Acnée

Question 1

Par quoi est déclenché et entretenue la sécrétion de sébum ?

Answer 1

Dihydrotestostérone

Question 2

Quelles sont les 4 lésions élémentaires de l’acné ?

Answer 2

1°) Séborrhée

2°) Lésions rétentionnelles
–> Comédons ouvert et comédons fermés

3°) Lésions inflammatoires

• -> Papules, pustules (superficielle)
• -> Nodules (profond)

4°) Cicatrices

Question 3

Taille papules ?

Answer 3

< 10 mm

Question 4

Taille nodules ?

Answer 4

> 10 mm

Question 5

VoF , l’acné néonatale est due au androgène maternelle ?

Answer 5

VRAI

Question 6

Bilan devant acné féminin grave ou résistant au TTT ou acné + signe d’hyperandrogénisme ?

Answer 6

Testostérone libre
17OH-progestérone
Sulfate de DHA
Delta-4-androstènedione

Question 7

Quels sont les différentes classes de TTT local de l’acné ?

Answer 7

• Rétinoïdes topiques
• Peroxyde de benzoyle
• ATB locaux
• -> Erythromycine
• -> Clindamycine

Question 8

Quels sont les différentes classes de TTT général de l’acné ?

Answer 8

• ATB

• -> Cyclines
• -> Macrolides
• Gluconate de zinc
• Isotrétinoïne
• Hormonothérapie

Question 9

VoF les rétinoïdes sont légèrement comédolytique mais puissamment antibactérien ?

Answer 9

FAUX il s’agit du péroxyde de benzoyle

Question 10

Quels sont les ATB locaux que l’on peut utiliser ?

Answer 10

Erythromycine

Clindamycine

Question 11

VoF les TTT ATB locaux doivent toujours être associé à un peroxyde de benzoyle ou rétinoïde topique ?

Answer 11

VRAI

Question 12

Durée maximum ATB local ?

Answer 12

4 semaines

Question 13

VoF le TTT général doit toujours être associé à un TTT local ?

Answer 13

VRAI

Question 14

VoF un ATB général peut etre associé à un ATB local ?

Answer 14

FAUX

Question 15

ATB de choix pour ATB général ?

Answer 15

Cycline

Si CI –> Macrolides

Question 16

Quel est le seul TTT général qui peut induire une guérison ?

Answer 16

Isotrétinoïde

Question 17

Effets secondaires Isotrétinoïde ?

Answer 17

• Elévation transaminases
• Hyperlipidémie

• Tératogène
–> contraception 1 mois avant TTT et 1 mois après TTT

• Sécheresse cutanéo-muqueuse dose-dépendante
• Exacerbation acné pendant les 4 semaines du TTT
• Risque HTIC si association avec cyclines /!\ /!\ /!\
• Troubles de l’humeur
• Douleurs ligamentaires

Question 18

VoF, on peut associer l’Isotrétinoïde avec les cyclines ?

Answer 18

FAUX CI

==> Risque d’HTIC

Question 19

Hormonothérapie de première intention pour acné ?

Answer 19

Lévonogestrel

Question 20

Durée TTT d’attaque ?

Answer 20

3 mois

Question 21

Echelle pour apprécier la sévérité de l’acné ?

Answer 21

GEA

Question 22

Clinique : acné très légère (GEA grade 1) ?

Answer 22

• Pratiquement pas de lésions

* Rares comédons ouverts ou fermés

Question 23

TTT : acné très légère (GEA grade 1) ?

Answer 23

Lésions rétentionnelles prédominantes
–> Rétinoïdes

Lésions inflammatoires superficielles prédominantes
–> Peroxyde de benzoyle

Si échec à 3 mois
–> Peroxyde de benzoyle + rétinoïdes

Question 24

Clinique : acné légère (GEA grade 2) ?

Answer 24

• Moins de la moitié du visage atteint

* Quelques comédons ouverts ou fermés et quelques papulo-pustules

Question 25

TTT : acné légère (GEA grade 2) ?

Answer 25

Peroxyde de benzoyle + rétinoïdes Si échec à 3 mois --> Intensification TTT local --> Association ATB local + rétinoïdes --> Association ATB local + acide azélaique ou --> TTT par cyclines + rétinoïdes locaux + peroxyde de benzoyle

Question 26

Clinique : acné moyenne (GEA grade 3) ?

Answer 26

* Plus de la moitié du visage * Nombreuses papulo-pustules * Nombreux comédons ouverts ou fermés * Un nodule peut être présent

Question 27

TTT : acné moyenne (GEA grade 3) ?

Answer 27

TTT topique combinés ou Cyclines + TTT topiques combinés Si échec à 3 mois --> Isotrétinoïne

Question 28

Clinique : acné sévère (GEA grade 4) ?

Answer 28

* Atteinte de tout le visage * Nombreuses papulo-pustules * Comédons ouverts ou fermés * Rares nodules

Question 29

TTT : acné sévère (GEA grade 4) ?

Answer 29

Cycline + TTT topique combiné Si échec à 3 mois --> Isotrétinoïde

Question 30

Clinique : acné très sévère (GEA grade 5) ?

Answer 30

• Acné très inflammatoire avec des nodules

Question 31

TTT : acné très sévère (GEA grade 5) ?

Answer 31

Isotrétinoïde d'emblée

Question 32

VoF il faut suivre un régime particulier ?

Answer 32

FAUX

Question 33

Germe acné ?

Answer 33

Propionibacterium acnes BGP

Question 34

Elements en faveur d'un acné secondaire ?

Answer 34

* Sexe masculin * Prédominance de lésions inflammatoires * Topographie inhabituelle (avant bras mécanicien) * Hirsutisme, alopécie, aménorrhée

Question 35

VoF " L’acné néonatale est due aux oestrogènes d’origine maternelle "

Answer 35

FAUX | --> Androgènes

Question 36

Durée contraception isotrétinoïne ?

Answer 36

* Contraception pendant 1 mois après arrêt du TTT * ß-HCG mensuels puis à 5 semaines de la fin * Bilan lipidique et hépatique tous les 3 mois /!\ piège avec acitrétine du psoriasis

Question 37

VoF La structure cutanée concernée est le follicule pilosébacé ?

Answer 37

VRAI