si el paciente esta vivo( tiene pulso)… que debo hacer primero..?
A- via aerea
B- respiración
C-circulación
- checar si hay bradicardia / taquicardia
si el paciente esta muerto( no tiene pulso)… que debo hacer primero..?
C-
A-
B-
checar ritmos desfibrilables y no desfibrilables
actividad electrica sin pulso
cualquier trazo diferente a FV o TV que no tenga pulso
ritmos desfibrilables
1- FV
2-TVSP (taquicardia ventricular sin pulso)
como sacar la FC?
1 cuadro: 300
2 cuadro: 150
3er cuadro: 100
4to cuadro: 75
5to cuadro:60
6to cuadro: 50
300/ nº de cuadros=
FC normal en ECG
entre 3 y 5 cuadros
menos de 3: taquicardia
mas de 5: bradicardia
ritmo regular
ritmo irregular
complejo QRS angosto
3 cuadritos pequeños
complejo QRS ancho
mas de 3 cuadritos pequeños
bloqueo AV de primer grado
PR > 0.20 s
no hay obstrucción solo retraso
R1 ( no falta pero siempre llega tarde)
bloqueo AV de segundo grado( mobitz I o wenckebach
alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que un impulso auricular no despolariza los ventrículos apareciendo una pausa
R2( llega temprano y con forme va avanzando la semana, llega tarde hasta que falta)
bloqueo AV de segundo grado (mobitz II o
la onda P bloqueada no ha sido precedida por alargamientos progresivos del PR. El PR es igual en todos los latidos.
R3 ( falta sin avisar)
bloqueo AV de tercer grado
ritmo regular
ritmo independiente de P y QRS ( cada uno lleva su propio ritmo, no sincronizado)
R4( ya no va)
bloqueo AV completo o de tercer grado
ritmo regular
FC<60 lpm
QRS ancho
ABC
A-mantenga via aerea permeable / ventilación segín sea necesario
B- oxigeno
-monitor cardiaco pra identificar ritmo
C- acceso IV
ECG de 12 derivaciones si estuviera dispoible
datos de inestabilidad
hipotensión
alt. neurologica
signos de choque
dolor toracico de tipo isquemico
insuficiencia cardiaca aguda
si esta inestable ….
atropina 1mg
si resulta ineficaz:
-electroestimulación cardiaca transcutanea y/o
-infusión de dopamina o
-infusión de adrenalina
dosis atropina
primera dosis: bolo de 1mg
repita cada 3 a 5 min
maximo: 3mg
infusion iv de adrenalina
infusion de 2 mcg a 10 mcg por minuto
infusion iv de dopamina
velocidad de infusion habitual es de 5 a 20mcg por kilo por minuto
si esta estable el paciente
monitorizar y observar
antidoto en sobredosis de Betabloqueadores y BCC
glucagon
mecanismo por el cual mejora la frecuencia cardiaca el glucagón en una sobredosis por BCC o betabloqueadores
estimula la adenilato ciclasa causando un aumento de AMPc
y eso hace que aumente la frecuencia cardiaca
