Allgemein Flashcards

Question

Verschiedene Nahttechniken

Answer 1

- Einzelknopfnaht - fortlaufende Naht - Donati-Naht - Allgöwer-Naht - Intrakutannaht - U-Naht

Answer 2

- resorbierbare Fäden aus Polyglykolsäure: monophil (Maxon), polyfil (Vicril) für Ligaturen und Umstechungen; nach 6 Wo resorbiert - nichtresorbierbare Fäden: aus Polypropylen (Prolene) für Anastomosen und Gefäßnähte oder Polyamid (Ethilon) für Annaht von Drainagen und Hautnaht

Answer 3

- Wundauflagen: Schutz der Wunde vor Verschmutzung, Aufsaugen von Wundsekret - Pflasterverband: Befestigung von Wundauflagen, Adaptation von Wundrändern - Kompressionsverbände: Blutstillung - immobilisierende Verbände: Gipsverbände, Schienen

Answer 4

- Abpolsterung druckexponierter Stellen - achsengerechte Neutralstellung - Ruhigstellung der angrenzenden Gelenke - pDMS-Prüfung - radiologische Kontrolle der Fraktur im Gips - Frage nach der Bequemlichkeit - Gipskontrolle am nächsten Tag (pDMS, Stellung der Fraktur) - Low-Dose Heparinisierung bei Gipsverbände der unteren Extremität

Answer 5

- 90% der exogenen Infektionen erfolgt durch die Hände - "double gloving" verminderte das Perforationsrisiko von 18% auf 4% - bei der hygienische Händedesinfektion kommt es zur Reduktion nur der transienten, nicht der residienten Flora - die Wirkungsdauer der chirurgischen Händedesinfektion beträgt etwa 3 h - die Benutzung einer Bürste für die Händewaschung ist heute obsolet - die Händewaschung führt nur zu einer marginalen Verringerung der residenten Hautflora - die chirurgische Händewaschung verringert die bakteriellen Sporen - nach 150 min Operationsdauer finden sich in bis zu 25 % der Fälle unbemerkte Perforationen im Bereich der Operationshandschuhe - nach 90 min müssen Handschuhe des Operateurs, des 1. Assistenten und der Operationsschwerster gewechselt werden

Answer 6

- enhanced recovery after surgery: multimodales postoperatives Rehabilitationskonzept - ähnlich dem Fast-Track-Konzept - Hauptaspekt dieses Konzeptes ist Erfassung des "metabolischen Risikos" - Indikatoren eines hohen metabolischen Risikos: Gewichtsverlust von 10-15 % des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten, BMI < 18.5 kg/m2, "subjective global assessment" Grad C, deutliche Verringerung des Serumalbumins - Patienten mit hohem metabolischem Risiko sollten vor großen abdominalchirurgischen Operationen einer Ernährungstherapie erhalten, selbst wenn die Operation dafür verschoben werden muss - Einnahme einer immunmodulatorischer Trinknahrung (Arginin, Omega-3-FS, Ribonukleotide) trägt zu einer geringeren postoperativen Morbidität bei

Answer 7

- Tumorsuppressorgene sind rezessiv: "two hit theory" | - 3 Phasen des Karzinogenesemodells: Initiation, Promotion und Progression, ggf. Metastasierung

Answer 8

- GIT-Tumore: Colon, Pankreas - Raucher - Bronchial-Ca - gynäkologische Tumoren

Answer 9

- Zellen, die zur Metastasierung fähig sind, unterscheiden sich von denen des Primärtumors. Es kommt zu Mutationen innerhalb des Primärtumors, die einige Zellen zu beweglichen Zellen, die proteolytische Enzyme sezernieren, machen. - nach Translokation der Metastasenzellen in das Zielorgan ist die Metastasierung noch ungewiss. Es muss zuvor zur Angiogenese der Tumorzellen kommen. - sicherstes Kriterium zum Beweis des Vorliegens eines malignen Tumors ist der Nachweis von Metastasen. Nur wenige maligne Tumoren metastasieren nicht: Basaliom, maligne Gliome - Abfangen von Tumorzellen in Lymphknoten setzt eine geringe Anzahl von Tumorzellen voraus - Sarkome metastasieren fast nie lymphogen - Einteilung der hämatogenen Metastasierung erfolgt nach der Vene, in welche die Tumorzellen des Primärtumors eindringen (Cava- vs. Pfortader-Typ)

Answer 10

- Präkanzerose können angeboren oder erworben sein (familiäre adenomatöse Polyposis und aktinische Keratose) - fakultative Präkanzerose = Entartungsrisiko < 30 % in > 5 Jahren --> Leberzirrhose, aktinische Keratose, Leukoplakie - Typ-A-Gastritis ist eine Präkanzerose des Magenkarzinoms: durch Zerstörung von Belegzellen, Anstieg des pH --> Gastrin-Produktion wird angeregt --> fördert die Entstehung von Mikrokarzinoiden - Peutz-Jeghers-Syndrom: bei 2/3 der Patienten sind Polypen im Dünndarm, Dickdarm, Magen und Rektum nachweisbar

Answer 11

- Polyp: makroskopische Mukosaausstülpung | - Hamartom: tumorartige, gutartige Gewebeveränderung durch fehlerhafte differenziertes bzw. versprengtes Keimgewebe

Answer 12

N0: Eingriff höchster Dringlichkeit: sofort, ggf. unmittelbar am Aufenthaltsort des Patienten (z. B. Schockraum, Intensivstation, Kreißsaal) N1: sehr hohe Dringlichkeit; auf dem nächsten freien geeigneten Tisch, unabhängig von der Fachdisziplin. N2: Op.-Beginn ≤ 6 h nach Meldung; auf dem nächsten freien Tisch der eigenen Fachdisziplin. Soweit möglich, Abwarten der Nüchternheit. N3: Op. am Ende des Elektivprogramms im Rahmen des Notfallmanagements. N4/dringlich: Op. innerhalb 12–24 h: Einpflegen in das Op.-Programm des Folgetags.

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