Quais as principais indicações de intervenção eletiva do AAA? [5]

Answer 22

1. > 5,5 cm
2. Sintomas [dor lombar, abdominal vaga]
3. Complicações [infecção e embolia]
4. Sacular
5. Crescimento > 0,5 cm em 6 meses / > 1cm em 1 ano

Question 23

Quais os métodos de intervenção eletiva da AAA?

Answer 23

Reparo aberto

Terapia endovascular

Question 24

De maneira resumida, como é feito o reparo aberto do AAA?

Answer 24

Após laparostomia e ressecção da aorta, Inserção de uma prótese no local do aneurisma

Question 25

De maneira resumida, como é feito a terapia endovascular do AAA?

Answer 25

Inserção de uma endoprótese pelo lúmen de uma artéria e colocação no local do aneurisma

Question 26

Quais as principais complicações pós-operatórias do reparo aberto? [2]

Answer 26

1. IAM | 2. IRA

Question 27

Como é feito a conduta diante uma infecção da prótese colocada? [4]

Answer 27

1. Nova laparostomia 2. Ressecção da prótese 3. Ligamento da artéria 4. Revascularização do membro inferior

Question 28

Qual condição é necessária p/ terapia endovascular?

Answer 28

Anatomia favorável

Question 29

Qual a complicação do aneurisma mais temida?

Answer 29

Ruptura do aneurisma

Question 30

Qual a tríade clássica da ruptura do aneurisma?

Answer 30

Massa pulsátil, dor abdominal e hipotensão

Question 31

Quais são as características da dor na ruptura do AAA?

Answer 31

Dor aguda e intensa, de início súbito, irradiada p/ região inguinal e lombar

Question 32

Qual a conduta diante uma ruptura do aneurisma? Pct estável e pct instável?

Answer 32

Intervenção cirúrgica Estável: realizar angio tc p/ ver anatomia --> terapia endovascular Instável: inserção de balão na artéria p/ reposição volêmica e angio tc --> terapia endovascular

Question 33

O sucesso do procedimento na ruptura do aneurisma está relacionado com o que? [3]

Answer 33

1. Condição hemodinâmica do pct na hora de admissão 2. Rapidez do diagnóstico 3. Rapidez no controle do sangramento

Question 34

Qual a principal vantagem do procedimento endovascular?

Answer 34

Evitar reparo aberto --> beneficia pct com alto risco cirúrgico e com comorbidades

Question 35

Quais as complicações pós-procedimento? [4]

Answer 35

1. Sangramento 2. Hematoma 3. Pseudoaneurisma 4. Embolização p/ membros distais

Question 36

Qual a causa mais comum de falha no reparo endovascular?

Answer 36

Endoleak --> extravasamento de sangue da prótese p/ o saco aneurismático