Hur handläggs kritiskt sjuka patienter och traumalarm?
Enligt ABCDE
Vad är det primära målet med ATLS?
Säkerställa syrgasleveransen till kroppens vänvad.
Vad är primär evaluering?
en systematisk genomgång av ABCDE för att evaluera och ev atgärda livshotande tillstånd relaterat till varje bokstav
Vad är skall man görra efter?
Reevaluera ABCDE tills pat är stabil
Sekundär evaluering
När par är resp, cirk och neruologiskt stabil utförs en mer riktad status och anamnestagning.
Vad är en katastrofal blödning och vad bör man göra?
En katastrofal blödning kan ske i thorax, buk, bäcken, långa rörben. Kompression och tourniquet
Vad gör man vid A?
Vid misstanke om cervikal skada RB. Huvudmålet med A är att identifiera och åtgärda en ofri luftväg
Vad är identifierande kliniska tecken på en ofri luftväg?
- Snarkande andning–> Främmande kropp eller nedsatt medvetandegrad
- Stridor
- Gurgling (Kräkrester eller tecken till lungödem)
- Interkostala dragningar
- Jugulära dragningar
- Lufthunger(orolig pat)
- Paradoxala andningsrörelser
- Förlängd inandning
- Titta i munnen för att identifiera främmande kropp
Om patienten kan tala så är
luftvägen fri
Orsaker till en ofri luftväg?
- Sänkt medvetandegrad
- Främmade kropp (matrester, koagel, aspiration)
- Svullnad till följd av te.x anafylaxi
- Inre blödning
Åtgärder vid en ofri luftväg?
- Om främmande kropp i munnen ta ut om möjligt.
- Haklyft/Käklyft - reevaluera
- Kantarell (storlek mellan nästipp och örsnibb)OBS avstå vid misstanke om skallbasfraktur
- Svalgtub (för medvetandesänkta, upp och ner
- Larynxmask
I.M adrenalin 1mg/ml - 0.3-0.5 ml i lårets utsida. Kan upprepas varje 5-10 min - Naloxone (Misstänkt opiat intox) IV alt IM 0.4mg/ml –> 0.5 ml
- Lanexat 0.1 mg/ml –> 2 ml vid bekräftad och isolerad intox med benzodiazepiner.
- Intubation
- Nödkoniotomi
Vad är indikation för intubation?
- Ofri eller hotad luftväg
- Ansiktssvullnad
- Brännskador
- Luftvägsskador
- RLS > 4, GCS <9,
- Hög aspirationsrisk
När skall Cervical spine protection läggas ?
Vid hög misstanke om cervikal skada och patienten har fri luftväg.
Vad gör man vid B?
Säkerställa tillfredställande ventilation och utbyte av syrgas och koldioxid.
Vad skall man titta, lyssna och känna på vid B ?
Titta: Cyanos? POX? AF? Andningsarbete? Symmetri? (Vid asymmetri tänk flail chest) Tracheadeviation
Lyssna: Lungljud apikalt och basalt. Sidoskillnader? Bronkospasm(Ventolin) Fulminant lungödem?
Känn: Thorax subkutana emfysem? och perkussion av lungor.
