Paramètres TENS conventionnel.
Intensité basse (sensation confo, mais forte)
DI = 50-80 us
F = 100-150 Hz
Durée = 20 à 60 min
Paramètre TENS acupuncture.
Intensité modérée à élevée (contraction, sensation inconfortable)
DI = 150-300 us
F = 2-10 Hz
Durée = 20 à 30 min
Quel type de TENS est le plus efficace avec une clientèle qui prend des opiacés et pourquoi?
Conventionnel, car ils stimulent des récepteurs différents de ceux stimulés par les opioïdes.
Quels type de TENS est moins efficace si le patient consomme de la caféine?
Conventionnel
Comment contrer la tolérance /accoutumance au TENS acupuncture?
- Augmenter la dose de 10%/jour
- Alterner conventionnel et acupuncture
- Utiliser la fonction modulation de la fréquence
Quels sont les deux modes possibles du CIF?
Mode quadripolaire (2 canaux, 4 électrodes)
mode bipolaire (1 canal, 2 électrodes)
Quels sont les paramètres des deux modes du CIF?
Quadripo:
F porteuse = 2000-4000 Hz (canal 1 et canal 2)
F battement = 80-100Hz (canal 2 - canal 1)
DI = 1/f porteuse
F de balayage = 80-100Hz
Durée = 1er traitement 10-12 min et les suivants jusqu’à 15-20 min
Bipo:
F porteuse = 2 000-4000 Hz (Canal 1)
Modulation de l’amplitude à l’intérieur de l’appareil
Durée = 1er traitement 10-12 min et les suivants jusqu’à 15-20 min
Quel mode du CIF est le plus superficiel et lequel est plus profond?
Superficiel: bipo
Profond: quadripo
Dans quels circonstances est-il mieux d’utiliser le CIF plutôt que le TENS?
- CIF + efficace pour arthrose du genou
- Si le patient ne tolère pas le TENS
Quand utilise-t-on la SNM?
Lorsque la fibre nerveuse désirée est mal recrutée.
Quels sont les paramètres généraux de la SNM?
F = 20-60 Hz (contraction tétanique)
DI = 200 us pour petites muscles et 350 us pour les gros muscles
I = pour contraction
Méthode bipolaire (2 électrodes)
Ratio on/off = 1/2 pour population active et 1/3 pour population moins active et personnes âgées
Pourquoi est-ce qu’on utiliserait le courant triangulaire
On l’utilise sur les muscles dénervés si une repousse axonale est possible.
Quels sont les caractéristiques, en terme de longueur d’onde et de profondeur, des fréquences de 1MHz et de 3MHz pour US?
1MHz: plus grande longueur d’onde et plus profond
3MHz: plus petite longueur d’onde et moins profond
Qu’est-ce qu’un bon BNR pour les US?
Idéalement 1 (1:1), détermine la qualité de la sonde.
Si BNR = 5 (5:1), signifie qu’à 1W/cm2 le faisceau peut atteindre 5 W/cm2.
Qu’est-ce que le SRE pour les US?
Surface efficace de la sonde.
Qu’est qui détermine si l’US est plus absorbé ou moins absorbé?
La densité des tissus. (ex; os > cartilage > tendon > peau > vaisseaux sanguins > muscles > nerfs > gras > sang)
Que signifie un US pulsé à 20%?
20% = 1/5, pour 1 fois qui marche, 4 fois qui marche pas. DONC 1:4.
Pour les US, quelle est la différence entre 1MHz et 3MHz au niveau des effets?
1MHz = effets athermiques et pas vrm d’effets thermiques
3MHz = effet athermiques et thermiques
Étapes du calcul des paramètres des US.
- Déterminer aire de la zone à traiter et choisir sonde de 1cm2 vs 5 cm2.
- Déterminer le nombre de SRE à traiter (min 2 SRE).
- Choisir les effets désirés (thermiques vs athermiques) pour déterminer la fréquence.
- Identifier la phase de la lésion pour déterminer intensité de départ (aiguë=0,3 W/cm2, subaiguë=0,5 W/cm2 et chronique=0,8 W/cm2).
- Modification de l’intensité de départ (1MHz = augmente de 25%/cm vs 3MHz = augmente de 40%/cm)
- Durée = 1 min X nbr SRE X ration onde pulsée (si 1:4 = 20% = 1/5, on fait X5)
- Appliquer le tx.
Dans quelles circonstances doit-on pulser (CO) avec l’US?
- Région osseuse à proximité à moins de 1,5 cm de profondeur pour la sonde de 1MHz et 0,5 cm pour celle de 3MHz.
- Pas d’effets thermiques désirés
- Temps de tx de moins de 90 secondes
- Si utilisation de la sonde de 3MHz en aiguë pulser à 20-50% OU en subaiguë pulser à 50%.
Quelles sont les étapes pour le calcul du dosage du laser?
- Déterminer la densité d’É (DÉ en J/cm2) en fonction de la pathologie + structure
(EX; plaie superficielle 1-2, cicatrice superficielle 2-4, ligament superficiel 2-3, bourse superficielle indurée 3-6, tendon superficiel 4, ventre muscu superficiel ou peu épais 2-4, tendon + profond ou très épais 6-8, cartilage sterno-costal 3-5, os super 4-6, os + épais 8-10, ventre muscu profond ou + épais 4-6) - Déterminer la surface à traiter (tjrs mettre 1cm2 ds formule) + le nombre de points à faire (EX: ÉL 1-2, coiffe des rotateurs 2-4, patella 3-5, tendon d’achille 2-3)
- Calculer temps de traitement en sec pour chaque point = (DÉ X 1 cm2)/Puissance(W), ATTENTION pt < 12 ans diviser DÉ par 2!
4.Méthode par quadrillage.
Quelle est la fréquence des traitements de laser?
1 traitement/jour pendant 2 semaines.
Les effets laser doivent se produire à l’intérieur de 10 traitement.
Les effets peuvent s’établir jusqu’à 4-6 semaines post-traitement, si 2e série peut être bénéfique attendre 3-6 semaines avant de reprendre le laser.
En physio, quelles sont le recommandations à donner à quelqu’un qui vient d’avoir eu un Shockwave?
- Pas AINS/chaleur/glace pendant le traitement et le mois suivant.
- Pas d’activité physique intense le mois suivant, mais QSM dès le début du tx, très important de monitorer/expliquer/gérer de très près la QSM.
- En plus de la QSM, un programme d’exercices excentriques isolé à la structure traitée.
Que dit-on a un patient qui demande à quoi s’attendre par rapport à sa guérison avoir avoir reçu du Shockwave?
La guérison est très variable en fct de l’individu et des facteurs externes. Il est rare d’obtenir des résultats significatif avant 3 mois post-tx, la récupération est proportionnel à son implication dans la QSM et la gestion des activités. Les résultats à court terme ne sont pas garants des résultats à long terme. Si amélioration à 12 semaines, la majorité des patients continuent de s’améliorer, il est rare qu’un patient détériore après 12 semaines.
