Kriterier enligt DSM-V
A.
- Ouppmärksamhet (minst 6 symtom i minst 6 månader)
- Hyperaktivitet/impulsivitet (minst 6 symtom i minst 6 månader)
B. Flera symtom innan 12 års ålder
C. Symtom inom minst två olika områden
Inte andra diagnoser + nedsatt livskvalitet
Utredning
Alla barn på BUP ska screenas för ADHD
Behandling ADHD- icke-farmakologisk
- Psykopedagogiska insatser
- Samarbete med barnets skola
- Sömnhygien
Läkemedel ADHD
Metylfenidat:
- Medikinet
- Ritalin
- Equasym
- Concerta
Hur förändras ADHD över tid?
Yngre barn= kärnsymtomen tydligast
Senare avtar hyperaktiviteten och blir istället som en inre oro
Symtomen på ADHD beror också på kraven i livet vid tillfället
Diagnostik
- Klinisk diagnos som bygger på anamnes, sjukhistoria och status
- Samsjuklighet är vanligt
Samsjuklighet
Motoriska/sensoriska problem
Autism
Tics
Uppförandestörning
Vuxna: Beroende Ångest, depression BIpolär PTSD, anknytningssvårigheter
Icke-farmakologisk behandling
Psykoedukation och omgivningsanpassning (vad förstärker och vad minskar symtomen?)
Beteendemodulering - struktur, regler, instruktioner etc
Centralstimulatia
Metylfenidat (concerta, medikinet, equasym, ritalin)
Lisdexamfeamin (elvanse)
Dexamfetamin (Attenin)
Icke-stimulerande
Atomoxetin (Strattera)
Guanfacin (intuniv)
Inför medicinering
- Undersökning patientens/anhörigas förväntningsar, attityder
- Symtomskattning
- Mål med behandling
- Kardiovaskulära risker
- Psykiatrisk samsjuklighet
- Längd + vikt
Skillnad hos tjejer
Mer subtil hyperaktivitet Mest problem hemma Ensamma Dålig självkänsla Sömnproblem Samsjuklighet
Medicinering har effekt på kärnsymtomen genom att:
Ökar: uppmärksamhet, impulskontroll, planeringsförmåga, korttidsminne, inlärning och motorik
Minskar: hyperaktivitet, impulivitet, rastlöshet, beteendestörning och aggressivitet
Biverkningar centralstimulatia
Kort effekt –> behöver flerdos
Hjärtklapp, hypertoni, sömnstörning, ångest, depression, psykos
Tics, ångest, depression kan förvärras
Nedsatt aptit
