AAPA 3

Question 1

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Vision dédoublée ou brouillée

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 1

pathologique

Question 2

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

diminution de la vision centrale et périphérique

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 2

normal

Question 3

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

diminution de l’appréciation des profondeurs et des contrastes de couleur

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 3

normal

Question 4

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Halos lumineux

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 4

pathologique

Question 5

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Diminution du diamètre de la pupille > myosis (besoin de plus de lumière pour lire)

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 5

normal

Question 6

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Diminution du réflexe cornéen

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 6

normal

Question 7

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Perte d’un champ visuel

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 7

pathologique

Question 8

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

diminution de la production de larmes > augmentation du risque d’infection

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 8

normal

Question 9

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

perte d’acuité visuelle affectant l’autonomie fonctionnelle

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 9

pathologique

Question 10

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Ralentissement du réflexe pupillaire

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 10

normal

Question 11

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Augmentation de la sensibilité à l’éblouissement

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 11

normal

Question 12

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Pseudoptosis (abaissement des paupières)

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 12

normal

Question 13

Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique

Diminution de la vision nocturne

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 13

normal

Question 14

Comment peut-on évaluer la vision de l’aîné?

*Connaître les cibles d’évaluation et d’intervention de la vision et de l’audition

Answer 14

• évaluer les impacts fonctionnels et les impacts sur la sécurité de l’aîné (lire la médication, chutes)
• évaluer les impacts psychosociaux (stress, frustration, isolement, etc)
• Observation du comportement de l’aîné (ex: il cherche des objets en tâtonnant, lis moins qu’avant)
• évaluer avec l’Échelle de Rosenbaum (vision de près et capacité à lire)
• évaluer la vision périphérique

Question 15

Comment intervenir avec la vision?

*Connaître les cibles d’évaluation et d’intervention de la vision et de l’audition

Answer 15

• connaître les troubles
• s’assurer du port des verres correcteurs
• Adapter l’environnement (place de la table, orientation du lit p/r à la porte, rideaux aux fenêtres, lumières adaptées, placer la personne dos à la fenêtre pour diminuer l’éblouissement, ajouter une lampe de table plutôt que de laisser uniquement la lumière de plafond)
• Adapter les objets (couleurs et contrastes)
• proposer du matériel adapté (loupe de travail, téléphone avec grosses touches, livre à gros caractères)
• respecter l’ordre et les habitudes
• donner des repères visuels ( qui je suis, le temps, le paysage, la chambre ou la salle)
• dépliants d’information papier mat et imprimé en noir sur blanc ou jaune

Question 16

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Diminution de l’acuité auditive

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 16

normal

Question 17

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Perte d’acuité auditive ayant un impact lors d’une conversation avec une seule personne

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 17

pathologique

Question 18

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Diminution de la perception des sons aigus

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 18

normal

Question 19

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Diminution de la capacité sensorielle à déterminer l’orientation du corps dans l’espace et accroissement de l’oscillation posturale (appareil vestibulaire)

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 19

normal

Question 20

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

surdité

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 20

pathologique

Question 21

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Acouphène

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 21

pathologique

Question 22

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Difficulté à comprendre une conversation dans un milieu bruyant

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 22

normal

Question 23

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Bouchon de cérumen

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 23

pathologique

Question 24

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique

Difficulté à déterminer la provenance spatiale des sons

*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 24

normal

Question 25

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique Étourdissements ou vertiges (appareil vestibulaire) *distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 25

pathologique

Question 26

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique assèchement du cérumen *distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 26

normal

Question 27

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique Perte d'acuité auditive ayant un impact lors d'une conversation avec une seule personne *distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 27

pathologique

Question 28

Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique Bouchon de cérumen *distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique

Answer 28

pathologique

Question 29

Comment faire l'évaluation de l'audition? *Connaître les cibles d'évaluation et d'intervention de la vision et de l'audition

Answer 29

- examen clinique de l'oreille - questionnement de l'audition dans les derniers mois (entend des nouveaux bruits, infection) - test de dépistage : test du chuchotement - vérifier les signes (manque d'attention, demande souvent de répéter, habitude de tendre l'oreille, manque de réaction au bruit, histoire familiale de problèmes auditifs)

Question 30

Comment faire le test de chuchotement?

Answer 30

se placer à une distance d'un bras environ derrière la personne (60 cm) la personne doit boucher l'oreille non évaluée chuchoter un chiffre à la fois jusqu'à un maximum de 12 la personne doit être en mesure de répéter 6 chiffres sur 12 tentatives test anormal si la personne ne peut répéter 6 chiffres sur 12 tentatives

Question 31

Comment exécuter les interventions pour l'audition? *Connaître les cibles d'évaluation et d'intervention de la vision et de l'audition

Answer 31

- s'assurer du port des prothèses auditives fonctionnelles - se placer en face et au même niveau de la personne pour lui adresser la parole - avoir l'attention de la personne avant de commencer à parler - bien articuler, cadence modérée et pause entre les phrases pour s'assurer que la personne entend et qu'elle comprend - réduire les bruits ambiants - utiliser un amplificateur de voix au besoin - valider la compréhension - utiliser le langage non verbal : expressions du visage - utiliser des objets ou des images : tableau de communication

Question 32

*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 32

Sommeil lent Stade 1 : sommeil très léger Stade 2 : Sommeil léger Stade 3 : Sommeil profond Stade 4 : Sommeil très profond Sommeil paradoxal

Question 33

Décrire le stade 1 de sommeil *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 33

5% de la durée totale du sommeil sensation de détente et de somnolence la personne peut s'éveiller très facilement

Question 34

Décrire le stade 2 de sommeil *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 34

la personne ne se réveille pas aussi facilement première phase vraiment distincte de l'état de veille se répète tout le long de la nuit (ne dure que de 10 à 15 minutes d'affilée) 40 à 45% de la durée du sommeil total

Question 35

Décrire le stade 3 de sommeil *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 35

Personne plus difficile à réveiller (stimulis sensoriels ne la réveille pas) ralentissement plus marqué des fréquences respiratoires, cardiaque et autres processus biologiques muscles squelettiques très détendus, réflexes amoindris

Question 36

Décrire le stade 4 de sommeil *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 36

sommeil très profond fréquences respiratoires et cardiaques sont de 20 à 30% inférieures à leur valeur à l'état de veille stade qui regénère véritablement les capacités physiques du corps

Question 37

Décrire le sommeil paradoxal *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 37

mouvements oculaires rapides survient toutes les 90 minutes et dure entre 5 et 30 minutes phase où se poursuit la plupart des rêves cerveau très actif, le métabolisme peut augmenter de 20% dans certains cas qualificatif paradoxe s'explique par l'apparition d'une activité cérébrale très intense alors que la personne dort

Question 38

Terminer cette phrase : un cycle complet comprend une phase ________ et une phase ______ et dure ___ minutes chez l'adulte. Il y a de _____ à ______ cycles en moyenne par nuit.

Answer 38

lente paradoxale 90 4 6

Question 39

Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 1? *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 39

augmentation en proportion et en fréquence (5% -> 10% après 65 ans) augmentation des réveils nocturnes

Question 40

Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 2? *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 40

aucune modification

Question 41

Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 3? *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 41

réduction de la durée (20% -> moins de 10%)

Question 42

Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 4? *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 42

existe à peine ou est inexistant chez 25% des 60 ans et +

Question 43

Quels sont les effets du vieillissement normal sur le sommeil paradoxal? *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 43

réduction de la durée

Question 44

Quels sont les effets du vieillissement normal sur le sommeil? *Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci

Answer 44

- allongement de la période d'endormissement (30 min au moins) - augmentation de la fréquence et de la longueur des réveils nocturnes (4 réveils ou moins durant la nuit, chacun d'une durée de 20 minutes ou moins) - augmentation du temps passé au lit - morcellement du sommeil - difficulté à maintenir le sommeil jusqu'au matin (réveil très tôt) - même nombre d'heures de sommeil que chez les adultes plus jeunes (30 à 50 ans), mais distribution différente sur une période de 24h (ex: sieste) - besoin plus grand de faire une sieste

Question 45

Quelle est la prévalence de l'insomnie primaire? *Définir l'insomnie primaire, ses causes, et ses impacts

Answer 45

- 20 à 35% des aînés souffrent de symptômes d'insomnie, associés soit à une difficulté d'endormissement ou de maintien du sommeil, soit à un sommeil non réparateur - consommation élevée et souvent régulière de somnifères - problématique plus fréquente chez les aînés en perte d'autonomie ou malades, car ils souffrent de problèmes de santé exacerbant l'insomnie

Question 46

Comment distinguer l'insomnie clinique du sommeil normal? *Définir l'insomnie primaire, ses causes, et ses impacts

Answer 46

Insomnie: - prendre plus de 30 minutes pour s'endormir ou passer plus de 30 minutes éveillé - dormir moins de 6,5 heures par nuit, avec une efficacité de sommeil inférieure à 85%

Question 47

Quelles sont les conséquences de l'insomnie primaire? *Définir l'insomnie primaire, ses causes, et ses impacts

Answer 47

- qualité de vie perturbée - activités quotidienne désorganisées - fatigue physique et psychologique plus élevée durant la journée - somnolence diurne plus importance - difficulté d'attention et de mémoire plus marquée que chez les bons dormeurs - pour les personnes âgées souffrant de déficits cognitifs : peut occasionner l'apparition de symptômes comportementaux psychologiques de la démence (errance, agressivité)

Question 48

Quels sont les facteurs prédisposants à l'insomnie primaire? *Définir l'insomnie primaire, ses causes, et ses impacts

Answer 48

- vieillissement normal - maladies - satisfaction des besoins de base - facteurs psychologiques

Question 49

Quels sont les facteurs précipitants à l'insomnie primaire? *Définir l'insomnie primaire, ses causes, et ses impacts

Answer 49

- soins et traitements - médicaments (psychotropes, benzodiazépines comme Ativan et Sérax) - environnement physique

Question 50

Comment faire le dépistage du sommeil? *Connaitre les cibles de dépistage et d'évaluation du sommeil

Answer 50

faire l'appréciation subjective du sommeil Évaluer les habitudes de sommeil : - heure du coucher et du lever - routine du sommeil - nombre d'éveils nocturnes - temps d'endormissement

Question 51

Comment évaluer le sommeil? *Connaitre les cibles de dépistage et d'évaluation du sommeil

Answer 51

Évaluer: - Présence de douleur - satisfaction des besoins de base (élimination, alimentation) - facteurs psychologiques (stress, deuil) - facteurs environnementaux (température, intensité de la lumière, bruits) - faire le journal du sommeil - calculer l'efficacité du sommeil (nombre d'heures de sommeil divisé par le temps passé au lit x 100)

Question 52

Quelles sont les interventions systématiques liées au sommeil? *Connaitre les interventions systématiques et spécifiques liées au sommeil

Answer 52

- mettre en place une routine de sommeil, respecter le routine de la personne - éviter la présence de stimuli (bruit, lumière) - assurer un positionnement adéquat au lit - regrouper les soins la nuit - se coucher lorsque fatigué - cesser toute activité physique 1 heure avant le coucher - si la personne ne dort pas après 30 minutes, elle doit se lever et aller dans une autre pièce. Elle retourne dans la chambre lorsqu'elle sent qu'elle a à nouveau sommeil - réponse aux besoins de base - réveille-matin toujours à la même heure

Question 53

Quelles sont les interventions spécifiques liées au sommeil? *Connaitre les interventions systématiques et spécifiques liées au sommeil

Answer 53

- limiter les siestes à 40 minutes maximum et ce avant 15h - éviter l'exposition à une source lumineuse intense un heure avant le coucher - exercice physique modéré en soirée (impliquer la famille pour faire marcher la personne) - rassurer la personne - soulager la douleur s'il y a lieu - consommer les diurétiques en matinée ou 4 heures avant le coucher - si présence OMI, surélever les jambes en fin PM - faire le journal du sommeil

Question 54

Quels sont les objectifs du programme d'hygiène du sommeil? *Connaitre les objectifs et les principes d'intervention du programme d'hygiène du sommeil

Answer 54

Vise l'amélioration des habitudes de vie et des comportements favorisant le sommeil vise à réduire la consommation de benzodiazépines par les aînés

Question 55

Quels sont les principes d'intervention du programme d'hygiène de sommeil? *Connaitre les objectifs et les principes d'intervention du programme d'hygiène du sommeil

Answer 55

1) bien connaitre le problème 2) Facteurs? Causes? 3) mise en place d'un programme adapté à la personne favoriser la saine alimentation faire l'activité physique pendant le jour modifier les comportements : instaurer et respecter un rituel du coucher, pratiquer une activité relaxante, aménager un environnement favorable au sommeil