Alimentation

Question 1

Prévalence

Quelle est la prévalence des troubles de l’alimentation chez les enfants?

Answer 1

• 25 à 45% chez les enfants à développement normal
• 80% chez les enfants ayant un trouble de développement

Question 2

Alimentation

Quelles sont les particularités qui viennent avec l’alimentation chez les enfants?

Answer 2

• Habiletés en développement
• Modifications des structures anatomiques
• Périodes sensibles
• Développement de l’autonomie
• Implication importante de l’environnement familial

Question 3

Difficultés d’alimentation

Quels sont les types de signes d’appel d’une difficulté d’alimentation chez l’enfant?

Answer 3

• Symptômes/signes
• Red flags médicaux
• Red flags comportementaux

Question 4

Difficultés d’alimentation

Quels sont les signes et symptômes de difficultés d’alimentation?

Answer 4

• Repas long (plus que 25-30 min)
• Refus de la nourriture
• Repas stressant
• Retard dans l’autonomie à l’alimentation
• Mangeur de nuit
• Allaitement ou biberon prolongé
• Difficulté à progresser dans les textures

Question 5

Difficultés d’alimentation

Quels sont les red flags médicaux pour des difficultés alimentaires?

Answer 5

• Dysphagie
• Aspiration
• Douleur pendant l’alimentation
• Vomissement/diarrhée
• Retard de développement
• Sx cardiorespiratoires
• Retard de croissance

Question 6

Difficultés d’alimentation

Quels sont les red flags comportementaux des difficultés d’alimentation?

Answer 6

• Rigidité alimentaire
• Force feeding
• Cesse de s’alimenter suite à un événement traumatique
• Réaction de nausée anticipatoire

Question 7

Évaluation

Quelles sphères de l’alimentation l’ergothérapeute peut-il évaluer?

Answer 7

• Motricité, tonus, coordination, sensibilité, posture et reflexes
• Aspects sensoriels et comportementaux
• Autonomie et participation à l’alimentation
• Influence de l’environnement
• Impacts des difficultés sur les habitudes de vie de la famille ou de la personne

Question 8

Évaluation

Quelles sont les méthodes d’évaluation disponibles pour l’éval de l’alimentation?

Answer 8

• Entrevues et questionnaires
• Observations cliniques ou dirigées
• MES
• Évals écologiques
• Évals standardisés (norme ou critère)

Question 9

Évaluation

Qu’est-ce qu’il y a à considérer dans l’élément de la personne?

Answer 9

• Anatomie et modification des structures
• Présence de conditions médicales
• Développement des habiletés motrices et oro-motrices
• Périodes sensibles
• Développement du gout et de l’autonomie
• Particularités sensorielles de la personne et leurs impacts
• Comportements et communication de l’enfant
• Engagement, niveau d’éveil, disponibilité

Question 10

Anatomie

Décrivez l’état des structures anatomiques à la naissance.

Answer 10

• Stabilité apportée par la proximité des structures
• Stabilité approtée par le gras sus-cutané
• Langue qui remplit la bouche avec une grande surface de contact avec le palais dur et mou, ce qui facilite la succion
• Structures rapprochées qui protègent les voies respi.

Question 11

Anatomie

Décrivez les structures anatomiques à 6-8 mois

Answer 11

• Cavité orale commence à s’agrandir (faisant place pour la mastication)

Question 12

Déglutition

Quelles sont les phases de la déglutition? (+description)

Answer 12

• 1 Phase pré-orale: débute quand l’enfant manifeste sa faim et apporte l’aliment à sa bouche
• 2. Phase orale:
• 2.1 Phase orale préparatoire: manipulation de la nourriture pour former le bolus
• 2.2 Phase orale de transport: transport du bolus de l’avant de la bouche vers le pharynx
• 3 Phase pharyngée: débute lorsque la déglutition est initiée et se termine à l’ouverture du sphincter oesophagien supérieur et du passage du bolus du pharynx à l’oesophage
• 4 Phase oesophagienne: débute lorsque le bolus entre dans l’oesophage et se termine lorsqu’il arrive à l’estomac

Question 13

Aspiration

Quels sont les signes et symptômes d’une aspiration ou d’un trouble de déglutition?

Answer 13

• Toux ou étouffement pendant l’alimentation
• Voix modifiée après le repas ou besoin fréquent de se racler la gorge
• Pneumonie ou infections fréquentes
• Cyanose durant l’alimentation
• Diminution de la saturation en oxygène ou du rythme caridaque

Question 14

Réflexes

Qu’est ce que le réflexe des points cardinaux et quand est-il intégré?

Answer 14

• Tourne la tête vers la stimulation périorale
• intégration à 3 mois

Question 15

Réflexes

Qu’est ce que le réflexe de succion déglutition et quand est-il intégré?

Answer 15

• Mouvement rythmé de la langue lorsqu’on place qqch dans la bouche de l’enfant
• Intégration entre 2 et 5 mois

Question 16

Réflexes

Qu’est ce que le réflexe nauséeux et quand est-il intégré?

Answer 16

• Gag causé par la stimulation de la portion antérieure de la langue
• Présence à vie

Question 17

Réflexes

Qu’est-ce que le réflexe phasique de morsure et quand est-il intégré?

Answer 17

• Pression sur les gencives entraine mouvement rythmique d’ouverture et de fermeture de la bouche
• Intégration entre 9 et 12 mois

Question 18

Réflexes

Pourquoi est-ce important de connaitre les réflexes?

Answer 18

La persistance ou l’intégration du réflexe aura une répercussion sur le développement des habiletés motrices volontaires

Question 19

Habiletés oromotrices

Quels sont les avantages de la succion non nutritive (SNN)?

Answer 19

• Retour au calme
• Stimule la fonction gastrique et facilite le processus digestif
• Stimule la production de salive qui contient des enzymes digestives

Question 20

Habiletés oromotrices

Quelles est la différence entre la compression et la succion?

Answer 20

• Compression: pression positive, généré par compression de la tétine avec la langue
• Succion: pression négative, généré par la fermeture de la cavité orale

Question 21

Habiletés oromotrices

Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 0-4 mois

Answer 21

• Alimentation: lait exclusivement
• Suckling: mvts antéro-postérieurs de la langue
• Indissociation des mvts de la langue avec la mâchoire

Question 22

Habiletés oromotrices

Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 4-6 mois

Answer 22

• Alimentation: liquide et intro des solides
• Sucking: mvts d’élévation et d’abaissement de la langue
• Activité des lèvres permet à la langue de se dissocier de la mâchoire
• Mvts haut-bas de la mâchoire peu gradués

Question 23

Habiltés oromotrices

Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 7-9 mois

Answer 23

• Alimentation: solides très mous ou fondant
• Émergence des mvts latéraux de la langue à environ 7 mois
• 7 mois; croque de façon non soutenue
• 9 mois: croque de façon graduée et mouvements diagonaux

Question 24

Habiletés oromotrices

Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 10-12 mois

Answer 24

• Alimentation: solides qui demandent peu de mastication
• Transfert des aliments vers le côté
• Mvts d’extension-rétraction par intermittence lors de moment difficiles
• Mvts verticaux de la mâchoire avec variations rythmiques, mvts diagonaux-rotatoires

Question 25

# Autonomie Décrivez l'autonomie à l'alimentation de 4-6 mois

Answer 25

* Tient son biberon * Manipule son goblet avec aide

Question 26

# Autonomie Décrivez l'autonomie à l'alimentation de 7-9 mois

Answer 26

* Manipule les aliments avec les doigts * Boit au goblet avec paille à 9 mois

Question 27

# Autonomie Décrivez l'autonomie à l'alimentation de 10-12 mois

Answer 27

* Boit au verre régulier avec aide * Mange seul de plus en plus * Commence à manipuler la cuillère

Question 28

# Autonomie Décrivez l'autonomie à l'alimentation de 12-18 mois

Answer 28

* Remplit seul la cuillère et la porte à la bouche

Question 29

# Autonomie Décirvez l'autonomie à l'alimentation de 18-24 mois

Answer 29

* Utilise une fourchette

Question 30

# Progression des textures Décrivez la progression des textures de 0-4 mois

Answer 30

liquide exclusivement

Question 31

# Progression des textures Décrivez la progression des textures de 4-6 mois

Answer 31

* Début de l'intégration des solides * Maturité du système digestif * Meilleur contrôle de la tête et du tronc * Peut demeurer assis sans aide * Ouvre la bouche à l'arrivée des aliments * Peut manifester son désintérêt * Peut prendre la nourriture et l'emmener à sa bouche * Intégration des aliments riches en fer pour débuter

Question 32

# Progression des textures Décrivez la progression des texture de 7-9 mois

Answer 32

* Début des aliments texturés (écrasés à la fourchette, solides fondants)

Question 33

# Progression des textures Décrivez la progression des textures de 9-12 mois

Answer 33

Petits morceaux demandant peu de mastication

Question 34

# Progression des textures Décrivez la progression des textures de 1 ans et plus

Answer 34

Peut manger la majorité des aliments que les adultes mangent, mais en petits morceaux

Question 35

# Périodes sensibles Quelles sont les périodes sensibles pour le gout et les textures?

Answer 35

Gout: liquide (3-4 mois), solide (4-6 mois) Textures: avant 9 mois

Question 36

# Périodes sensibles Quelle est la période sensible pour le développement des habiletés oromotrices?

Answer 36

avant 10-12 mois

Question 37

# Environnement Qu'est-ce qu'il y a à considérer dans l'environnement physique?

Answer 37

* Lieu * Sensoriel (bruit, lumière, distractions) * Outils utilisés * Horaire * Positionnement

Question 38

# Environnement Qu'est-ce qu'il y a à considérer dans l'environnement social?

Answer 38

* Comportements des aidants * Techniques d'assitances ou d'alimentation * Stress parental * Capacité à décoder les signes de faim * Préférences alimentaires des parents * Équilibre occupationnel

Question 39

# Environnement Quels sont les styles de comportements des aidants?

Answer 39

* Responsive feeders: le parents détermine le où, quand et quoi, l'enfant détermine la quantité * Controling feeders: ignore les signes, utilise la force/punitions * Indulgent feeders: s'adapte et s'ajuste constamment * Neglectful feeders: ignore les signes de faim, détachement

Question 40

# Environnement Qu'est-ce qu'il y a à considérer dans l'environnement culturel?

Answer 40

* Choix des aliments * Façon de donner des aliments * Outils disponibles * Croyances

Question 41

# Occupation Qu'est-ce qu'il y a à considérer dans l'occupation?

Answer 41

* Historique alimentaire * Déroulement de l'activité (temps, horaire, aliments, ordre) * Type d'alimentation (orale, entérale) * Influence des habiletés oromotrices * Quantités de nourriture acceptée * Composantes sensorielles et physiques (textures, température, gout, profondeur de la cuillère, utilisation de valve anti dégat) * Aliments refusés (constance ou non) * Diètes particulières * Médication