Avantages des l’allaitement maternel?
- Parfaitement adapté aux besoins (enzymes, protéines, minéraux, gras..)
- Facile à digérer
- Propriétés anti-infectieuses et immunologiques
- Saignement postpartum réduit et involution utérine +rapide (ocytocine sécrétée provoque CU)
- Aucune préparation (T idéale) = moins contamination
- Économique/écologique
- ++Lien d’attachement
(voir tableau 23.1 et « Points à retenir » p.673 Ladewig)
*Signes d’une bonne prise au sein
- Joues/menton touchent le sein avec nez dégagé
- Mère sent une traction ferme sur mamelons (*pas dlr ou pincement)
- Joue arrondies (pas creusées)
- Mâchoires glissent doucement avec la succion
- Déglutition audible et/ou visible
- Bouche grande ouverte et lèvres retournées vers l’ext
- Prend une grande partie de l’aréole
- Tétées rapides le premier 2-3 min pour stimuler réflexe d’éjection
- Tétées +lentes profonde par la suite
*Signes allaitement efficace (bon apport)
- Prise/lâcher-prise du sein facile
- Poussées de 15-20 succions/déglutitions par séance
- Manifestations de satiété
- Nbre de mictions/selles adéquat pour âge
- Poids
Nombre attendu de mictions par jour et couleur?
1ere journée = 1 miction
2e journée = 2 mictions
Ainsi de suite, mais après 6è j, de 6 à 8 indiquent un bon apport liquide.
Urine claire ou jaune paille (taches oranges de cristaux d’urate = N dans premiers 48h)
Nombre attendu de selles par jour?
Apparence des selles?
Jour 1: 1 ou 2 de méconium (au +tard dans les 48h: noire ou verte foncée)
Jour 2: 1 ou 2 de méconium
Jour 3: min 3 (selles de transition: brunes, vertes ou jaunes)
Jours 4 - …: min 3 (Maternel: jaune moutarde à jaune-vert, consistance pâteuse) (PCN: jaune pâle à brun clair, consistance +ferme)
Nombre de boires attendus?
8-12x/24h
(PCN: 6 ou +, car digère +lentement)
L’important est la satiété du bébé
Signes de faim
- Sa respiration change
- Bouge les yeux sous les paupières
- Remue ses bras et jambes
- S’étire
- Porte les mains à la bouche ou au visage
- Fait des mouvements de succion.
- Pleurs
Pourquoi doit-on faire faire des rots?
Fréquence?
Car bébés avalent de l’air lorsqu’ils boivent (*ne pas insister s’il n’en fait pas et est calme)
Entre chaque sein (1 ou 2 par séance)
Comment faire faire le rot?
- Mettre en position debout ou assis
- Frotter doucement le dos pour stimuler
- Tapoter le dos
*Conditions de succès pour l’allaitement
- Peau-à-peau ++++++
- Initier allaitement dans le premier 1-2h de vie (max 6h)
- Bonne stimulation des mamelons (récepteurs) au moins 8x par 24 h
- Prolactine +active la nuit (ne pas sauter la tétée de nuit)
- Max 6 heures entre 2 tétées
- Position de maman (*confortable, droite, couchée sur le côté ou incliné vers l’arrière)
- Position bébé: Ventre contre ventre + alignement oreille-épaule-hanche
- Faire confiance au bébé
- Signes de faim démontrés
- Bébé éveillé
Allaitement jusqu’à quel âge?
Recommandation OMS:
- Jusqu’à 6 mois d’allaitement exclusif.
- De 6mois à 2ans, voire plus, l’allaitement doit être complété par une autre alimentation.
Signes allaitement inefficace
- Cristaux d’urates après 48h
- Mouille -6 couches après âge de 5j
- Moins de 3 selles/j après 4e jour de vie
- Méconium après 4j de vie
- Mamelons douloureux et/ou avec lésions
- Production de lait non augm
- Perte de poids après 4e jours de vie
- N-né semble tjrs vouloir s’alimenter
- N-né prend -14g/j après 4e j
- N-né pas revenu à poids de naissance après 10j
Temps de conservation du lait maternel frais et entreposage
À l’hôpital: jusqu’à 4h à température pièce
Entreposage dans un contenant propre.
Référer au mieux-vivre pour plus de détails. https://www.inspq.qc.ca/mieux-vivre/alimentation/lait/manipulation-du-lait-maternel-exprime
Comment interrompre la succion?
Introduire un doigt dans le coin de la bouche du n-né
Signes d’une hypoglycémie
Tremblements (trémulations) Irritabilité Détresse respiratoire Apnée Cyanose Instabilité thermique Léthargie Hypotonie
Moyens afin de stimuler un bébé pour l’allaitement
- */!\ Peau à peau /!*
- Changer la couche
- Parler
- Chatouiller/frotter doucement les pieds
- Compressions manuelles pour exprimer qques gtt de lait sur le mamelon
Position qui aide la maman ayant eu une déchirure
Position couchée sur le côté
Quelle position ne permet pas un bon contrôle sur le sein et sur la tête du n-né?
Position madone
PCN inconvénients
- Pas de contrôle sur la qualité
- En poudre: nécessite reconstitution (qualité/ accès à l’eau?)
- Risque de contamination multiples
Décrire le processus de lactogenèse
Le stimulus de succion déclenche la libération de prolactine, une hormone qui entraîne la production de lait. Il y aussi une libération d’ocytocine qui permet l’éjection du lait.
Colostrum
Liquide du sein jaunâtre, épais et riche en protéines, en vitamines liposolubles et en minéraux (petites qtés adaptées à l’estomac et aux besoins nutritifs, confère une immunité passive et aide l’expulsion du méconium)
Contre-indication de l’allaitement
- Infectée par VIH
- Présente lésions aux seins causées par l’herpès
- Consomme alcool, substance psychotropes ou psychotique
- Contracte varicelle 5j av ou 2j après naissance
Montée laiteuse
Augmentation rapide de production de lait plus clair qui commence à se faire 3 à 5j suivants la naissance
Pourquoi éviter la tétine et le recours au biberon s’il y l’allaitement aux seins?
Car peut affaiblir le réflexe de succion et créer de la confusion chez le n-né
