¿Qué es la “acidemia”?
Un estado en el que el pH de la sangre es anormalmente bajo (ácido), específicamente por debajo de 7.38.
¿Qué es la “alcalemia”?
Un estado en el que el pH de la sangre es anormalmente alto (alcalino), específicamente por encima de 7.42.
¿Cuál es la diferencia entre “acidosis” y “acidemia”?
La acidosis es el proceso que aumenta la concentración de iones de hidrógeno, mientras que la acidemia es el estado resultante de un pH sanguíneo bajo.
¿Cuál es la ecuación de Henderson-Hasselbalch utilizada para determinar los valores de los gases en sangre?
$pH = pK + \log_{10} ([HCO_3^-] \div (0.03 \times PaCO_2))$
¿Cuándo se considera que un trastorno ácido-base es “respiratorio”?
Cuando es causado por una anormalidad primaria en la función respiratoria, es decir, un cambio en la $PaCO_2$.
¿Cuándo se considera que un trastorno ácido-base es “metabólico”?
Cuando el cambio primario se atribuye a una variación en la concentración de bicarbonato ($HCO_3^-$).
¿Cuál es el valor de referencia para el pH arterial según el artículo del NEJM?
$7.40 \pm 0.02$
¿Cuál es el valor de referencia para la $PaCO_2$ según el artículo del NEJM?
$38 \pm 2$ mm Hg.
¿Cuál es el valor de referencia para el $[HCO_3^-]$ arterial según el artículo del NEJM?
$24 \pm 2$ mmol por litro.
Según el enfoque de los “Cinco Pasos” o “Reglas de Cinco”, ¿cuál es el primer paso en la resolución de problemas ácido-base?
Determinar el estado del pH (alcalemia si es > 7.44 o acidemia si es < 7.40).
Según la Regla 2, una acidemia (pH < 7.40) se considera metabólica si la concentración de bicarbonato es inferior a ____ mEq/L.
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Según la Regla 2, una acidemia (pH < 7.40) se considera respiratoria si la $PCO_2$ es superior a ____ mm Hg.
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¿Cuál es la fórmula para calcular el anión gap sérico?
Anión Gap = $[Na^+] - ([Cl^-] + [HCO_3^-])$
¿Por qué se debe ajustar siempre el anión gap calculado según la concentración de albúmina?
Porque la hipoalbuminemia puede enmascarar un aumento clínicamente significativo de aniones no medidos.
¿Cuál es la regla para corregir el anión gap por hipoalbuminemia?
Por cada disminución de 1 g/dL en la albúmina sérica, el anión gap calculado debe aumentarse en aproximadamente 2.3 a 2.5 mmol/L.
¿Cuál es la fórmula para calcular la respuesta compensatoria esperada (PaCO2) en la acidosis metabólica?
$PaCO_2 = 1.5 \times [HCO_3^-] + 8 \pm 2$ mm Hg (Fórmula de Winters).
¿Cuál es la fórmula para calcular la respuesta compensatoria esperada ($PaCO_2$) en la alcalosis metabólica?
$PaCO_2 = 0.7 \times ([HCO_3^-] - 24) + 40 \pm 2$ mm Hg.
En la acidosis respiratoria aguda, ¿cómo cambia la concentración de bicarbonato en respuesta a un aumento de la $PaCO_2$?
El $[HCO_3^-]$ aumenta 1 mmol/L por cada aumento de 10 mm Hg en la $PaCO_2$ por encima de 40 mm Hg.
En la acidosis respiratoria crónica, ¿cómo cambia la concentración de bicarbonato en respuesta a un aumento de la $PaCO_2$?
El $[HCO_3^-]$ aumenta de 4 a 5 mmol/L por cada aumento de 10 mm Hg en la $PaCO_2$ por encima de 40 mm Hg.
En la alcalosis respiratoria aguda, ¿cómo cambia la concentración de bicarbonato en respuesta a una disminución de la $PaCO_2$?
El $[HCO_3^-]$ disminuye 2 mmol/L por cada disminución de 10 mm Hg en la $PaCO_2$ por debajo de 40 mm Hg.
En la alcalosis respiratoria crónica, ¿cómo cambia la concentración de bicarbonato en respuesta a una disminución de la $PaCO_2$?
El $[HCO_3^-]$ disminuye de 4 a 5 mmol/L por cada disminución de 10 mm Hg en la $PaCO_2$ por debajo de 40 mm Hg.
¿Cuándo se diagnostica un trastorno ácido-base mixto?
Cuando la respuesta secundaria observada difiere de la que se esperaría según las fórmulas de compensación.
¿Para qué se utiliza la Regla 5, también conocida como la relación “delta-delta” o “1 a 1”?
Para determinar si existe una alcalosis metabólica o una acidosis de anión gap normal concomitante en un paciente con acidosis metabólica de anión gap elevado.
En la cetoacidosis, ¿cuál es la correlación esperada entre el aumento del anión gap ($\Delta AG$) y la disminución del bicarbonato ($\Delta [HCO_3^-]$)?
Hay una correlación de 1:1, es decir, $\Delta AG - \Delta [HCO_3^-] = 0 \pm 5$ mmol/L.
