abdomen

Question 1

1. inspection abdomen

Answer 1

bras de chaque côté

1. Peau :
   - Coloration
   - Cicatrices
   - Vergetures
   - Veines dilatées
   - Ecchymoses
   - Érythème
   - Éruptions
   - Lésions
   - Signe de Grey Turner
2. Ombilic :
   - Localisation
   - Contour
   - Signes d’inflammation
   - Présence d’hernie
   - Signe de Cullen
3. Contour de l’abdomen :
   - Forme de l’abdomen (Plat, Arrondi, Distendu, Scaphoïde, Renflement sus-pubien)
   - Symétrie (Masse, Hernie)
   - Flancs (Voussures, Bombés)
4. Péristaltisme :
   - Si maigre
5. Pulsations :
   - Pulsations visibles de l’aorte
6. Position :
   - Calme
   - Bouge sans cesse
   - Raideur musculaire (douleur)

Question 2

2. ausculation abdomen

Answer 2

1. Bruits intestinaux :
   - Commencer par QID
   - Sens des aiguilles d’une montre
   - Recherche présence de bruits
   - Absence de bruits = anormal après 5 minutes
   - Fréquence normale (5-35/min)
   - Caractéristiques anormales (cliquetis, borborygmes)
2. Bruits vasculaires :
   - Recherche de souffle (anormale)
   a) Aorte: à gauche de ligne médio sternale
   b) Artères rénales: ligne médio claviculaire, 12e côte (la dernière en bas), les 2 côtés
   c) Artères iliaques: ligne médio claviculaire, épine iliaque, les 2 côtés
   d) Artères fémorales: ligne médio claviculaire, ligament inguinal, les 2 côtés
3. Bruits de frottement :
   - Demander de prendre grande inspiration
   - Foie: en dessous des côtes DROIT
   - Rate : ligne axillaires en dessous des côtes (9e cote)
   - Pancréas (rare) : milieu en dessous sternum

Question 3

3. percussion abdomen

Answer 3

1. Percussion de l’abdomen :
   - Percuter partout pour noter tympanisme et matité
   - Zigzag
   - Flancs
2. Matité hépatique :
   - Commencer par LMCD sous l’ombilic (tympanisme)
   - Monter vers le haut pour début de matité hépatique (bord inférieur)
   - Thorax vers le bas (tympanisme) pour identifier matité hépatique (bord supérieur)
   - Normale = 6-12 cm

3. 	Matité de la rate : 
Cote gauche 
- ligne mi-axillaire 
- entre 9e et pas en bas de la 11e espace intercostale 
- normale = tympanisme

Question 4

4. palpation abdomen

Answer 4

1. Légère :
   - Une main, doux et léger
   - Palper légèrement partout pour zones douloureuses
   - Pour Résistance musculaire volontaire ou involontaire
   - Pour grosses masses
   - Regarder réaction du client
2. Palpation profonde :
   - Une main par-dessus l’autre
   - Palper partout pour douleur ou masse
   - Regarder réaction du client
3. Foie :
   - Patient couché sur le dos
   - Main gauche sous dos du patient (en dessous du foie)
   - Mettre 3 doigts sous les côtes
   - Demander prendre inspiration profonde
   - Expiration
   - Rentrer doigts sous les côtes
   - Demander de reprendre une grande inspiration et la retenir
   - Palper foie
   - Présence de masse
   - Sensibilité
   - Consistance (solde, souple, ferme)
   - Surface (lisse ou nodule)
   - Mobilité (suit la respiration)
   - Signe de Murphy: douleur de la vésicule biliaire + arrêt respiratoire (positif)
4. Aorte abdominale :
   - Mettre pouce et index sur l’aorte (à gauche de la ligne médio sternale)
   - Peser profondément
   - Sentir pouls symétrique des deux cotés
   - Se tasser sur le pouls égale jusqu’à un pouls égale
   - Regarder la mesure de l’aorte
   - Normale = 2,5 à 4 cm

Question 5

5. techniques spéciales abdomen

Answer 5

1. Hyperesthésie cutanée
2. Signe du ressaut
3. Signe de Rovsing
4. Signe de l’obturateur
5. Épreuve psoïtis
6. Changement de matité
7. Punch rénal

Question 6

ordre abdomen

Answer 6

1. inspection
2. auscultation
3. percussion
4. palpation
5. techniques spéciales

Question 7

1. Hyperesthésie cutanée

Answer 7

• Serrement délicat de la peau (petit pincement de la peau)
• Observer douleur
• Ou contraction des muscles abdominaux du quadrant stimulé
• Si douleur = positif

Question 8

2. Signe du ressaut

Answer 8

• Sur le dos
• Exposer abdomen
• Décompression brusque (enlever les mains rapidement) sur QID
• Douleur augmentée au QID = Positif

Question 9

3. Signe de Rovsing

Answer 9

• QIG pression profonde 20 sec
• Douleur au QID (point de mc Burney)
• Douleur = positif

Question 10

4. Signe de l’obturateur

Answer 10

• Sur le dos
• Fléchir jambe droite avec genou et hanche à 90 degrés
• Supporter cheville
• Rotation externe et interne hanche
• Douleur dans région iliaque droite = positif

Question 11

5. Épreuve psoïtis

Answer 11

• Main sur cuisse droite au-dessus des genoux
• Demander de lever jambe avec résistance
• Douleur dans région iliaque droite = positif

Question 12

6. Changement de matité

Answer 12

• Patient sur le dos
• Noté matité des flancs
• Placer patient sur le côté et attendre 1 minute
• Percuter abdomen du haut vers le bas
• Remettre sur le dos
• Observer changement de matité = accumulation de liquide dans l’abdomen

Question 13

7. Punch rénal

Answer 13

• Un à la fois
• Paume sur les angles costo-vertébraux
• Frapper avec le poing (intérieur du poignet)
• Demander si douleur
• 2 reins