ACLS

Question 1

1. • Define bradicardia.
2. • cuánto mide el PR en el ECG.
3. • todo bloqueo AV tiene siempre ondas P? Verdadero o falso.

Answer 1

1- FC < 60 lpm. Más de 5 cuadritos en ECG.
2- 20 a 12 ms ( 3-5 cuadritos).
3- verdadero.

Question 2

DEFINE

1. • Bloqueo AV 1er grado.
2. • Bloqueó AV de 2do grado (mobitz 1 y 2).
3. • Bloqueó AV de 3er grado.

Answer 2

1- PR > 20 seg
2- Mobitz I (wenckebach): PR se va alargando hasta que no conduce. RR irregular.
Mobitz II: PR es constante y luego no conduce. RR irregular.
3- Ningún estímulo llega a los ventrículos. QRS puede ser ancho, RR regular, PP regular.

Question 3

Cuando iniciar tratamiento específico para bradicardia?

Answer 3

Si persiste, buscar causa: 
Hipotension?
Alteración mental?
Signo de choque?
Dolor torácico tipo isquemico?
Insuficiencia cardíaca aguda? 

• con una sólo iniciar tratamiento.

Question 4

Menciona el tratamiento específico en orden para la bradicardia.

Answer 4

1.- Atropina I.V: 1mg en bolo. Repetir c/3-5min. Max 3mg.
2.- marcapaso tras cutáneo y/o
Dopamina infusión I.V: 5-20 mcg/kg por minuto.
Epinefrina infusión I.V: 2-10 mcg por minuto.

Question 5

En paciente pediatrico si la bradicardia persiste a pesar de oxigenación y ventilación, con cuanto de FC se inicia RCP

Answer 5

<60 lpm.

Question 6

A partir de cuanto de FC en taquicardia hay inicio de sintomas ?

Answer 6

FC >150 lpm.

Question 7

Cual es el primer paso dentro del abordaje en un paciente con taquicardia?

Answer 7

• mantener vía aérea.
• oxígeno si esta hipoxemico.
• monitorización cardiaca,TA,oximetria.
• acceso I.V.
• ECG si esta disponible.

Question 8

Dentro del algoritmo de taquicardia si el paciente persiste con taquicardia después del abordaje inicial cuáles son los datos de inestabilidad que esta puede causar?

Answer 8

• hipotension.
• alteración aguda del estado mental.
• datos de choque.
• dolor torácico tipo isquemico.
• falla carda aguda.

Question 9

1. -En algoritmo de taquicardia después del manejo inicial que hacer si esta persiste y causa datos de inestabilidad.
2. • *que hacer si persiste y no causa inestabilidad.

Answer 9

1- cardioversión sincronica.

2.- determinar si complejo QRS es ancho o agosto y si es regular y monomorfico.

Question 10

Punto de corte para determinar si complejo QRS es ancho o angosto

Answer 10

0.12 seg

Question 11

1. • En algoritmo de taquicardia si el complejo QRS es <0.12 seg. Cual es el dx y abordaje.
2. • En algoritmo de taquicardia si el complejo QRS es >0.12 seg. Cual es el dx y abordaje.

Answer 11

1- Ritmo supraventricular:

      a) maniobra vagal (si es regular). 
      b) adenosina (si es regular). 
      c) B-bloqueadores (metoprolol) o bloqueadores de canales de calcio (diltiazem, verapamilo). 

2- Ritmo ventricular

    a) adenosina (si es regular). 
    b) infusión con anti arrítmicos: procainamida,amiodarona y sotalol.

Question 12

1. -En algoritmo de taquicardia cual es la dosis de adenosina?
2. -En algoritmo de taquicardia cual es la dosis de los anti arrítmicos ?

Answer 12

1- adenosina:
     - primera dosis: 6mg IV.
     * segunda dosis sólo si es necesaria: 12mg. 
2- procainamina IV: 20 - 50 mg/min.  
    Amiodarona IV: 150mg por 10 min. 
    Sotalol IV: 100 mg por 5 min.

Question 13

Menciona los posibles trazos angostos más taquicardia en un ECG y su característica

*actividad sinisual.

Answer 13

1. • FA (fibrina Ivón auricular): irregular, no tiene odas P.
2. • flutter auricular: irregular, dientes de sierra. FC <150.
3. • TSV: FC >150.

Question 14

Menciona los posibles trazos anchos en un ECG y su característica

Answer 14

1. • FV (fibrilscion ventricular) : desorganizada, irregular de todos.
2. • TV (taq. Ventricular): regular,monomorfica.
3. • taquicardia ventricular polimorfa de puntas torcidas ( torzal de Pons):
     - asociada a alcoholicos, desnutrición, Hipomagnesemia.
     - tx con sulfato de magnesio.