Qual o passo a passo na PCR?
- Checar a segurança do local
- Chamar ajuda
- Checar responsividade/pulso
- Iniciar compressões
- Utilizar DEA
- Compressões 30:2 5 ciclos
- Checar pulso
Em PCR, quais os ritmos chocáveis?
Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso
Passo a passo na PCR intrahospitalar
- Chamar ajuda e solicitar carrinho de parada
- Checar pulso
- Iniciar compressões
- Desfibrilar (360/200)
- 5 x 30:2
- Checar pulso
- Desfibrilar (360/200)
- Adrenalina 1mg a cada 3-5min
- RCP 5 x 30:2
- Amiodarona 300mg
Protocolo de assistolia e AESP na PCR
- Protocolos da linha reta (cabos, ganho e derivação)
- Iniciar droga precocemente
* Adrenalina 1mg a cada 3-5min - 5x30:2
5Hs da PCR
- Hidrogênio - acidose
- Hiper ou Hipopotassemia
- Hipovolemia
- Hipotermia
- Hipóxia
5T’s da PCR
- TEP maciço
- Toxinas
- Tamponamento
- Tensão - pneumotórax
- IAM
Cuidados pós PCR
- SatO2 entre 92-98% com menor FiO2 possível
- PAS > 90mmHg
- PAM >= 65
- Se comatoso = controle de temperatura (32-36)
Conduta bradiarritmias benignas
- Avaliar instabilidade hemodinâmica
- MOV
- Atropina 1mg, repetir de 5-5’ (máx 3mg)
- Se não houver transferência, administrar dopamina
- Marcapasso
Principais causas a serem consideradas na bradiarritmia
- Hipotireoidismo
- Hipoglicemia
- Síndrome coronariana aguda
Quando considerar taquicardia?
Quando o intervalo R-R < 3 quadrados grandes
Conduta em taquiarritmias de QRS estreito instáveis
CHOQUE!
Conduta em taquiarritmias em QRS estreito estável
ECG!
- se RR regular:
- Manobra vagal
*Adenosina 6mg
*Adenosina 12mg
*Amiodarona 300mg
*Choque (se refratário) - Se RR irregular
*FA/Flutter = choque
*FA estável = controle de ritmo + FC
Conduta taquiarritmias QRS largo instáveis
CHOQUE!
Conduta taquiarritmias complexo QRS largo estáveis
ECG
- QRS regular = TV mono
** Amiodarona 150mg
** Se refratário repetir Amiodarona 150mg
** Se refratário: CARDIOVERSÃO!
- QRS Irregular = TV poli (torsades)
**Sulfato de Mg 1 a 2g
**Se refratário -> Choque
MONABICHE
M- Morfina
O- O2
N- Nitrato
A- AAS
B- Beta-bloqueador
I- IECA
C- Clopidogrel
H- Heparina
E- Estatina
Urgência Hipertensiva
PAS > ou = 180 / PAD > ou = 120 SEM RISCO DE VIDA
Emergência hipertensiva
PAS > ou = 180 / PAD > ou = 120 COM RISCO DE VIDA
Metas de redução da PA na emergência hipertensiva
25% na 1ª hora
Se AVCH = reduzir em 15% se > ou = 220/120mmHg
Tempo para o ECG e contagem de troponina na suspeita de IAM
10 minutos
Tempo porta agulha
30 minutos
Tempo porta balão
90 minutos e 120 minutos em caso de transferência
Critérios de reperfusão na síndrome coronariana aguda
- Diminuição do supra em > 50%
- Melhora da dor
- Arritmias de reperfusão
- Pico precoce dos marcadores
Contraindicação de nitrato na abordagem da síndrome coronariana aguda
Uso de sildenafil
