1
Q
Definição de FOI
A
Temperatura maior de 38 °C / 37,8 °C, com + de 3 semanas
- Sem agente etiológico determinado após investigação de pelo menos 1 semana.
2
Q
Top 3 causa de FOI na KID
A
1) Infecciosa
2) Reumatologica
3) Neoplasia
30% nem sabe
3
Q
Qual a particularida na TB para HIV +
A
So de ser contactante já trata TB latente.
-TTO é igual (6m)
4
Q
Caso dg simultaneo TB e HIV
A
1)tto TB
+2/8s -> Inicia TARV
5
Q
na HOMEOPATIA semelhante cura
A
SEMELHANTE
6
Q
Atributos essenciais APS
A
LIAC
Longitudinalidade
Integralidade
Acesso
Coordenação do cuidado
7
Q
Princípios Doutrinarios do SUS
A
Equidade
Integralidade
Universialidade
EtIcUs
8
Q
Polifarmacia se uso de
A
+4/5 medicamentos/d
9
Q
Como desprescrever IBP
A
Fazer uso -50% dose ou USO alternado de dias.
- Risco de hipersecreção rebote
10
Q
IMC no idoso…
A
perde valor -> prestar atenção em cmp. panturrilha, força…
11
Q
QUANDO SOLICITAR exame de HIV de rotina
A
evidencia A para 16-65a
12
Q
Calculo do RR (Risco relativo)
A
RR = i (Expostos) / i (NÃO Expostos)
i -> incidencia!
13
Q
Paricularidade do CPAS III
A
Aberto 24h por dia todos os dias (feriado…)
14
Q
PQ pelo SUS não deve dar preferencia por Vacinação de setores privados/privilegiados antes
A
Fere a EQUIDADE
- Tratar primeiro quem mais precisa: imunossuprimidos, trabalhdores hospitalares…
15
Q
Como funciona a distribuição de VACINAS pelo PNI (Programa de vacinação nacional )
A
UNIÃO distribui vacinas, Município executa (vacina pop -> descentralizado nesse sentido)
16
Q
Quando ocorre a REFORMA SANITARIA?
A
Década de 1970, no mov de Redemocratização (APS, Prevenção…)
-> culminou no Sistema Único de Saúde (SUS), formalizado na Constituição de 1988
17
Q
Caracteristicas historicas 1960 e 1940
A
1940 -> Estado novo (GV) -> politicas trabalhistas previdenciarias, sem universialidade
1960 -> Militares -> Repressão, AI5
18
Q
Ex. prevenção SECUNDÁRIA
A
NA DOENÇA!
- Tratamento precoce
- Rastreamento
19
Q
Ex. prevenção PRIMARIA
A
Vacina
Saneamento
Ac. fólico na gestante
20
Q
Ex. prevenção TERCIARIA
A
REABILITAÇÃO
21
Q
Ex. prevenção quaternária
A
Desprescrever, não solicitar ex. desnecessários
22
Q
5-10 dias de PO pico de
A
FISTULAS, deiscencias e Infecções
23
Q
1-3 dia de PO pico de
A
Atelectasias, Clostridim perfringes (Crepitação da FO).
24
Q
3-5 dias de PO pico de
A
ITU
25
5-7 PO pico de
tep/tvp
26
Caso de QC de ABD.Agudo obstrutivo no PO pensar em
ILEO ADINAMICO (-Na/K)
27
Características Hemorroida INTERNA
A baixo da linha pectinea
- Não doi
- Sangra
28
TTO hemorroida INTERNA
1) Conservador (dieta rica em fibras, banhos de assento, pomadas)
2) Ligadura elatsica, Escleroterapia
3) Cirúrgico
- Hemorroidectomia (Milligan-Morgan, Ferguson) ou Hemorroidopexia (PPH) em casos graves
29
Características Hemorroida EXTERNA
A baixo da linha pectinea
- Dor e Edema
- Risco de trombose aguda!!!!!!!
30
TTO hemorroidectomia Externa
Medidas conservadoras em casos leves; excisão cirúrgica se trombose aguda (<72h)
Caso >72h -> conservador.
31
EM CASOS DE ESCROTO AGUDO
Exploração da bolsa testicular JAMAIS deve ser atrasada para realização da ultrassonografia com Doppler
- Fazer só se facilmente disponível e não atrasar a conduta definitiva.
32
Critério par DRENAGEM de derrame pleural PARAPNEUMONICO, pós-toracocentese
Empiema (pus na punção) → indicação absoluta de drenagem.
Bioquímicos:
DHL > 1000 U/L
Glicose < 40 mg/dL
pH < 7,20 → marcador precoce e confiável de complicação.
Microbiologia
Gram/bacterioscopia positiva
Cultura positiva → confirma infecção, mas é mais tardia e menos sensível.
33
Critérios de LIGHT
1+ -> Exudato (+prot,DHL,albumina)
Proteína pleural / proteína sérica > 0,5
DHL pleural / DHL sérico > 0,6
DHL pleural > 2/3 do limite superior da normalidade sérico
-> ADICIONAL:
Albumina sérica – albumina pleural ≤ 1,2 g/dL → exsudato
34
Na COLECISTITE AGUDA, qual o exame padrão OURO (mesmo pedindo USG) e a principal ETIOLOGIA
OURO: cintilografia hepatobiliar (HIDA scan).
E: Obstrução do ducto cístico por cálculo ou lama biliar
35
Hemotórax maciço (macicez, hipofonese, instabilidade).
Conduta imediata....
drenagem torácica + reposição volêmica.
Autotransfusão: opção válida quando há sistema apropriado.
36
Regra de Goodsall (fissura anal)
Linha imaginaria (A- 3cm - P)
A: trajetos diretos, dirigem as CRIPTAS.
P: trajetos curvos, dirigem á linha média posterior (LMP)
37
LOCAIS MAIS ACOMETIDOS POR ULCERAS DE PRESSÕA
sacro, quadris (região trocantérica) e calcâneos
38
ESTAGIOS DAS ULCERAS DE PRESSÃO
I-IV
I -> pele integra (monitorar)
II-> ferida superficial
III -> atinge subcutaneo (desbridar s/n)
IV -> expoem musculatura (Cx)
39
Na PAF os tumores malignos extra intestinais mais frequentes são
aparelho digestivo alto (jejunal, periampular), hepatoblastoma, câncer de tireoide
40
Gene responsável pela de PAF
gene APC que se encontra localizado no cromossoma 5q21.
41
Marcador subclínico importante para diagnosticar PAF.
Hipertrofia Congênita do Epitélio Pigmentado da Retina (HCEPR)
42
síndrome de Gardner PAF ++
cistos de inclusão epidermoide, osteomas, lipomas, dentes extras
43
síndrome de Turcot PAF ++
Tumores cerebrais (meduloblastoma, glioblastoma)
44
Definição PAF
>100 pólipos adenomatosos
45
Variantes da PAF que tb tem APC
- Turcot e Gartner
46
Critérios de Roma IV para SII
Dor abdominal recorrente
(≥ 1d em 3m)
Associada a ≥ 2 alterações de hábitos intestinais:
- Relacionada à defecação "dor"
- Mudança na frequência
- Mudança na forma das fezes ((bristol))
*distensão e flatulência reforçam (acessório)
47
destoxificação de fármacos e toxinas vindas do intestino chegam ao figado pela
veia porta hepática.
48
TTO de miocardite viral
SUPORTE
- Sem aine, sem antiretroviral
- imunoglobulina pode ser útil em casos fulminantes
49
Hepatite relcaionada a miocardites
Hepatite C
50
Ranking das causas infecciosas de miocardite
1. Vírus (mais frequentes)
Enterovírus (Coxsackievirus B)
Adenovírus
Parvovírus B19
Citomegalovírus (CMV) e Epstein-Barr
2. Parasitas
Trypanosoma cruzi → Chagas
Toxoplasma gondii
3. Bactérias
Corynebacterium diphtheriae
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
51
O sítio preferencial para cateter de hemodiálise é
1) Jugular interna D
2) JI E
3) Femoral
4) Subclavia (+estenose)
52
Quando indicar terapia de substituição renal?
(TFG) abaixo de 15 mL/minuto/1.73 m2 -, em geral vão // INDIVIDUALIZAR!
53
“nefropatia tardia do gadolínio” gera....
fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) -> gadolinio nãoo metabolizado pelo rim -> FIBROSE na PELE sem IRA.
54
Características NTA
relação ureia/creatinina < 20
+++ COMUM (choque, contraste, aminoglicosideo)
- DILUIDA- Hipodensa,hiposmolar
- Mais Na+ → >40
- FeNa > 1%
-Cilindros granulosos/epitelial.
55
IRA PRÉ RENAL
UREIA/ Cr > 40
- Túbulo ainda funciona, FILTRA!
- Urina concentrada - Hiperdensa, hiperosmolar
- Menos Na+ → <20 “tenta reter água”
- FeNa < 1%
- Cílindros: HIALINO (normal)
56
caracteristicas NIA
relação ureia/creatinina < 20
- Cilindros leucocitarios
- Med (penicilinas, cefalosporinas, sulfas, quinolonas, AINEs, diuréticos)
- Virus/ bacterias
- sinais inflamatórios (febre, rash, leucocitúria, eosinofilúria)
57
Qual calculo é radiopacos (não se ve no R-x)
ACÍDO-ÚRICO
- Hiperuricosúrico "purinas" (gosta de ph ácido)
58
Diagnóstico de TB disseminada por
Bx (granuloma caseoso) / Cultura geralmente -
59
Encefalite autoimune (Anti-NMA) secundaria a ............. TTO é ........
Teratoma ovariano
Remoção tumoral
60
CD frente a hipoplasia do coração E
Dar prostaglandina (manter Canal arterial aberto)
- Não dar O2 -> sem resposta!
- Sintomas são acentuados nas primeiras 24h de vida (fecha C. Art)
61
Dose de adrenalina na anafilaxia
Diluir Adrenalina (1:1000) aplicar 0,01-0,3 mg/kg
62
Paciente com apendicite perfurada
Estabilização clinica + Cx depois
- Apendicite ate em casos normais não é TÃAAAAAAAO urgente
63
QC bb com estenose de piloro
Vomitos não biliosos em jato (3-6s)
Muita fome
Alcalose metabolica + Hipocalemia
Dg: USG
64
Atresia Duodenal sobre o quadro
Vomitos biliosos (após ampola de Water) Desde NASCIMENTO!
- Relaciona-se a anormalidade genêticas (Down)
RX: sinal da dupla bolha
CD: CX Duodeno-duodeno anastomose em diamante
65
estenose hipertrófica de piloro quanto a atresia duodenal podem levar a ...(disturbio metabolico)...
alcalose metabólica hipoclorêmica (-HCl) e hipocalêmica, hipernatremica (Troca de K-> Na no rim, compensatória)
66
Definição de SD. NEFRÓTICA
- Proteinúria > 3,5 g ou >40-50mg/Kg (kid)
- EDEMA
- HIPERLIPIDEMIA
- HipoAlbulminemia
67
COMPLICAÇÕE SD. NEFROTICA
TVP/TROMBOSE DE VEIA RENAL
Anticoagular
1. Varfarina, controlando INR.
- Iniciar com HEPARINA (*TTPA meta: 2,5=3,5*)
INFECÇÃO:
1. PBE (*Pneumocco*)
+R.CV:
- (+VLDL/Tri/LDL)-HDL
68
DEFINIÇÃO DE DRESS
Reação Medicamentosa com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos
-> ocorre 2-6s pós medicamento
Anticonvulsivantes
Fenitoína,Carbamazepina.Lamotri...
Antibióticos
Sulfonamidas (ex.: sulfametoxazol-trimetoprim)
Vancomicina
Antivirais (Abacavir)
Alopurinol
Dapsona
Hidalazina (anti-hipertensivo)
69
Alvo de volemia no TCE
EUVOLEMIA
- Usar solução ISOTONICA
70
organismo infeccioso mais comum na OSTEOIELITE
S. aureos
TT0> ATB 21-28
71
72
Complicação mais temida de Eb. Barr
RUPTURA ESPLENICA
73
O q é PNM por hipersenssibilidade?
PNM secundária a alérgerno
RX: opacidade reticular difusa
CD: CCT
74
Criterios ROMA IV para cólica no lactente
Descofroto/choro enrome, sem razão
Sintomas < 5m (inico e melhora nesse periodo)
Peso normal
Sem febre
Sem outro DG
75
FC (frequencia cardaiaca) RN
100-180 bpm
- Primeiros dias de vida 120-180
76
FR (Frequência respiratória) de 2m e progressão
< 2 m ≥ 60
2m-1a ≥ 50
+1a-4 a ≥ 40
77
VPP na criança com Fi02 %?
<34s 21-30%
>34s 21%
78
BIRADS 3 controle é
Semestral
79
BIRADS 1 E 2 controle é
Em 2 anos (benigno)
80
BIRADS 4 e 5 deve fazer?
BXT
81
BIRADS 6
Pós BXT malígna
82
Principal Tu de mama
CDi -> Carcinoma DUCTAL in situ
83
Tu maligno que parece fibroadenoma
Carcinoma MEDULAR
84
SOP aumenta risco de infertilidade?
SIM
- Pré-concepcional e concepcional devido a SD. Met.
85
TH aumenta e diminui chance de quais canceres?
AUMENTA: Endometrio (sem PGL), ovario, mama
DIMINUI: Anoretal, reto
86
Timing de instituir TH
< 60a ou até 10a pós-menopausa
87
Melhor forma de diagnósticar endometriose
VLP
88
TH só deve ser instituida se....
pct SINTOMATICA
- Osteoporose isolada não prescreve
89
Aborto de perda...
< 20s com -500g
<12s = aborto precoce
90
ADENOMIOSE CAUSA INFERTILIDADE?
NÃO
91
Cracteristicas malignas no anatomopatologico (Tu mama)
Calcificações distróficas, células pleomórficas e atípicas, células grandes.
92
Puerpério configura-se por qual periodo
0-6s (42d)
- 0-10d Imediato
- 10-42d tardio
93
Carcterísticas da análise na TB pleural
GLI - ou =
Linfocitose
+Prot (Exudadto)
94
Carcterísticas que difere ES forma cutanea LIMITADA x DIFUSA
LIMITADA
- HAS pulmonar (Anti-centromero)
DIFUSA
- DIP
- Crise renal Esclerodermina (Anti-SL70, Anti-rna Polimerase 3
95
TTO Herpes-zooster
Vancilovir (3x/d) -> melhor opção
- Não dar CCT
96
Doença hepática colestática crônica secundária a RTU
Colangite Esclerosante Primária (CEP)
- Caracterizada por: inflamação, destruição, fibrose e estreitamento biliar “contar de rosário”
DG: Colangiografia normal (Requer USG + CRPRE) e Bxt
- anticorpo antimitocondrial (AMA) + avaliar cirrose biliar primária e imunoglobulina G4 (IgG4) para avaliar colangite associada a IgG4
97
Exames melhores que USG que realmente veem obstrução colestática
CPRE e Colangio-RNM
98
Efeito da INSULINO-RESSISTENCIA sobre os lipidos
quebra TRI -> ac. graxos = DISLIPIDEMIA
99
ATB CONTRAINDICADO NA GESTAÇÃO
TETRACICLINA (Acaba com o dente do bb)
100
MEDICAÇÃO DE PRIMEIRA LINHA PARA TOC
FLUVOXAMINA (ISRS) pode dar para KIDRIN
101
PRINCIPAL CAUSADOR DE ERISIPELA
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) G+
TTO: Penicilina
102
o que é a doença de LYME
Meningite linfocítica por bacteria
- Mais nos EUA
- Trasmissão por carrapato -> bacteriana causada pela Borrelia burgdorferi
QC: Mancha vermelha circular na pele (eritema migratório), que aumenta com o tempo
TTO: Doxiciclina
103
Fale sobre estadiamento FIGO para carcinoma invasor do colo uterino em estágios iniciais (IA1 e IA2)
IA1-> <3 mm: histerectomia siples (Piver I), sem linfaenectomia
- Se desejo de gestar: conização
IA2-> 3-5mm: histerectomia radical (Piver II) +linfonodo sentinela ou linfadenectomia.
