Qual o limite de volemia extracorpórea durante a realização de uma aférese?
15% da volemia do doador.
Indicações de plasmaférese transfusional e limitações a serem respeitadas?
Intervalo mínimo de 48 horas, com no máximo 2 doações na semana, 4 doações em 2 meses e 12 doações em um ano
- Se o doador realizar uma doação de sangue total ou perder mais de 200mL de hemácias durante o procedimento, devem transcorrer 8 semanas até a realização de um novo procedimento
- Devem ser retirados 10mL/kg de plasma por coleta, até o limite de 600mL
Indicação de trombocitoaférese
Trombocitemia essencial
- Contagens plaquetárias acima de um milhão por mm³
Plaquetaferese transfusional
- Devem ser obedecidos os mesmos critérios para a doação de ST
- Contagem plaquetária mínima de 150.000 plaquetas/mm³ ou de 250.000/mm³ se forem coletadas plaquetas duplas
- Vida útil dos componentes é de 5 dias de 20 a 24°C
- Contagem plaquetária mínima de 3x10¹¹
PS: CP por aférese já são filtrados
Intervalos para doação de plaquetas por aférese
- Intervalo entre doações mínimo é de 48 horas, com no máximo 4 doações no mês e 24 doações ao ano
- Quando o doador realizar doações de ST ou perder mais de 200mL de hemácias durante o procedimento, devem se passar 4 semanas
Indicações de eritrocitoaferese transfusional
Grau I
- Policitemia vera
- Hemocromatose
- Hemoglobinopatias – Prevenção/tratamento de AVC e síndrome torácica aguda em falciformes
Grau III
- Poliglobulia secundária
Fatores a serem pensados na TPT
Tipo e quantidade de acessos venosos, número e intervalo de sessões, anticoagulação e solução de troca
Possíveis complicações na TPT
- Reações alérgicas
- Infecções
- Alterações hemodinâmicas
- Toxicidade ao citrato por uso de PFC pode gerar hipocalcemia, hipomagnesemia, parestesia e hipotensão
Coleta de células progenitoras do sangue periférico (CPSP)
- Doadores estimulados com G-CSF por 5 dias
- Durante as sessões, que duram 4 horas, são processadas de 3 a 4 volemias
Indicações grau I de TPT
Guillain-Barré
Síndrome Good-Pasture
Hipercolesterolemia familiar homozigótica
PTT
Doença de Wilson fulminante
Vasculite relacionada a ANCA
Rejeição em transplantes renais e hepáticos
Miastenia gravis aguda
Glomerulosclerose segmentar focal
Hiperviscosidade em hipergamaglobulinemia
Polirradiculoneuroparia desmielinizante inflamatória crônica
Granulocitoaferese
- Doador deve ser AB0 compatível ao receptor
- Máximo de 3 doações anuais, com intervalo mínimo entre doações de 48 horas
- Volume de plasma removido por semana não deve ultrapassar 1000mL
- Volume máximo de hemácias removido em 8 semanas é de 200mL
- Produto irradiado, lavado e infundido em até 24 horas
- Armazenamento a 22±2°C e contagem mínima de 10¹¹ leucócitos
- Principal indicações é em LMA, já que previne a síndrome de lise tumoral, e em pacientes neutropênicos!
