Agua Libre

Question 1

Constituye una de las medidas terapéuticas más importantes y frecuentemente utilizada en Medicina de
Urgencias y Emergencias.

Answer 1

Fluido terapia intravenosa

Question 2

Objetivo de la fluidoterapia venosa

Answer 2

Primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado
Su utilización constituye un arsenal terapéutico de vital importancia en Cuidados Críticos.

Question 3

DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL ORGANISMO.

Answer 3

Los líquidos y electrolítos del organismo se encuentran distribuidos en distintos compartimentos en constante equilibrio.
El agua corporal total es: aproximadamente de 600 mL/Kg con variaciones individuales.
Disminuyendo con: edad y contenido adiposo

• El mayor volumen se encuentra en el líquido intracelular (VLIC) (400-450 ml/ Kg).
• Volumen de líquido extracelular ( VLEC) abarca 150- 200 mL/Kg.
• El resto constituye el volumen del líquido intersticial
  (VLI) que se sitúa entre 120- 160 ml/ Kg.
• 60-65 ml/ Kg representan el volumen sanguíneo (volemia), distribuido un 15% en el sistema Arterial.
• El 85% en el sistema venoso (capacitancia) siendo el volumen plasmático alrededor de 30- 35 ml/ Kg.

Question 4

Todos los compartimentos mencionados permanecen en estrecha e interdependencia.
Teniendo un vínculo especial con los sistemas:
A través de los cuales se realizan los aportes y pérdidas fundamentales de agua diariamente.

Answer 4

Digestivo. Respiratorio. Urinario. Piel.

Question 5

Las necesidades de agua del organismo varían con:

Answer 5

Edad
Actividad física
Temperatura corporal
Estado de salud

Son proporcionales a la tasa metabólica

Question 6

Requerimientos de agua corporal

Answer 6

• aproximadamente 1 ml de agua por cada kilo caloría consumida
• La tasa metabólica está relacionada a su vez con la superficie corporal, siendo en reposo de 1000 calorías/m2/día
• En general los requerimientos diarios de agua pueden calcularte mediante la regla 4-2-1, que está basada en la relación peso corporal/tasa metabólica

Question 7

Fórmula para calcular la cantidad de agua necesaria en un adulto

Answer 7

Se requieren 6 ml/kg/h, hasta 20 kg, más de 1 ml/kg/h por cada kilogramo de peso superior a 20

Question 8

Pérdida de agua urinario

Answer 8

Los perdidos en horas son los vía fundamental de eliminación de agua abarcando entre 1-2 ml/kg/h en condiciones normales

Question 9

Pérdida de agua por sistema respiratorio

Answer 9

Mediante la respiración se eliminan alrededor de
5mL/Kg/día, variando según la humedad del gas inspirado, el volumen minuto y la temperatura corporal).

Question 10

Pérdida de agua por sudor Lola me pones agua hervir

Answer 10

pérdidas sensibles”. (A través del sudor se pierde una cantidad de agua variable, en un rango entre 1 a 2 L/día en la mayoría de los pacientes ingresados, hasta 1 L/h
en situaciones de ejercicio máximo).

Question 11

Pérdida de agua por piel

Answer 11

pérdidas insensibles”.
(Las pérdidas cutáneas representan también un valor aproximado de 5mL/Kg/día)

Question 12

Pérdida de agua por heces

Answer 12

se pierden alrededor de 100 ml/día en condiciones normales, pudiendo alcanzar cifrasmuy elevadas en caso de diarrea.

Question 13

Las pérdidas insensibles de agua son de un

Answer 13

25- 30 % de la total.

Question 14

MONITORIZACIÓN EN FLUIDOTERAPIA.

Answer 14

El empleo de soluciones intravenosas implica riesgos importantes por lo que se requiere una continua evaluación de la situación hemodinámica del enfermo valorando especialmente la aparición de signos de sobre aporte de agua o electrolitos.

Question 15

En la práctica, la monitorización puede efectuarse con tres elementos de juicio:

Answer 15

Signos clínicos
Datos de laboratorio
Datos de monitorización invasiva

Question 16

Monitorizar en todos los pacientes cada cierto tiempo dependiendo de la severidad del estado clínico (frecuencia horaria, cada 2 – 4 horas):

Answer 16

• Diuresis.
• Frecuencia cardíaca.
• Presión arterial.
• Frecuencia respiratoria.
• Temperatura.
• Nivel del estado de alerta.

Question 17

Son signos de hipervolemia:

Answer 17

• Ingurgitación yugular.
• crepitantes basales.
• Aparición de tercer ruido cardíaco.
• Edemas.

Question 18

Son signos de hipovolemia:

Answer 18

• Sequedad de piel y mucosas.
• Pliegue cutáneo (+).
• Ausencia / debilidad de pulsos distales.

Question 19

Datos de laboratorio de más valor

Answer 19

Iones séricos
Osmolaridad

Question 20

Otros datos de laboratorio

Answer 20

Concentración plasmática de glucosa
Urea
Creatinina
Sodio
Potasio
Cloro
Gasometría arterial
Relación ureico/ creatinina
Osmolaridad plasmática

Question 21

Monitorización invasiva. Parámetros hemodinámicos más utilizados

Answer 21

Presión venosa central
Presión capilar pulmonar de enclavamiento
Saturación de hemoglobina de sangre venosa mixta
Gasto cardiaco
Aporte de oxígeno
Consumo de oxígeno

Question 22

En la práctica clínica el parámetro hemodinámico más fácil de obtener es:

Answer 22

Presión venosa central

Nos informó sobre la precarga ventricular derecha

Valor normal: 3-7 cm de H2O

Question 23

Qué se necesita para hacer la medición de la presión venosa central

Answer 23

Canalización con catéter tipo Drum
Sistema de medición de presión venoso central

Question 24

Cuándo se indica fluido terapia intravenosa

Answer 24

Las indicaciones de la fluidoterapia IV van a ser todas aquellas situaciones en las que existe una severa alteración de la volemia, del equilibrio hidroelectrolítico o ambos, y que requieren medidas de actuación urgentes encaminadas a restaurar la volemia y el EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO ALTERADO.

Question 25

Ejemplos de indicaciones de fluido terapia IV

Answer 25

Deplesión Salina Hipernatremia Depresión acuosa Shock hipovolémico De presión del líquido extracelular

Question 26

Complicaciones de la fluido terapia

Answer 26

La utilización de fluidos intravenosos no está exento de complicaciones y se divide según su origen: Derivados de la técnica Derivadas de volumen perfundido

Question 27

Complicaciones derivadas de la técnica

Answer 27

Flebitis Irritativa Séptica Extravasa Sion Embolismo gaseoso Punción arterial accidental Neumotórax Hemotórax

Question 28

Complicaciones derivadas del volumen perfundido

Answer 28

Insuficiencia cardíaca Edema agudo de pulmón Edema cerebral